хронічний

Пазухи - це порожнисті повітряні кишені в кістках обличчя та голови, які, ймовірно, існують для амортизації мозку під час травми. Груди вистелена тонким шаром тканини, в якій зазвичай є невелика кількість слизу, щоб зберегти груди здоровими та змащеними, а також вимити мікроби.
Синусит, який також називають риносинуситом, виникає, коли оболонка пазух інфікується або дратується, запалюється і створює більше слизу. Набряк підкладки також може перешкоджати відтоку слизу.
Хронічний синусит відноситься до стану, який триває щонайменше 12 тижнів, незважаючи на лікування та причину принаймні ДВА з наступних симптомів:

  • Закладеність носа
  • Слизові виділення з носа або капають по задній частині горла
  • Біль на обличчі, тиск або "повнота"
  • Зниження нюху

Хронічний синусит відрізняється від більш поширеної форми синуситу (так званого гострого синуситу), яка є тимчасовою інфекцією синусів, яка часто виникає після застуди. Хронічний синусит є більш стійкою проблемою, яка вимагає певного підходу до лікування. Пацієнти та лікарі це іноді не помічають, оскільки симптоми хронічні та слабкі.
Якщо ви протягом декількох разів протягом одного року лікувались антибіотиками від синуситу або якщо протягом більшої частини року у вас є два або більше перерахованих вище симптомів, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи могли б ви мати хронічний гайморит. Стаття про гострий синусит доступна на цьому веб-сайті https://www.clinicajoaquinlamela.com/enf_sinag.htm.

ПРИЧИНИ

На відміну від гострого синуситу, який зазвичай спричинений інфекцією, хронічний синусит часто є більш складним та важким для з’ясування причини. Інфекції, безумовно, можуть сприяти погіршенню або спричиненню хронічного синуситу, але люди з хронічними захворюваннями часто мають тривале запалення, яке не можна пояснити лише інфекцією.
Хронічний синусит можна розділити на три різні категорії залежно від наявних характеристик:

  • Хронічний синусит без поліпів - Хронічний синусит без поліпів є найпоширенішим видом синуситу. При цій формі хронічного синуситу запалення та подразнення оболонки пазухи можуть бути спричинені різними факторами, такими як інфекції, алергія на алергени навколишнього середовища та подразнення дратівливими речовинами у навколишньому середовищі. Фактори у різних людей різні.


  • Хронічний синусит з поліпами - Деякі люди з хронічним синуситом мають аномальні запальні розростання всередині носа або пазух, які називаються носовими поліпами. Поліпи можуть стати досить великими і численними, щоб перекрити пазухи, викликаючи симптоми (див. Малюнок). Вчені не до кінця розуміють, чому деякі люди утворюють носові поліпи. Лікування передбачає прийом ліків для зменшення поліпів або операцію з їх видалення. Деякі люди потребують і того, і іншого.


  • Хронічний синусит з грибковою алергією - У деяких людей із хронічним синуситом розвивається сильна алергічна реакція на грибок всередині пазух. У повітрі може міститися невелика кількість грибків, і нормально для більшості людей дихати тим повітрям, яке містить гриби, без проблем. Однак у деяких людей алергія на дріжджі призводить до утворення синусової тканини густої щільної слизу, яка покриває пазухи. Щоб діагностувати цей тип хронічного синуситу, лікар повинен знайти густу слиз в пазухах, побачити під мікроскопом грибок слизової та показати (за допомогою тестів на алергію), що у вас алергія на грибок.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Кілька факторів можуть збільшити ризик хронічного синуситу або погіршити симптоми, коли у вас є розлад. До них належать:

СИМПТОМ

Як було зазначено вище, симптоми хронічного гаймориту повинні включати два або більше з наступного:

  • Закладеність носа
  • Слизові виділення з носа або капають по задній частині горла
  • Біль на обличчі, тиск або "повнота"
  • Зниження нюху (що особливо характерно для людей, які мають поліпи)


Стани, пов’язані з хронічним синуситом - Слизова оболонка носа і пазух схожа на оболонку легенів. Приблизно кожен п'ятий чоловік із хронічним синуситом також страждає на астму. Люди, які найчастіше страждають на астму, - це люди з хронічним синуситом та поліпами носа.
Деякі пацієнти з хронічним синуситом, поліпами в носі та астмою також мають такий стан, як непереносимість аспірину. Симптоми непереносимості аспірину полягають у помітному погіршенні носових або грудних симптомів у перші години після прийому аспірину, ібупрофену, напроксену натрію або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) від болю та лихоманки.
Симптоми погіршення можуть включати раптову закладеність носа, біль у пазухах і тиск, хрипи, стискання в грудях та кашель. Ці реакції можуть бути серйозними і навіть смертельними. На відміну від них, ацетамінофен зазвичай не посилює симптоми гаймориту та астми. Якщо ви вважаєте, що у вас може бути непереносимість аспірину, слід уникати прийому аспірину та інших подібних ліків та поговорити зі своїм лікарем.

ЛІКУВАННЯ

Як проводити зрошення носа

Звичайний сольовий буфер для зрошення носа

Переваги

  1. Сольовий розчин (солона вода) вимиває слиз і подразники з носа.
  2. Носові ходи зволожені.
  3. Дослідження показали, що зрошення носа покращує роботу клітин.

Рецепт

  • Використовуйте скляну банку, яка ретельно очищається.
  • Ви можете використовувати великий медичний шприц (30 куб. См), воду, зібрану за допомогою спринклерного наконечника, пляшку для віджимання або горщик Неті. Не використовуйте дитячу грушу з гумки. Вибраний шприц слід часто стерилізувати або замінювати кожні два-три тижні, щоб уникнути забруднення та інфікування.
  • Залийте теплою (не гарячою) водопровідною водою. Кип’ятити воду не потрібно. Можна використовувати воду в пляшках.
  • Додайте одну до півтори закупорених чайних ложок солі для соління/консервування. Не використовуйте кухонну сіль, оскільки вона містить велику кількість добавок.
  • Додати чайну ложку харчової соди (чистий бікарбонат).
  • Змішайте інгредієнти, зберігайте при кімнатній температурі. Викинути через 1 тиждень.

Інструкція з експлуатації

Промивайте ніс фізіологічним розчином один-два рази на день.

  • Якщо вам сказали використовувати назальні ліки, завжди слід спочатку використовувати сольовий розчин. Назальний препарат набагато ефективніший, якщо застосовувати його після очищення носових оболонок, спрей заглибиться в ніс.
  • Налийте кількість рідини, яку потрібно використати, у чисту ємність. Не кладіть використаний шприц назад у контейнер для зберігання, оскільки він забруднює розчин.
  • Можна розігріти розчин у мікрохвильовці, але переконайтесь, що розчин не гарячий.
  • Нахиліться над раковиною (деякі люди роблять це під душем) і розбризкуйте розчин на кожну сторону носа, направляючи потік до потилиці, а не до маківки. Не завадить, якщо ви трохи проковтнете.
  • Деякі люди відчувають печіння перші кілька разів, коли використовують сольовий буфер, але він зазвичай зникає після того, як вони пристосуються до нього.

Глюкокортикоїдні назальні спреї, промивання та краплі

Оскільки всі форми хронічного синуситу включають певний ступінь запалення (тобто подразнення та набряк), більшості людей з цим захворюванням можуть знадобитися ліки для зменшення запалення.

Глюкокортикоїди (зазвичай їх називають стероїдами) є дуже ефективними протизапальними засобами. Вони також зменшують вироблення слизу і допомагають зменшити наявність поліпів. Застосування глюкокортикоїдів у формі назальних спреїв або крапель має перевагу в тому, щоб поставити ліки туди, де це необхідно, а також не лікувати решту тіла, де препарат не потрібен.

Ваш лікар, швидше за все, попросить вас спробувати використовувати глюкокортикоїдний спрей спочатку, як легкі у використанні спреї. Спреї не проникають глибоко в порожнини пазухи, але вони зменшують запалення в носових проходах і відкривають ділянки, через які витікають пазухи.

Якщо спрей, здається, не працює добре, лікар може запропонувати перейти на назальні краплі або додати глюкокортикоїдний назальний розчин до сольового промивання носа. Назальні краплі або промивки допомагають розчину глюкокортикоїдів проникати вище в пазухи.

Якщо вам призначили краплі, тоді вам слід вводити їх у ніс, перебуваючи в певних положеннях. Це дозволяє рідині рухатися в грудях (див. Малюнок). Стероїди не входять в назальні краплі, але ліки, що називаються будесонідом (Pulmicort Respules ®), можна розчинити у сольовому розчині для використання у вигляді назальних крапель. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо використання цих ліків.


Глюкокортикоїди - У деяких випадках ваш медичний працівник рекомендуватиме вживання глюкокортикоїдів (стероїдів) перорально (перорально). Найчастіше використовувані глюкокортикоїди для прийому всередину - преднізон та метил-преднізолон.
Пероральні глюкокортикоїди потрапляють в кровообіг і доставляють більші дози препарату порівняно з назальними спреями, ополіскувачами або краплями. Це може призвести до кращого лікування запалення та більш різкого поліпшення симптомів. Однак пероральні глюкокортикоїди пригнічують нормальну імунну відповідь у всьому організмі і можуть спричинити різні побічні ефекти, тому лікарі повинні застосовувати їх лише за потреби.

Антибіотики - Хоча хронічний синусит часто спричинений запаленням, а не інфекцією, синусові інфекції можуть розвиватися та посилювати симптоми. Як результат, деяким людям потрібно приймати антибіотики. Нерідкі випадки, коли їм потрібні тривалі курси антибіотиків, які тривають кілька тижнів для усього лікування синусової інфекції у людини з хронічним синуситом.

Хірургія - Хоча лікарі намагаються в першу чергу контролювати симптоми хронічного синуситу за допомогою ліків, деяким людям потрібна операція, щоб відкрити синусові проходи та видалити слиз або поліпи, що потрапили в пастку.
Ситуації, коли хірургічна операція може бути корисною, включають наступне:

  • Людям із хронічним синуситом через грибкову алергію часто потрібна операція, оскільки густу, щільну слиз, що утворюється в пазухах, важко видалити будь-яким іншим способом. Хірургічне втручання також дозволяє взяти зразки слизу, необхідні для підтвердження діагнозу.
  • Людям з поліпами в носі, які не стають краще на стероїдах, може знадобитися операція з видалення решти поліпів.
  • Людям з важким відхиленням перегородки може допомогти випрямлення перегородки, щоб молочні залози з обох сторін могли вільніше стікати.

Як зазначалося вище, хірургічне втручання може бути корисним для лікування хронічного синуситу, хоча саме по собі недостатньо для контролю симптомів у довгостроковій перспективі. Потрібно розглянути фактори, які спричинили подразнення і набряк оболонок пазух, що спричиняє більшу кількість слизу. Крім того, оскільки часто неможливо повністю усунути ці фактори, більшості людей потрібні ліки для контролю запалення з часом.

АНОТАЦІЯ

Хронічний синусит у більшості випадків неможливо вилікувати, хоча лікування може значно зменшити симптоми і поліпшити якість життя. Найкращий підхід до лікування - виявити фактори, що сприяють хронічному синуситу у кожної окремо взятої людини, та скоригувати ці фактори наскільки це можливо. Більшість людей лікуються переважно медикаментами, хоча багатьом з них також потрібна операція. Навіть після операції ліки для контролю запалення, як правило, потрібні нескінченно довго.

За даними UpToDate, 2009 рік