доктор

Spondylitis ankylopetica (SpA) названий на честь російського невропатолога Володимира Михайловича Бехтьєрєва, одного з його перших дескрипторів. У Західній Європі література називає SpA хворобою за Адольфом Струмпеллом та П'єром Марі. Цікаво, що всі троє були неврологами і описували хворобу приблизно одночасно.

Не дуже поширене захворювання хребта. Характеризується болем у талії, рідше болем у шиї, яка з часом поширюється на хребет. Молоді чоловіки (20-30 років) найчастіше звертаються до лікаря, оскільки, хоча це не рідкість у жінок, скарги набагато м’якші.

Захворювання класифікується як артрит і характеризується запаленням крижово-клубового суглоба та зв’язок, що з’єднують хребет. Біль у хребті найбільш інтенсивна вночі та після пробудження вранці. Вправи полегшують або навіть зникають за кілька годин, але знову посилюються після відпочинку. В результаті запалення зв’язки, які утримують хребет, стають вапняними, хребет стає жорстким (формується так званий бамбуковий хребет), а біль полегшується або навіть усувається.

У деяких випадках це може бути пов’язано із запаленням переднього передсердя (передній увеїт) або запаленням великих суглобів, особливо кульшового суглоба. Хвороба належить до групи спондилоартриту разом з реактивним артритом, артритом, асоційованим з псоріазом та запальними захворюваннями кишечника.

Причина захворювання невідома. Один з білків імунної системи (HLA-B27), який відіграє роль у переробці білків від бактерій, схильний до розвитку захворювання. Оскільки набагато більше пацієнтів несе молекулу HLA-B27, ніж є пацієнти, її наявність не підтверджує захворювання. Однак негатив, рішуче протистоїть хворобі.

У лабораторному дослідженні спостерігались запальні відхилення: збільшення спадання, СРБ та кількість лейкоцитів. На рентгені лише у запущених випадках різниця виявляється після декількох років перебігу захворювання. Також спостерігаються садна вздовж крижового суглоба, посилене утворення кісток під ним і кальцифікація хребта, що з’єднує елементи хребта в результаті запалення. Запальні аномалії в ранніх випадках можна побачити на МР-томографії: запалений крижовий суглоб, зв’язки, прилеплені до хребців.
Під час виявлення рухливість хребта повинна бути ретельно оцінена, оскільки рухи хребта стають вужчими по мірі прогресування захворювання. Марка Шобера характеризує еластичність поперекового відділу хребта: при нахилі вперед дві точки, розташовані на відстані 15 см, мають відстань не менше 20-22 см. Ця відстань у хворобі значно зменшується, до 0. Необхідно реєструвати ступінь руху хребта та голови в кожній площині. Шунтування грудної клітки не особливо важливе, оскільки грудна клітка також з роками застигає, що суттєво обмежує дихання.

Лікування складається з двох дуже тісно пов’язаних частин.

Оскільки існує біль, який значно погіршує якість життя, необхідне ефективне знеболення та зменшення запалення. Введення повинно включати нестероїдні протизапальні препарати, з яких слід протестувати принаймні два різні шляхи дії. Якщо вони неефективні, слід розпочати біологічну терапію. Ці препарати - це великі молекули, що виробляються живими клітинами. Антитіла (антитіла) або розроблені людиною білки (злиті білки), які блокують передачу запальної інформації між клітинами імунної системи. При анкілозуючому спондиліті запальний білок, званий TNF-альфа, зв’язується біологічними агентами. Вони є дуже ефективними препаратами, але вони мають недолік у тому, що їх використовують як інфузію або ін’єкцію, і якщо не часто, вони можуть спричинити серйозні інфекції, можливо спалах прихованого туберкульозу (ТБ) або інфекційного гепатиту С.

Однак ліки не покращують гнучкість та рухливість хребта, грудної клітки та суглобів. Біль ефективно знімається, але звапнення смужок не припиняється. Попередити або уповільнити це можна лише регулярними, інтенсивними вправами на хребет та дихальні вправи. Це робиться в рамках регулярного реабілітаційного лікування.

У запущеному стані, якщо деформація хребта настільки велика, що перешкоджає руху та впуску повітря, тоді корекція може бути проведена хірургічним шляхом.

Діагностика захворювання - завжди завдання фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!
Бронювання