Для тих, хто хоче знати більше.
цей розділ містить висновки всіх медичних оглядів, які пройшов Тімі, включаючи обстеження під час перебування в лікарні. Я не несу відповідальності за помилки, я просто це описав:)
1.1. о 11.05. Наш син Тимурко народився після безпроблемної вагітності, вчасно, спонтанними пологами. Оцінка Апгар 10, 10. Вага 3500г. Довжина 54см. Гестаційний вік 40. Він був здоровий, що підтвердили необхідні післяпологові обстеження. Через чотири дні нас відпустили додому. Наступні два тижні пройшли спокійно, він був повністю на грудному вигодовуванні, і ніяких ознак майбутньої травми не було. 13.1. о 21.50 після вечірнього грудного вигодовування він почав задихатися, потім гарчати, він був блідий, руки були розв'язані, він не реагував. Ми побігли до травмпункту, потім до лікарні.
13.1. - 12.7.2007 Відд. анестезіології та інтенсивної терапії DFNsP Košice
Найближчими тижнями вони готували нас до домашнього UPV (шанувальник Carina Home). 12.7. вони випустили нас у домашню агонію. Тимур все ще потребує кисню зі швидкістю 2 л/хв.
Діагнози: Кровотеча у шлуночки та подовжений спинний мозок - хронічна дихальна недостатність, двобічна бронхопневмонія проти. післяаспіраційна, двостороння пневмопатія - тривала штучна вентиляція легенів, чотирикамерна гідроцефалія - дренаж VP праворуч, св. т. тромбоз плотів, сидеропенічна анемія ст.п., двостороннє гідроцеле, VCC-дефект передсердя II, вторинний епілепсія
Розрядна терапія: Convulex 3x8 kv., Sabril 3x1/2tbl., Піридоксин 3x1 tbl., Vigantol 1x2 kv., Phenaemaletten 30 мг 1xday ввечері, Aldecin 2x2 вдихи, Ventolin 4x2 вдихи
Режим вентиляції і Carine Vt 100 мл F 35/хв. Банки 0,7 PEEP 3 citl trigera citl. + кисень 2л/хв.
15.1.2008 - OAIM DFNsP Кошице - загальне розслідування
15.1. Неврологічне обстеження: КТ головного мозку, кіста зберігається без ознак розширення, інші відділи ЦНС в нормі, шлуночкова система симетрична, зсув середньої лінії не видно. ЕЕГ: віковий запис ненормальний, нечітке роздратування, що має фронтально праворуч. Висновок: порушення центрального тонусу та центральної координації, квадрупаретична форма з переважанням праворуч, відставання в психомоторному русі. Терапія: припинити прийом Сабрілу, збільшити Топамакс до 4 табл. Конвулекс при 3x9 кв. Піридоксин 3х1 табл. 15.1. КТ легенів: хронічні зміни легенів присутні двобічно. 15.1. Кардіологічні дані в нормі. Рекомендація: Підключайте дитину до вентилятора регулярно на ніч, якщо це терпимо, а також 2-3 години на день.
11.2. - 18.3.2008 - переведений до Братислави в Крамаре для вирішення ситуації
Діагнози: Дихальна недостатність: Кровотеча у шлуночки та подовжений спинний мозок, синдром Бульбара, Bronchopneumonia bilat., Пневмопатія bilat., 4-камерна гідроцефалія, st.p. VP shunte, St.p. тромбоз плоту, сидеропенічна анемія, афективні стани з ненасиченістю, ПЕГ.
-залишити УПВ в умовах жорсткої економії в лікарні, поки не буде отриманий відповідний вентилятор для дому
-зменшення передозування кисню (маскування погіршення стану легенів та гіперкапнії)
-повільне, поступове відлучення від УПВ
18.3. - 7.5.2008 - DFN Кошице - відділ анестезіологія та інтенсивна терапія
25.3. Невролог. обстеження: запис ЕЕГ не характерний для віку. 14.4. ЛОР-обстеження: висновок: бульбарний синдром, надгортанник і голосові зв’язки без реакції, ковтання м’язів без рухової реакції. 7.5. Невролог. обстеження: Висновок: центральний гіпотонічний синдром, функціонування дренажної системи. Запис ЕЕГ відповідає віку, не має вогнищевих змін, не має епілептиформних графоелементів. 7.5. На прохання батьків відпущені на домашню допомогу.
Діагнози: так само, як і минулого разу
Режим вентиляції на шпильки LEGENDAIR 16 мбар F 26/хв. FiO2 0,25 T в 0,6 PEEP 4 цільовий Vt 50 мл Pmax 25 мбар
Терапія: Convulex 3x15 kv, піридоксин 3x1tbl, Vigantol 1x2kv, хлоралгідрат 4мл 10%
22.8.2008 - DFB реабілітація амб. Кошице - MUDr. Соломон
Dg: Dysplasio pulm., Трахеостомія, quadruparesis spastica при основному захворюванні Лікування: рефлекторна терапія для поліпшення м’язового тонусу, посилення м’язової слабкості, підйому. спаст. м’язи, відп. фізіотерапія, позиціонування.
8.11.2008 - DFN відділення дитячої неврології, Кошице - MUDr. Братський
8.11. Висновок: в об’єктивній неврологічній картині спостерігається правий геміпарез, зліва непостійний збіжний косоокість, нечітке центральне ураження лівого лицьового нерва, відставання в психомоторному режимі. Порівняно з попереднім обстеженням спостерігається незначне поліпшення психічного та рухового розвитку.
ЕЕГ запис у тета-діапазоні, повільніший і швидший, відносно регулярний, середньо-високої амплітуди, не має латералізації або вогнищевих змін, не має конкретних епілептичних графоелементів.
2009 рік
9.4.2009 - амбулаторія клінічної психології для дітей та дорослих, м. Кошице
Висновок: Це 27-місячна дитина з хронічною дихальною недостатністю, яка хоч і є психомоторною, але відстає від віку та норми, але процес навчання хороший, якісний (у межах, які є у дитини) і тому необхідно працювати інтенсивно з дитиною і виховувати його, стимулюючи його. Співпраця з батьками на дуже хорошому рівні.
Рекомендація: Важливо співпрацювати з логопедом, незважаючи на молодий вік дитини, необхідно заохочувати сприйнятливу мову, щоб уникнути афективних станів, які можуть загрожувати фізіологу. стан дитини.
20.07.2009 - 22.07.2009 - DFN Кошице, відділ дитяча хірургія
Приймається для повторної імплантації ПЕГ.
Курс госпіталізації: без ускладнень, функціонал ПЕГ, прохід GIT.u відновлений, адекватний у доброму стані відпущений до амбулаторної допомоги.
27 липня 2009 р. - Інститут дитячої мови, Братислава
Висновок: Симптоматичні розлади мови. Порушення розвитку мовлення на основі неврологічного захворювання. Мовлення порушено у всіх сферах: розуміння, зміст, форма, використання.
Рекомендації: логопедична допомога за місцем проживання, орієнтована на розвиток комунікативних навичок відповідно до запропонованих цілей втручання.
28.7.2009 - неврологічна амбулаторія DFNsP, Братислава - Doc. Синичка
Obj свідомо негативістська схильність до апное, імпульс асиметричного пошкодження правої сторони допліфоцефалії, знаходження на рівні ЛШ у нормі, рефлекс рвотного рефлексу, нижчий. Після вертикалізації він стоїть, ходить з допомогою. Висновок: правий спастичний геміпарез, бульбарний синдром, відставання психомоторних навичок t.č. на рівні IV. трименон.
Рекомендація: Відповідне контрольне обстеження для оцінки необхідності вентиляції та харчування всередину.
3.8.2009 - відділ DFN дитячої неврології Кошице - MUDr. Братський
Об'єкт.невролог: негативно реагує на огляд, плаче, потім з'являється ціаноз в обличчі, але без судом праворуч спостерігається спастичний геміпарез, затримка вертикальності.
ЕЕГ: запис не має латералізації або вогнищевих змін, не має специфічних епілептиформних графоелементів, навіть під час клінічно маніфестованого нападу.
27.10.2009 - SINALGIS, рядовий neurolog.amb. Братислава - MUDr. Остріхонова
Об’єктивно: 3р. хлопчик, свідомий, сприйняття здається цілим, вираз обмежений, бульбарний синдром, трахеостомія, ПЕГ. Глобальна гіпотонія, положення жаби з викраденням в рубці, правий геміпарез, права рука в кулаку, архетип опори великого пальця, при парашуті нахиляється з довгим затримкою в кулаку до лівої руки, сидить, спираючись на ліву руку за допомогою потягування правої руки, на живіт спостерігаючи за іграшкою, вона осьово добре чинить опір, при утриманні на ній ходить, ставить праву ногу на зовнішній край, не розгинаючи пальці, педалі плановалгі.
Рекомендація: Омега ненасичені 3-6-9 жирні кислоти 2х1 ч.л. це, E віт. 200 1x1 tbl, нерухомий Olimpiq Xcell, Benfogamma 1/2 tbl, Nootropil 1/2tbl.
17.12.2009 - кафедра фізичної реабілітації Кошице-Саца - MUDr. Дзякова
Об'єктивно: FV nec 3 роки, спонтанна моторика виростає, дитина повертається з живота на спину, навпаки, лише близько 2 місяців, сидіти за допомогою косого, сидіти з кіфотизом Th-L? з гіпербою в BKK? стояти з допомогою, стояти з бадьорістю в турфірмі? половина латералізації rr-P, гіпотонія глобуса, я не виявляю спастичності, можливо sdisk згинальний PLK, кулак вільний на руці, з аддукцією великого пальця, розвиток мовлення в стані ехолалії, вища особа - гіпот свв в обидві щоки.
Висновок: матуся проінструктована - про LTV на м'ячі, точку стимуляції рота, прийоми полегшення на PHK - долоні, P половині обличчя, хто з нами p.p.
22.12.2009 - амб. клінічної логопедії - Ружомберок - PaedDr. Бунова
Експертиза методу спілкування: Рівень спілкування дитини поки що лише на рівні альтернативного спілкування - жести, звуки, реагування на подразники, словесні вказівки - показує, де тато, мама, хто це. Розвиток мовлення та попередники розвитку мовлення приблизно в 13 місяців.
Деглютинаційне обстеження: дитина, яка харчується зондом ПЕГ, ковтальний рефлекс збережений, дитина всмоктується через трахеальну канюлю, в даний час починає кашляти.
Спеціальне дослідження ковтання - відеофлюороскопія - висновок: в сучасній клінічній картині пацієнта проявляються симптоми важкої дисфагії ротоглотки з аспірацією рідини до нижніх дихальних шляхів. Ми рекомендуємо функціональну терапію за Logemann та Bartolome для поліпшення курсу ковтання, зміцнення всіх частин мови, поліпшення моторики язика, поліпшення активності жувальних та під’язиково-гортанних м’язів - у той час як у формі стимуляції та огляду ізометричні та ізотонічні вправи.
2010 рік
26.2.2010 - дитяча кардіологія амб. Дфн Кошице - MUDr. Гедвіг
3-річний Тимур не має структурної серцевої помилки/опис АСД закритий /. Відсутні ознаки легеневої гіпертензії, відсутні ознаки кардіоміопатії. Десатурації не мають серцевого походження. Хороша систолічна робота серця/62% /. Адекватні метричні та функціональні параметри обох камер.
26.5.2010 - неврологічний амб. Дфн Кошице - MUDr. Лазарова
ЕЕГ: основна тета-активність, менш регулярна, середньо-висока амплітуда, порушена артефактами руху, відсутність бічних ознак. ні підшипників, він не має конкретних графоелементів.
Dg.: Квадроспастична форма DMO з переважанням праворуч, після внутрішньошлуночкового крововиливу в неонатальному періоді, чотирикамерний стан гідроцефалії після дренажу VP праворуч, затримка вправлення.
Лікування: ми повторюємо лікування церебролізином у дозі 1 мл м2 2 рази на тиждень, загалом 30 ін’єкцій.
6.5.2010 - амб.клінічна психологія для дітей та дорослих, магістр. Липанова
Клінічні дані: Спочатку дитина насторожена, коли сприймає доброзичливу обстановку, вона відразу входить в своє самопочуття і активна, співпрацює, відповідає вимогам дорослих. Оцінка: груба моторика - 13,5 місяців, дрібна моторика - 17 місяців, сприйняття, розуміння контексту - стан протягом 14 місяців, соціальна поведінка - 17 місяців.
Рекомендація: навчання дитини в дитячому садку, інтеграція повинна бути розділена на кілька фаз: перша фаза орієнтована на розвиток соціально-емоційних здібностей, відокремлення від матері, адаптацію до нового соціального середовища, чутливість до нових стимулів. Пізніше орієнтуються на розвиток дрібної моторики, сприйняття логічних зв’язків. Спочатку найбільшого ефекту можна очікувати від навчання шляхом наслідування та спостереження за однолітками. Поступово висувайте вимоги до самообслуговування. Ми рекомендуємо тісний контакт з викладачем медицини.
20.10.2010 - Інститут дитячої мови, Братислава
Висновок: Порушення розвитку мовлення. Рекомендації: Інтенсивне логопедичне втручання, стимулювання розвитку мови в домашніх умовах.
2011 рік
10.1. - 13.1.2011 - Інститут Шробарова, Високі Татри
КТ грудної клітки, висновок: Стан після введення трахеостомічної канюлі з дифузно зменшеним потоком повітря легеневих крил/GGO/та консолідованою плазмою паренхіма в спинних частинах нижніх часточок, більше ліворуч. Це може бути BOOP/COP /. Двостороння гіларна лімфаденопатія. Мала грижа діафрагми.