Опис

хронічний бронхіт є, разом з емфіземою легенів, різноманітними Хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ). Обидва, відносно часто, з’являються разом у одного пацієнта.

дихальна недостатність

Все, про що йдеться тут щодо хронічне обструктивне захворювання легенів екстраполюється на хронічний бронхіт.

хронічне обструктивне захворювання легенівa - це розлад, фундаментальною характеристикою якого є зменшення повітряного потоку, який може бути вигнаний при максимальному видиху. Це хронічне, повільне і прогресуюче захворювання. Без сумніву, це є найчастішою причиною для консультації пульмонолога і не менш значним контингентом для терапевта та сімейного лікаря.

хронічний бронхіт Він визначається наявністю кашлю з відхаркуванням принаймні три місяці на рік, більше двох років поспіль. Це пов’язано з надмірною продукцією трахеобронхіального слизу.

емфізема це визначається як розтягнення дистальних просторів дистально від кінцевих бронхіол, спричинене руйнуванням альвеолярних перегородок.

Загалом, отже, ХОЗЛ - це стан легенів, при якому хронічно перешкоджає потоку повітря в дихальних шляхах через хронічний бронхіт, емфізема або те й інше. Хоча ступінь обструкції може бути меншою, коли пацієнт не страждає респіраторною інфекцією і може дещо покращитися за допомогою бронходилататорних препаратів, завжди існує значна обструкція.

Існує дві типові форми ХОЗЛ чітко визначено, хоча на практиці тяжкість кожного пацієнта сильно варіюється, і в більшості випадків обидва типи ХОЗЛ виявляються змішаними.

Симптоми

Кашель, відхаркування (рясне вигнання слизу) та задишка (відчуття втоми або задишки) хронічної еволюції є основними клінічними характеристиками цього типу процесу, але слід враховувати, що при появі захворювання це вже повністю встановленим і незворотним.

Після декількох років хронічного кашлю та відхаркування бронхіальні інфекції починають частішати, як правило, в холодні періоди, викликані здебільшого вірусами. Ці інфекції проявляються субфебрильною температурою, посиленим кашлем і відхаркуванням, зі зміною зовнішнього вигляду мокротиння, яке стає більш жовтуватим і в’язким. На більш запущених стадіях з’являється задишка та дихальна недостатність (відсутність оксигенації крові).

Причини

ХОЗЛ має множинне походження, в якому збігаються як фактори навколишнього середовища, так і дефекти у відповіді організму на агресію.

Діагностика

Куріння - перша підказка в діагностиці цього захворювання. Загальноприйнято, що перші симптоми залишаються непоміченими для пацієнта або вважаються пацієнтом нормальними: «типовий кашель курця» або «ранкове очищення бронхів». У переважно емфізематозних хворих, крім симптомів, на рентгені грудної клітки легені здаються надмірно роздутими повітрям, мало бронхіальних тіней і довгим і вузьким силуетом серця. У них спостерігається зниження кисню в крові, але не дуже помітно (часткова дихальна недостатність), і лише у запущеній фазі великого ступеня тяжкості CO2 також збільшується (глобальна дихальна недостатність), що свідчить про поганий прогноз.

У переважно хворих на бронхіт легені з’являються із збільшеним бронхіальним малюнком («брудним») та збільшеним силуетом серця на рентгенограмі грудної клітки. У цих пацієнтів спостерігається помітна зміна газів крові із зниженням кисню (отже, ціанозом) та збільшенням СО2.

Профілактика

Пацієнтам із (ХОЗЛ) слід щороку робити вакцинацію проти грипу, щоб уникнути цієї серйозної інфекції, яка навіть спричиняє смерть у випадках запущеного захворювання.

Звичка боротьби з курінням є найкращим профілактичним засобом захворювання.

Лікування

  • Загальні заходи, які слід вжити пацієнту: Абсолютне утримання від тютюну має важливе значення, а також уникати алкоголю та забруднення. Необхідно проводити адекватні фізичні вправи, а також методи дихальної фізіотерапії, які повинен засвоїти пацієнт (певні типи глибокого дихання, пози для евакуації мокротиння та тренування правильної техніки кашлю для її вигнання). Дуже важливо постійно підтримувати гідратацію (пити багато води, щоб мокрота була рідкою та легко виводилася). Необхідно враховувати поліпшення кліматологічних умов шляхом перенесення місця проживання пацієнта протягом осінньо-зимових місяців до зон більш м'якого та вологого клімату.
  • Медичні процедури: У кожному випадку лікар буде консультувати пацієнта щодо відповідних ліків. Як правило, цим пацієнтам хронічно потрібен один або декілька з наступних препаратів. Є продукти, що збільшують калібр бронхів (бронходилататори), які вдихаються (спреї) або потрапляють всередину. Інші препарати намагаються зробити слиз менш в’язкою (муколітики та розріджувачі), хоча для цього ефективніше пити воду та навколишні водяні пари. При важких рецидивах застосовують бронхіальні протизапальні препарати (кортикостероїди). Незалежно від лікування, призначеного лікарем, дуже важливо строго дотримуватися його, щоб максимально уникнути розвитку захворювання.

Коли слід звертатися до лікаря?

Пацієнту слід звернутися за невідкладною допомогою у разі респіраторної інфекції (коли симптоми погіршуються - кашель, відхаркування, задишка - з або без температури), щоб якнайшвидше лікувати ці епізоди, які є найчастішою причиною декомпенсації ХОЗЛ. У цих випадках зазвичай необхідно приймати антибіотики протягом достатнього часу. Повне дотримання цих циклів антибіотиків також має важливе значення, щоб уникнути ранніх рецидивів.

Прогноз

У курців хронічні зміни легеневого потоку повітря починаються приблизно у віці до 30 років. Якщо в цей час вони кинуть палити, вони можуть досягти 60-річного віку із нормальною якістю життя, з цієї причини позбавлені ліків та лікарні. Інакше у значної частини людей розвинеться інвалідна хвороба.

В основному хворі на бронхіт, незважаючи на правильне лікування, можуть повторюватись епізоди гострої дихальної недостатності (раптове та серйозне погіршення рівня газів крові), які вони легко відновлюються при відповідному лікуванні, на відміну від часто летального розвитку цих епізодів у емфізематозна особина.

Коли аналізи крові постійно виявляють нестачу кисню в крові (дихальна недостатність), на запущених стадіях захворювання необхідно підтримувати постійний запас кисню принаймні 15 або 16 годин на добу у власному будинку пацієнта. пацієнт. Незважаючи на те, що це обмежує активність пацієнта, коли це лікування показано, його слід суворо дотримуватися, щоб підтримувати кращий прогноз захворювання та уникати або затримувати серцеві ускладнення розладу. Взагалі, така киснева терапія проводиться за допомогою кисневих балонів під тиском, що забезпечуються маскою, яка дуже проста у використанні. Також корисний при гострій декомпенсації.