Хвороба Базедова - поширене аутоімунне захворювання, яке націлене на щитовидну залозу. Напад на аутоантитіла в організмі спричиняє запалення, тому щитовидна залоза зростає в 2-3 рази від норми (зоб). Запалення виробляє надлишок гормонів щитовидної залози (тироксин, трійодин-тиронін), які відповідають за значну частку симптомів.

Захворюваність на хворобу Бадедова (зоб)

керівництво

Хвороба Базедова в 5-6 разів частіше зустрічається у жінок, приблизно Постраждали 2%. Це відбувається в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у жінок у віці 30 років.

Причини хвороби Бадедова (зоб)

Причина хвороби Бадедова невідома. На роль генетичних причин вказує сильне накопичення сім'ї. Провокаційним фактором є активний відп. пасивне куріння.

Симптоми хвороби Бадедова (зоб)

Найяскравішим симптомом є опуклість ока (екзофтальм). Над зіницею стає помітною також біла сухожильна оболонка. Очі важко фокусуються на близькій точці (симптом Мебіуса). Очні симптоми спричинені накопиченням жирової тканини в очниці та водянистим набряком, який відповідає за гормон, який називається EPS (речовина, що продукує екзофтальм).

Інші симптоми спричинені прискоренням метаболізму, викликаним гормонами щитовидної залози. Часті частоти серцевих скорочень (тахікардія), аритмії, легка температура, тремор, нервозність, тривожність, порушення сну, атрофія м’язів, втрата ваги (навіть при хорошому апетиті). Поширені порушення жіночого циклу, зниження менструацій, безпліддя або викидень. Артеріальний тиск також помірно підвищується.

Перебіг хвороби Бадедова (зоб)

Якщо не лікувати, посилення очних симптомів може призвести до серйозної втрати зору. Інфаркт міокарда (кардіоміопатія) є загальним явищем через перевантаження серця. Прогноз захворювання визначається ускладненнями, але летальні випадки трапляються рідко. Вони також найчастіше спричинені наявними серцевими захворюваннями.

Діагностика хвороби Бадедова (зоб)

Виходячи з дуже характерних симптомів, хвороба Бадедова, як правило, вже «діагностується поза дверима». Однак вимірювання рівня гормону щитовидної залози в крові необхідне для постановки діагнозу. Рівень стимулюючого гормону гіпофіза (ТТГ) значно знижується.

Ізотопне дослідження щитовидної залози важливо для того, щоб відрізнити хворобу Бадедова від інших захворювань, пов’язаних із збільшенням вироблення гормонів.

Також може знадобитися гістологічне дослідження щитовидної залози. Під мікроскопом гормонопродукуючі камери щитовидної залози менші за норму, спорожняються, а інвазія лейкоцитів помітна по всій тканині щитовидної залози.

Аутоантитіла, які атакують щитовидну залозу, також можна виявити за допомогою аналізу крові.

Терапія хвороби Бадедова (зоб)

Метою лікування є фармакологічне придушення вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо цього недостатньо, може знадобитися знищити тканину залози випромінюючим ізотопом йоду або повністю хірургічно видалити залозу. Після руйнування щитовидної залози, звичайно, основною вимогою є заміна втрачених гормонів, що можливо за допомогою 1-2 таблеток на день. У пацієнтів з гарячковими або важкими фізичними навантаженнями може знадобитися тимчасове збільшення доз гормонів.

Ліки від очних хвороб

Легкі випадки також можна добре вилікувати штучними сльозами та нестероїдними протизапальними препаратами. У випадках, коли зір порушено, застосовуються стероїдні протизапальні препарати та препарати, що знижують внутрішньоочний тиск. Обов’язковою умовою ефективного лікування є повна відмова від куріння.

Якщо консервативних (медикаментозних) методів лікування недостатньо для відновлення ока в нормальному положенні, потрібна операція. Під час операції кістка видаляється із задньої стінки очниці, що забезпечить достатньо місця для накопиченої жирової тканини та дозволить оку повернутися у вихідне положення. Якщо подвійне бачення залишається, для корекції зору пацієнта можна використовувати спеціальні (призматичні) окуляри.

Загоєння супутніх симптомів

Серцеві препарати, що блокують бета-терапію, нейтралізують дію адреналіну, найчастіше застосовуються для лікування тремтіння, прискореного серцебиття, високого кров’яного тиску та іноді аритмій. Для забезпечення відпочинку вночі можуть тимчасово дозволяти легкі заспокійливі та снодійні засоби.

Профілактика хвороби Бадедова (зоб)

Варіанти профілактики захворювання незначні. Повна відмова від куріння також рекомендується для профілактики хвороби Бадедова.

Інша важлива інформація про хворобу Бадедова

Препарати, що пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози, шкідливі для кісткового мозку, що може спричинити загибель найважливіших фагоцитів у крові (агранулоцитоз). Тому ліки слід рекомендувати лише під пильним лабораторним контролем.

Найсерйознішим ускладненням хірургічного видалення щитовидної залози є пошкодження рецидивуючого гортанного нерва (laryngeus recrens), що залишає дуже важку і невиліковну захриплість. Паращитовидні залози також можуть бути пошкоджені під час операції, що може спричинити серйозні порушення обміну кальцію.

Лікування радіойодом добре переноситься, єдине абсолютне протипоказання до вагітності.