новий

У багатьох людей це викликало низку запитань: Які критерії визначають, чи робити комусь таку серйозну операцію чи ні? Хто є, а хто не старий щодо неї?

Є кілька умов
З березня 1998 р., Коли в Національному інституті серцево-судинних захворювань у Братиславі відбулася перша успішна трансплантація серця в Словаччині, 189 пацієнтів пересадили серця до сьогодні. У Словаччині припадає близько чотирьох трансплантацій на мільйон жителів на рік, тоді як в Австрії, наприклад, до дванадцяти. Чому більше хворих людей не може отримати такий шанс у нашій країні? Це питання грошей? Ми звернулись до кардіохірурга професора Віліама Фішера, керівника групи, яка розпочала трансплантацію серця у Словаччині.

Проблем із оплатою трансплантації серця страховиками немає, гроші, безумовно, не є обмежуючим фактором - це кількість підходящих донорів. На відміну від трансплантації нирок або печінки, в яких також використовуються органи живих донорів, серце можна пересадити лише від мертвого донора, тому ця кількість ще більш обмежена. У нас завжди в списку очікування десять-двадцять пацієнтів, залежно від того, чи можна знайти для них донора. Якщо нам вдається отримати їх більше в інших країнах, помилка в нашій країні полягає десь у системі та гнучкості функціонування донорства, у діагностиці відповідних донорів. На нас це не вплине, ми залежамо лише від "пропозиції", а це означає, що деякі офіціанти, на жаль, не доживуть до трансплантації.

оригінал_1457241789.jpg

Хто потрапляє до списку очікування?
Пацієнти в кінцевій стадії серцевої недостатності, дев'яносто відсотків мають розширену кардіоміопатію (простіше кажучи - збільшене серце), а також інші діагнози, при яких інші варіанти лікування вичерпані.

Вік також враховується при розгляді питання про трансплантацію?
Щодо віку, то можна говорити про вік донора, тобто людини, чиє серце має служити іншому після його смерті - за початковими критеріями йому не повинно було бути більше сорока років; Обмеження для одержувачів становило шістдесят років, але навіть це є більш доброзичливим. Найстаршому пацієнту, якому нам пересадили серце, було шістдесят два роки.

Це теж не дуже стара вік. Чому?
Занадто багато молодих людей з більшою тривалістю життя. Люди похилого віку частіше вкорочують інші супутні захворювання. Коли донора знаходять, стан серця потенційного реципієнта є ключовим, і найбільш гострі випадки мають пріоритет. Однак однакова група крові є обов'язковою умовою, і іноді може трапитися так, що серед гострих офіціантів немає сумісного одержувача. Тоді серце можна пересадити літній людині або запропонувати як частину співпраці з трансплантаційним центром за кордоном.

Якщо трансплантація серця є шансом на життя, не несправедливо, що пацієнти після 60 років більше не повинні на неї розраховувати.?
Це не просто механічне визначення вікової межі. Критерії показань для трансплантації серця досить суворі, і більшість пацієнтів похилого віку не відповідають їм - враховується стан печінки, легенів, судинної системи, загальний психосоціальний баланс. Ні в якому разі це не повинна бути людина, залежна від алкоголю. У похилому віці навіть мозкові артерії вже не в такому стані, як мали б бути.

То як дивитись на той факт, що Юраю Якубішеку, якому було 70 років у Празі, пересадили серце?
Теоретично може статися, що молодшого реципієнта з такою ж групою крові не було знайдено. Але на прохання пацієнта та його родини ні празький IKEM, ні професор Ян Пірк, який його оперував, офіційно не підтвердили, що це трансплантація. Це було б по-справжньому особливим, і я не знаю про пацієнта, якому в цьому віці пересадили серце. У будь-якому випадку, я бажаю Юраю Якубішеку, щоб це вийшло добре.

Повідомляється, що вчені працюють над розробкою штучного серця. Як ви думаєте, коли це замінить людське?
Експерименти проводились протягом тривалого часу, і, згідно з американським дослідженням, протягом п’яти років може відбутися справжня імплантація штучного серця, яке може замінити людське. Мені цікаво, що в той час, коли, наприклад, багато грошей витрачається на космічні дослідження, вчені вже давно не винайшли такого.

Як повідомляється, люди похилого віку стикаються з аргументацією лікарів про те, що "це вже не варто". Це призводить до думки, що старих людей, як неперспективних, врятовують, що ви можете на це сказати?
Вирішальним фактором є не вік пацієнта, а медична користь самого лікування.

оригінал_1457241791.jpg

оригінал_1457241793.jpg

З новим серцем
Наймолодший
У червні 2009 року лікарі дитячого кардіологічного центру в Братиславі похвалились унікальною операцією - вони пересадили серце лише десятитижневій дитині, яка, таким чином, в історії є наймолодшим пацієнтом у Словаччині з подарованим серцем. Хлопчик народився з рідкісною хворобою, серце не перекачало, і лікарі вирішили зробити трансплантацію. Діти, які покладаються на цей прикордонний варіант, часто не доживають до нього, оскільки відповідні донори - тобто діти, чиї серця можна було б імплантувати їм - мало вмирають, і це навіть було дуже маленьке немовля. Ще одна дитина, яка померла у віці одного місяця, врятувала життя маленькому Флоріанеку зі східної Словаччини та отримала нове серце через дев'ять днів після того, як вони почали готувати його до трансплантації. Сьогодні Флоріанко - жвавий трирічний хлопчик, але до кінця свого життя йому доведеться - як і всім пацієнтам з трансплантацією серця - приймати ліки для зниження імунітету, щоб його організм не боровся з донорським органом.

Найдовше живе
Тоні Хьюсман, який похвалився титулом найдовшого американця з такою ж трансплантацією серця, помер у Дейтоні, США, у 2009 році. Він отримав його у віці двадцяти років і помер через тридцять один рік - від раку. Пацієнти зазвичай живуть із пересадженим серцем максимум двадцять років, іноді операцію потрібно повторити. У Словаччині ці процедури розпочали чотирнадцять років тому, і жінка, яка була однією з перших двох трансплантацій у нашій країні, все ще жива. Людина, якій команда професора Фічера імплантувала нове серце, помер через дев'ять років, але не від серцевої недостатності.

Штучний насос
Спроби замінити серце людини на штучний орган розслідувались давно. У 2000 році в Пітер Хоутон, Оксфорд, Великобританія, імплантували невеликий насос, щоб замінити його серце. Він прожив з ним сім років і працював у фонді допомоги людям із серцевою недостатністю. Його штучне серце, зване Jarvik 2000, живилося від батареї, яку він носив на поясі за допомогою пульта дистанційного керування. Пацієнт помер після семи років поліорганної недостатності.


Автор: Людмила Гродовська
Фото: Рамон Лешко, Зузана Міначова, Сіта, архів