лікарі загальної

Цукровий діабет - одна з найпоширеніших причин
Джерело: Profimedia.sk
Галерея
Цукровий діабет - одна з найпоширеніших причин
Джерело: Profimedia.sk

Міністерство охорони здоров’я хоче змін, які торкнуться понад 200 000 діабетиків. Зрештою, ними повинні опікуватися вже не діабетологи, а лікарі загальної практики.

Пацієнти з діабетом 2 типу, які лікуються дієтою та дотриманням норм, а також пацієнти з діабетом "два", які лікуються протидіабетиками, повинні бути скеровані на повну та незалежну допомогу лікарів загальної практики. На думку міністерства, це має заощадити витрати на спеціалізовану допомогу при "легких випадках" діабету, а також зробити відділення лікарів загальної практики більш привабливим.

Ця пропозиція семінару-практикуму Інституту політики у галузі охорони здоров’я була підготовлена ​​без попереднього обговорення з діабетологами та терапевтами. Спеціаліст Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки з діабетології MUDr. За її словами, Зузана Неметьова дізналася про підготовку пропозиції із засобів масової інформації.

Реакції лікарів не зачекали. І оскільки кожна із зацікавлених сторін заявляє про щось інше, міністерство це «підсолодило», особливо для пацієнтів з діабетом. Вони не знають, що з ними буде. Хто їм поставить діагноз, а хто лікуватиме. Тому асоціації пацієнтів готують масовий коментар до пропозиції та збирають підписи для збереження оригінальної моделі допомоги. Діабетики, очевидно, не хочуть втрачати фахівців.

Легкі пацієнти?

За словами представників Словацького діабетологічного товариства (СРС), пропозиція має серйозні концептуальні та законодавчі недоліки. Вони стверджують, що на практиці рішення міністерських чиновників призведе до погіршення догляду за хворими на цукровий діабет, загрожує їхньому здоров'ю та якості життя, ускладнить доступ до сучасних ліків та поверне лікування діабету на десятиліття назад.

«Лікування діабету є дуже складним і вимагає освіченого фахівця. Спеціалізація з діабетології триває 5 років. Діабетики, які приймають пероральні антидіабетики, не є «легшими пацієнтами». У багатьох можуть бути ускладнення діабету, іншим потрібна допомога кількох фахівців, щоб запобігти цим ускладненням. Ми впевнені, що терапевти загальної практики можуть піклуватися про діабетиків, лише якщо вони також складають спеціалізований іспит з діабетології », - говорить проф. MUDr. Іван Ткач, доктор філософії, гарант спеціалізованого дослідження в галузі діабетології, розладів харчування та метаболізму на медичному факультеті УПЖШ у Кошице.

Ніяких наркотиків?

Роль лікаря загальної практики у лікуванні діабету також визначена у професійному керівництві Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки №. 43, Бюлетень Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, 2011. Він полягає у „профілактиці та скринінгу цукрового діабету, проведенні лікування та в рекомендації діабетолога між регулярними оглядами діабетолога”.

Згідно з приписами Міністерства, більшість протидіабетиків, практично всі вони, також прив'язані до досвіду "діабетолога". Отже, якби нинішній законодавчий статус зберігався навіть після набрання чинності пропозицією, лікарі загальної практики не мали б багато чого призначати пацієнтам, і сучасні ліки були б для них практично недоступними. Саме тому діабетологи вважають пропозицію міністерства непідготовленою та заплутаною.

"Роль лікаря загальної практики у лікуванні хворого на цукровий діабет дуже важлива, оскільки вона дозволяє на ранньому етапі виявити хворобу та направити її в клініку спеціаліста, який визначить наступну відповідну процедуру надання допомоги", - говорить MUDr. Еміль Мартінка, голова Словацького діабетологічного товариства.

Хто такі легкі?

На думку SDS, лікарі загальної практики без належної освіти та знань не можуть правильно визначити точний діагноз, встановити лікування пацієнта, передбачити можливі ускладнення захворювання та ефективно вчасно запобігти їх. "Цукровий діабет - це серйозне хронічне захворювання. Точний діагноз - це, безумовно, не лише питання вимірювання рівня глюкози в крові, а оптимальне налаштування лікування часом є проблемою для досвідченого фахівця. У деяких випадках діагноз можна поставити навіть лише після комплексних обстежень у Національному інституті ендокринології та діабетології в Любочі. Прогноз пацієнта з діагнозом цукровий діабет визначається головним чином якістю медичної допомоги протягом перших 10 років захворювання. Більшість пацієнтів, які отримують схему лікування та пероральні антидіабетики, належать до цієї групи. Догляд на цій стадії хвороби при прийнятті рішення про їх подальший стан здоров’я та якість життя повинен бути чітко в руках фахівця ", - каже MUDr. Мартинка.

За його словами, навіть "легкі випадки", які лікуються за допомогою дієти та режиму, можуть за короткий час ускладнитися. "Ми помічаємо недоліки у скринінгу та профілактиці, які повинні робити лікарі загальної практики. Тому їм слід зосередитись на цій галузі догляду. Сьогодні пацієнтів часто виявляють із запізненням і звертаються до діабетологічних клінік у незадовільному стані ".

Помилка страхової компанії?

Після публічного виступу діабетологів відбувся публічний відгук лікарів загальної практики. Вони визнають нинішній недостатній рівень допомоги діабетикам у своїх амбулаторіях, але бачать помилку в медичних страхових компаніях.

"Медичні страхові компанії не відіграють необхідної ролі в лікуванні діабетиків, оскільки лікарі загальної практики не платять за обстеження глікованого гемоглобіну, вони не платять за глюкометри або смужки для своїх пацієнтів, сучасні безпечні ліки за рецептом обмежені. Ось чому сьогодні догляд за діабетиками в клініках загальної практики відкладено на минуле століття, і наші пацієнти зазнають дискримінації порівняно з пацієнтами з діабетологами ", - йдеться у думці Словацького товариства загальної та загальної практики. На їх думку, пацієнт повинен мати право вирішувати, чи віддавати перевагу комплексній медичній допомозі своєму лікарю загальної практики за місцем проживання, "особливо у випадках початкової або стабілізованої хронічної хвороби за допомогою спеціалізованих консультаційних служб", чи хоче він бути в віддалена клініка в цих випадках спеціаліст.

На думку лікарів загальної практики, нереально надавати допомогу діабетикам лише амбулаторіям діабетиків. На заперечення діабетологів щодо недостатньої освіти лікарів загальної практики вони відповідають, що так званий "євротест", який триває три роки та три місяці, дозволяє цим лікарям надавати допомогу хворим на цукровий діабет по всьому ЄС.

Суперечка Міністерства з діабетологами та лікарями загальної практики не покращить здоров'я пацієнтів з діабетом. Швидше за все, їхня хвороба буде ускладнюватися невизначеністю та занепокоєнням щодо того, хто зрештою піклується про них, і, зокрема, хто нестиме відповідальність за лікування та загальний стан.