хронічний панкреатит (ХП) Це хронічне запальне захворювання, яке поступово спричиняє структурні та функціональні пошкодження підшлункової залози. Хронічний біль, дефіцит поживних речовин, спричинений поганим засвоєнням поживних речовин і, часто, гіперглікемією, спричиняють велику кількість консультацій та госпіталізацій, а тому становлять значне навантаження для системи охорони здоров’я. Незважаючи на прогрес у розумінні ХП, більша частина процесу захворювання залишається невизначеною. Це залишається хворобою, яка поступово послаблює пацієнта та розчаровує лікаря. Зловживання алкоголь відповідає за 80% описаних випадків, хоча існують генетичні відхилення, тропічний панкреатит, важка гіпертриглікемія, муковісцидоз серед інших патологій, пов’язаних із цим запаленням.

коли

Підшлункова залоза - це заочеревинний орган, який виділяє воду, бікарбонат та травні ферменти через головну протоку підшлункової залози (ДПК) до дванадцятипалої кишки.

Екзокринна дисфункція спричиняє порушення всмоктування жиру та, як наслідок стеаторея Крім того, у пацієнта може бути пошкоджена ендокринна функція, це пізня знахідка, яка представляється як гіперглікемія або цукровий діабет. У кожного пацієнта, у якого є підозра на панкреатит, слід ретельно вивчити їх звичку алкогольні, вживання знеболюючих та інших наркотиків, характеристики болю в животі, втрата ваги, особливості випорожнення кишечника та наявність симптомів діабету.

Біль у животі є найпоширенішим та найбільш раннім проявом, про який повідомляють понад 80% пацієнтів, і, як правило, він з’являється після тривалого субклінічного періоду.

Догляд за хворими на хронічний панкреатит передбачає, в першу чергу, лікування болю. Значна зміна його структури або раптова та стійка поява інших симптомів викликає необхідність виключити інші сутності, в тому числі виразкова хвороба, обструкція жовчних шляхів, псевдокісти, рак підшлункової залози, стеноз підшлункової залози або літіаз тому важливо мати точний діагноз.

Пацієнти з важкою дисфункцією підшлункової залози не можуть правильно засвоювати їжу, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин. Більше 30% пацієнтів з панкреатитом мають стеаторею, що зазвичай свідчить про незворотне руйнування 90% залози. стеаторея він має тенденцію передувати дефіциту білка, оскільки ліполітична активність зменшується швидше, ніж протеоліз. Порушення здатності травлення викликає діарею з об’ємним жирним стільцем та втратою ваги.

Ця погана мальабсорбція жиророзчинних вітамінів не рідкість, і хоча вона рідко викликає відповідні клінічні прояви, у пацієнтів з панкреатитом було описано помітне збільшення метаболічного захворювання кісток та зміни нічного зору. З іншого боку, зміна рН в дванадцятипалій кишці може спричинити дефіцит вітаміну В12 через труднощі в перенесенні з білка R на внутрішній фактор.

Для лікування болю в підшлунковій залозі це слід робити в шаховому порядку, щоб ви не жили на опіатах. З іншого боку, пацієнтам, які припиняють вживати алкоголь, слід повідомляти, що лікування порушення всмоктування жиру починається з невеликого вигодовування та обмеження жиру. Застосування ферментних добавок підшлункової залози може покращити симптоми та зменшити порушення всмоктування у пацієнтів, які не реагують на дієтичне лікування.

Добре знати, що з кожним прийомом їжі слід вживати високі дози ферментів. Рекомендується лікування супресором шлункової кислоти, щоб уникнути інактивації ферментів, хоча може знадобитися добавка тригліцеридів із середньою ланцюгом (МСТ) та жиророзчинних вітамінів. Лікування інших ускладнень (таких як псевдокісти, непрохідність жовчних або дванадцятипалої кишки, асцит підшлункової залози, тромбоз вен селезінки та псевдоаневризми) часто вимагає агресивного маневрування, утримуючи пацієнта під парентеральним харчуванням, щоб мінімізувати стимуляцію підшлункової залози.

Після визначення панкреатиту доцільно обмежити споживання їжі та алкоголю, що призводять до цього запалення, оскільки, якщо ви продовжуєте неправильні звички способу життя, стеаторея, діабет, різні ускладнення і навіть смертність можуть залишатися, хоча споживання алкоголю дуже низьке. Включення вітаміну С, антиоксидантів у раціон, метіоніну, селену та вживання мало їжі кілька разів може допомогти постраждалому пацієнту. Точно так само вони направлятимуть вас з ферментами підшлункової залози для вироблення в дванадцятипалої кишці холецистокініну (CCK), гормону, який стимулює секрецію травних ферментів підшлункової залози, сприяючи протеолізу, що дозволяє відпочити підшлунковій залозі та зменшити біль.