Хронічний гепатит (хронічний гепатит) - це захворювання різних патологій, що характеризується стійкою гепатоцелюлярною смертю, різним ступенем активної або неактивної запальної реакції та розростанням сполучної тканини.

Хвороба може призвести до печінкової недостатності, цирозу та може призвести до летального результату.

способу

Найважливішими патогенними факторами є зараження вірусом гепатиту В, С та D; в третині випадків він починається після гострого вірусного гепатиту. Це також може бути спричинено такими лікарськими засобами, як тривалий прийом лікарського засобу, що використовується для лікування туберкульозу (ізоніазид), раніше застосовуваним антигіпертензивним препаратом (Допегіт), нітрофурантоїном, сульфаніламідами. Рідше також повідомлялося про знеболюючі препарати, хронічне вживання протизапальних препаратів, хронічний алкоголізм та дефіцит ферментів (дефіцит альфа-1-антитрипсину).

Хронічний гепатит вірусного походження

При хронічному гепатиті вірусного походження, якщо симптоми цирозу ще не розвинулися, прогнозована 5-річна виживаність становить, як правило, близько 85%. Це означає, що близько 85% пацієнтів залишаються живими після 5 років.

Індукований наркотиками хронічний гепатит

Зазвичай такий стан спричинений тривалим споживанням певних ліків. Якщо індукуючий препарат припинити, прогресування захворювання припиняється, і довгостроковий прогноз зазвичай залежить від ступеня ураження печінки. Ступінь ураження печінки можна оцінити за допомогою лабораторного та гістологічного дослідження.

Хронічний гепатит імунного походження

Цей тип хронічного гепатиту розвивається при пошкодженні захисної системи організму. У цьому випадку може захворіти не тільки печінка, а й інші органи, тому це може бути пов’язано з болями в суглобах, анемією, запальними захворюваннями кишечника, нирками та тиреоїдитом. Лабораторні дослідження в 70% випадків виявляють антитіла в крові, які реагують з різними клітинними компонентами та гладкою м’язовою тканиною в організмі.

Хвороба зустрічається майже виключно у жінок у віці 15-25 або старше 45 років. П'ятирічна виживаність становить близько 85% у лікуваних випадках та 40% у нелікованих випадках.

Перебіг захворювання

Клінічна картина дуже мінлива: від безсимптомної до летальної печінкової недостатності. Початок раптовий у двох третинах випадків, а решта починається з раптових симптомів, подібних до гострого вірусного гепатиту.

Часто спостерігаються втома, різний ступінь жовтяниці, слабкість, втрата апетиту, лихоманка. У деяких випадках ускладнення, відповідні цирозу, включають асцит, варикозне розширення стравоходу, пошкодження головного мозку, крововиливи та збільшення селезінки. Інші симптоми (суглобові зміни) можуть переважати, особливо у пацієнтів молодого віку. Сюди також входять пропущені менструації, болі в животі, м’язові болі, шкірні висипання та інколи інші захворювання органів. Безсимптомні або помірні симптоми в основному характерні для хронічного гепатиту на ґрунті зараження вірусом С. У деяких випадках хвороба переростає в цироз печінки. Ризик розвитку первинного раку печінки переважно враховується для носіїв вірусів В і С.

Лабораторні відхилення

Тести функції печінки зазвичай показують аномальну картину, але не завжди пропорційні тяжкості клінічних або гістологічних змін печінки. У багатьох пацієнтів рівень барвника жовчної крові та лужної фосфатази в нормі, лише незначне підвищення рівня амінотрансферази, однак гістологічне дослідження печінки може показати картину важкого хронічного гепатиту. У більш важких випадках рівень барвників жовчі в крові помірно підвищувався (53-178 ммоль/л), рівень альбуміну в крові дещо знижувався, а протромбіновий час подовжувався. Різні антитіла можна виявити при аутоімунному хронічному гепатиті. На додаток до клінічних та лабораторних досліджень, гістологічне дослідження печінки також дуже важливе для діагностики захворювання. Для гістологічного дослідження матеріал отримують шляхом біопсії печінки. Біопсія печінки - проста процедура, тканину печінки отримують аспірацією після введення перфорованою голкою діаметром 1-2 мм. Після спеціальної гістопатологічної обробки отриманої тканини печінки діагноз може бути поставлений мікроскопічним дослідженням.

Перспективи захворювання (прогноз)

Тривалість життя захворювання варіюється залежно від кількох факторів. Важливо, який фактор спричинив хронічний гепатит, який імунний захист організму, який вік пацієнта. П'ятирічний час виживання становить близько 80%, і іноді може відбуватися швидше прогресування, цироз та рак печінки.

Препарат, який безумовно виліковує хворобу, поки не відомий. Терапія інтерферонами, аденин-арабінозид, урсодезоксихолева кислота та рибавірин розглядаються при хронічному гепатиті, викликаному вірусом (за наявності лабораторних ознак вірусної інфекції В, С, D). Лікування інтерфероном слід проводити протягом 6-12 місяців, іноді навіть довше, у дозі від 3 до 10 МО на день, вводити три рази на тиждень. Лікування слід розпочинати у спеціалізованому закладі за відповідним показанням (показанням). Слід враховувати побічні ефекти (аномалії клітин крові, лихоманка), тому ретельний контроль необхідний.

Близько 35-40% пацієнтів повністю реагують на терапію інтерфероном. Якщо лабораторні порушення у пацієнтів не покращуються при терапії інтерфероном, дозу інтерферону слід збільшити. Бувають також випадки, коли пацієнти взагалі не реагують на терапію інтерфероном, і в цьому випадку можуть бути спробувані інші методи лікування (аденин-арабінозид, рибавірин, урсодезоксихолева кислота). Якщо хронічний гепатит обумовлений пошкодженням імунної системи (аутоімунне походження), слід застосовувати гормональну терапію кори надниркових залоз. Для цього лікування клінічні симптоми покращуються через кілька днів-тижнів, лабораторні відхилення лише через тижні-місяці, а поліпшення тканин печінки відбувається лише пізніше.

При хронічному гепатиті необхідні певні обмеження способу життя. Уникайте сильних фізичних навантажень, надмірної, важкої, жирної їжі. Можна зробити легшу фізичну роботу, розумову роботу, рекомендується різноманітна дієта, змішані страви, особливо салати, рекомендується рослинна їжа, багата вітамінами. Різні вітаміни (вітаміни групи В, С, Е, К) частково викликають регенерацію клітин печінки, а частково покращують імунну відповідь організму. Звичайно, як описано при гострому гепатиті, вживання алкоголю категорично заборонено.

Посібник з харчування людей з хронічним гепатитом

  1. Часте, невелике харчування.
  2. Дієта з низьким вмістом жиру.
  3. Обмеження споживання цукру, більше фруктів, овочів, овочів, салатів.
  4. Дієта повинна містити як рослинні, так і тваринні білки.
  5. Мінерали, вітаміни.
  6. Заборона на алкоголь.

У переважної більшості хворих на хронічний гепатит спостерігається анорексія, і дуже часто скарги на живіт (здуття живота, нудота, тупий біль під правою дугою ребра) виникають із продуктів харчування, поширених у здорових людей. Ось чому триразове харчування, яке забезпечує організм достатньою енергією в здорових умовах, не є задовільним при хронічному гепатиті. Дієта від п’яти до шести разів на день з меншою кількістю одночасно може забезпечити як енергопостачання, так і вимоги до якості харчових продуктів на додаток до самопочуття.

Надмірно жирна їжа також має шкідливі наслідки для здорових людей. Особливо це стосується хворих на печінку. Ми можемо запобігти скаргам на черевну порожнину, виключивши з раціону жирну їжу (жирне м’ясо, особливо свинину, м’ясні продукти, бекон, сухарі, жирні сири, сметану, масло, смажену їжу). Натомість їжу слід готувати з низьким вмістом жиру (смажити в алюмінієвій фользі, використовуючи рослинні олії, готувати на пару). Замість свинини рекомендується нежирна яловичина, телятина, птиця та риба. Слід уникати жирної смаженої качки та гусака.

Хоча цукор сам по собі не шкідливий при захворюваннях печінки, швидко використовуючи його як добавку до калорій, він замінює поживні речовини, що містять необхідні для життєвих процесів речовини (вітаміни, мінеральні солі, мікроелементи). Тому рекомендується розумне зниження, бажано споживати вуглеводи у фруктах замість рідного цукру.

З рослинними білками (рисом, картоплею, зернами) - хоч би якими корисними вони багато в чому - ми не можемо задовольнити потреби організму в амінокислотах, лише якщо також відбувається споживання тваринного білка (яйця, молоко, м’ясо).

Помірна приправа підвищує апетит, сприяє травленню. Міцні спеції (хрін, оцет, гірчиця, гострий перець) можуть дратувати слизову шлунка, тому їх вживання вимагає обережності.

Мінеральні солі та вітаміни, хоча і не є енергетичними поживними речовинами, є життєво важливими для життєвих процесів. У хворих на печінку прийом вітамінів А та К особливо важливий, оскільки печінка пацієнта може меншою мірою зберігати два типи вітамінів. Ці вітаміни жиророзчинні. Вітамін А міститься в яйцях, молоці, сирі; Вітамін К міститься в шпинаті, капусті, зеленому горошку, помідорах, ячмені, сої.

Достатня кількість мінералів міститься в овочах, овочах та салатах, і їх різноманітний показ у нашому раціоні сприяє зростанню нашого харчування різноманітним та здоровим.

Алкоголь - це клітинна отрута. Зокрема, клітини печінки також сприйнятливі до дуже низьких концентрацій алкоголю, оскільки алкоголь розщеплюється в компонентах клітин печінки. Навіть найменша кількість алкоголю ще більше пошкоджує і без того хвору печінку, посилюючи хворобу. Інші типи наркотиків для задоволення (кава, чай) можна вживати в розумних межах.