КОМУНІКАЦІЯ

запальне

Хронічне запальне захворювання пародонту у дорослих пацієнтів із ожирінням

Хронічне запальне захворювання пародонту у дорослих пацієнтів із ожирінням

Яйма Гонсалес Вальдес, Барбара Франциска Толедо Піментель, Катя Карранді Гарсія

Університет медичних наук Вілла Клара. Куба. Електронна адреса: [email protected]

Було проведено описове поперечне дослідження з метою опису хронічного запального захворювання пародонту у 57 дорослих пацієнтів із ожирінням. Змінні в дослідженні: стать, вік, індекс маси тіла, гігієна порожнини рота, стан пародонту, тяжкість захворювання та дисліпідемія. Серед основних результатів дослідження було встановлено, що 66,7% ожиріння були пацієнтами пародонту; Що стосується ступеня ожиріння, 45,6% представили ІІ ступінь. При аналізі тяжкості захворювання переважав пародонтит. У більшості пацієнтів гігієна порожнини рота була справедливою або поганою. Захворювання пародонту з’явилось у більшій кількості у пацієнтів із ожирінням з дисліпідемією.

DeCS: захворювання пародонту, ожиріння, фактори ризику.

Було проведено описове поперечне дослідження для опису хронічного запального захворювання пародонту у 57 дорослих пацієнтів із ожирінням. Статтю, вік, індекс маси тіла, гігієна порожнини рота, стан пародонту, тяжкість захворювання та дисліпідемія були досліджуваними змінними. Серед основних результатів дослідження 66,7% ожиріння були пацієнтами пародонту; 45,6% мали ІІ ступінь за класифікацією ожиріння. Пародонтит переважав при аналізі тяжкості захворювання. У більшості пацієнтів гігієна порожнини рота була регулярною або поганою. Захворювання пародонту з’явилось у більшій кількості у людей із ожирінням, які страждали на дисліпідемію.

DeCS: захворювання пародонту, ожиріння, фактори ризику.

Хронічна запальна хвороба пародонту, особливо глибока, впливає на прикріплюючі зуби структури і характеризується бактеріальним впливом, який може сприяти руйнівній реакції господаря, що призводить до втрати прикріплення пародонта, втрати кісткової тканини і, врешті-решт, до падіння зубів. 1

Мікроорганізми, що утворюють дентобактеріальний наліт, тютюн, діабет, стрес та генетичний фактор, описуються як фактори ризику захворювання пародонту; Проводиться кілька досліджень, щоб виявити можливий зв'язок цієї хвороби з іншими, наприклад, ожирінням.

Асоціація ожиріння з вищезазначеними захворюваннями не завжди є причинно-наслідковою; багато питань все ще підлягають дискусіям, і іноді вони суперечливі. В даний час відомо, що захворювання пародонту є не лише проблемою здоров’я порожнини рота, але і проблемою, пов’язаною із системним здоров’ям пацієнта, оскільки різні дослідження показали, що відповідь господаря на патогенні захворювання пародонту є вирішальним фактором, що визначає патогенез захворювання. 2-4

Ожиріння є важливим фактором ризику різних системних захворювань у зрілому віці, таких як цереброваскулярні та серцево-судинні захворювання, гіпертонія, цукровий діабет, атеросклероз, гіперліпідемія, деякі типи раку та захворювання пародонту. Серед аспектів, що пов'язують ожиріння та захворювання пародонту, можна зазначити, що вони поділяють такі фактори ризику, як діабет та стрес. Серед можливих механізмів, що їх пов'язують, обидва захворювання пов'язані з імунною системою, активністю нейтрофілів та біологією цитокінів.

Харчовий статус є одним із факторів, що визначає імунну відповідь пацієнта, як це спостерігалося в дослідженнях осіб з високим індексом маси тіла (ІМТ), в яких високий рівень запальних цитокінів, таких як фактор некрозу пухлини альфа, IL -1, IL-6 (інтерлейкін), лептин серед інших, які викликають прозапальний стан у пацієнтів із ожирінням. Подібним чином було задокументовано, що при пародонтозі виявляється експресія цитокінів, які модулюють і регулюють багато процеси запального механізму, для яких імунна відповідь тканин пародонту пацієнтів із ожирінням, здається, пов'язана з їх запальним станом. 5-8

Роботи, про які повідомлялося, проводились у лікарні Universitario «Cmdte. Мануель Фахардо Ріверо ”, з Санта-Клари, у період з січня по листопад 2015 року, з метою опису хронічної запальної хвороби пародонту у дорослих пацієнтів із ожирінням. Було вивчено 57 осіб із ожирінням; Змінні в дослідженні: стать, вік, індекс маси тіла, гігієна порожнини рота, стан пародонту, тяжкість захворювання та дисліпідемія; Серед основних отриманих результатів було встановлено, що 66,7% ожиріння були пацієнтами пародонту; 59,6% з них були чоловіками, а 38,6% - у віці від 50 до 59 років. Що стосується ступеня ожиріння, 45,6% представили ІІ ступінь. При аналізі тяжкості захворювання переважав пародонтит. У більшості пацієнтів гігієна порожнини рота була регулярною та поганою. Захворювання пародонту з’явилось у більшій кількості у пацієнтів із ожирінням з дисліпідемією.

Результати цього дослідження відповідають результатам, отриманим Aranda 2 та співавт., Які виявили, що особи, що страждають ожирінням та надмірною вагою, мали на 5,31 та 3,07 більше шансів на розвиток пародонтозу, ніж у осіб із нормальним ІМТ. В інших дослідженнях також повідомлялося про зв'язок між ожирінням та захворюваннями пародонту. 4,5,7

Зв’язок між пародонтитом та ожирінням безпосередньо пов’язаний із запальним процесом через прозапальних медіаторів, які секретуються жировою тканиною, і які у більшій кількості присутні у пацієнтів із ожирінням; отже, це може призвести до гіперзапального стану та збільшити ризик та прогресування пародонтозу. 7

Однак очевидні ознаки захворювань пародонту у пацієнтів із ожирінням у цьому дослідженні також можна віднести до того, що у цих типів пацієнтів зазвичай спостерігається хронічний запальний стан із рівнем прозапальних цитокінів у сироватці крові, пов’язаних з жировими відкладеннями. 5 Ці цитокіни мають властивості надмірності та синергізму, які можуть посилити імунну відповідь на рівні пародонту проти мікробіоти борозни або сприяти встановленню та прогресуванню пародонтиту; Кілька досліджень продемонстрували взаємозв'язок запущеного пародонтозу з втратою кісткової тканини та наявністю хронічних запальних клітин, фактором некрозу пухлини альфа та інтерлейкінами (IL-1, IL-6). 8.9

Мерелло 7 та його співробітники стверджують, що з більшою кількістю жирової тканини рівень адипокінів у сироватці крові збільшується (зокрема, той, що називається резистин), що пов'язано з пародонтозом, тому це можна віднести до того факту, що страждають ожирінням III ступеня ті, у кого більше пародонтозу.

Прозапальний стан сприяє виробленню інтерлюцину-1 адипоцитами, і це змусить фібробласти збільшити вироблення колагеназ, що призведе до руйнування сполучної тканини пародонта і, крім того, спонукає остеобласти генерувати хімічні сигнали до остеокластів для реабсорбції пародонтальних кісткових структур, що є характерною картиною захворювання пародонту. 8.9

Іншим елементом, який цінується в цьому дослідженні, була дисліпідемія; Автори пов'язані з підходами Jaramillo 10 та співавторами, які підтверджують, що пародонтит породжує зміну рівня ліпідів у сироватці крові, а системний вплив бактерій на пародонт-патогенні бактерії може бути біологічною ланкою.

Ці припущення підсилюють негативний вплив ожиріння на здоров'я пародонту та підкреслюють важливість тісної співпраці стоматологів та сімейних лікарів у профілактиці, нагляді та перегляді стану здоров'я порожнини рота у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням для запобігання оральним змінам.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що в цій статті немає конфлікту інтересів.

1. Almarales Sierra C. Хвороби пародонту. (Частина XIII. Відбиття пародонтозу на системні захворювання). У: Падрон Шакон Р, Альмаралес Сьєрра С, Перес Карденас JC, Кастелланос Ернандес О. Теми медицини в пародонтології. Гавана: Редакція медичних наук; 2014. с. 1-2.

2. Aranda Moreno L, García Valenzuela FS, Alarcón Palacios M. Ожиріння та хвороби пародонту. Rev Mex Periodontol [Інтернет] 2012; [цитується 10 лютого. 2016]; III (3): [прибл. 7 с.]. Доступно за адресою: http://www.medigraphic.com/pdfs/periodontologia/mp-2012/mp123d.pdf

3. Romero Y, Solano L, Marcano J, D-Pérez M, Ruiz V. Характеристика стану пародонту у дорослих пацієнтів із ожирінням. Acta Odontol Venez. 2014; 52 (3).

4. Гарсія де Моура-Грек П, Авансіні Марсікано Ж, Алвес Пас де Карвалью С, де Карвальо Салеш-Перес Ш. Ожиріння та пародонтит: систематичний огляд та мета-аналіз. Ciênc Saúde Coletiva [Інтернет]. 2014 черв [цитується 20 вересня. 2017]; 19 (6): [прибл. 10 с.]. Доступно за адресою: http://www.sskip.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232014000601763&lng=en

5. Santos T, Mota Vasconcelos R, Cardoso L, Fagundes J, Santos Alves E, Pedreira Ramalho LM. Докази взаємодії між ожирінням та пародонтальною освітою: огляд літератури. Braz J Periodontol [Інтернет]. 2014 р. [Цитовано 20 лютого. 2016]; 24 (1): [прибл. 6 с.]. Доступно за адресою: http://revistasobrape.com.br/arquivos/2014/marco/REVPERIO_MAR%C3%87O_2014_PUBL_SITE_PAG -35_A_40.pdf

6. Nascimento GG, Leite FR, Correa MB, Horta BL, Peres MA, Demarco FF. Взаємозв'язок хвороби пародонту та ожиріння: роль подій, що відбуваються в житті. Braz Dent J [Інтернет]. 2014 р. [Цитується 20 лютого. 2016]; 25 (2): [прибл. 5 с.]. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103 -64402014000200087 & lng = en & tlng = en

7. Мерелло Л.М., Оліва М.П. Ожиріння та його взаємозв’язок із патологіями пародонту: оглядовий огляд. Int J Odontostomat [Інтернет]. Серпень 2012 [цитоване 26 березня. 2016]; 6 (2): [прибл. 5 с.]. Доступно за адресою: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2012000200019&lng=es

8. Ferreira de Freitas Brianezzi L, Polioni Al-Ahj L, Prestes LA, Andreatta LM, Vasconcelos LR, Avansini Marsicano J, et al. Вплив ожиріння на здоров'я порожнини рота: огляд літератури. Преподобний Одонто [Інтернет]. 2013 серп [цитоване 26 березня. 2016]; 18 (2): [прибл. 6 с.]. Доступно за адресою: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-40122013000200016&lng=pt

9. Mur Villar N, García San Juan CM, Castellanos González M, Sexto Delgado N, Méndez Castellanos CM, Gamio Pruna W. Вплив ожиріння та атеросклерозу на етіологію та патогенез захворювань пародонту. Medisur [Інтернет]. 2017 січ-лют [цитується 19 вересня. 2017]; 15 (1): [прибл. 14 с.]. Доступно за адресою: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2017000100013&lng=es

10. Jaramillo A, Lafaurie GI, Millán LV, Ardila CM, Duque A, Novoa C, López D, Contreras A. Асоціація між захворюваннями пародонту та рівнем холестерину та тригліцеридів у плазмі крові. Коломб Мед [Інтернет]. 2013 р. [Цитовано 11 січня. 2016]; 44 (2): [прибл. 7 с.]. Доступно за адресою: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/1123/2025

Отримано: 15 травня 2017 р
Затверджено: 4 липня 2017 року

Яйма Гонсалес Вальдес. Університет медичних наук Вілла Клара. Куба. Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons