моралеса

ОГЛЯД СТАТТІ

Хвороба Боуена

Хвороба Боуена

Магістр Доктор Хосе Рамон Родрігес Моралес , Магістр Дра Естер Лусія де Армас Рамірес

Лікарня "Celestino Hernández Robau", Санта-Клара, Вілла-Клара, Куба

Хвороба Боуена - це епідермоїдна (in situ) карцинома, при якій спостерігаються диспластичні зміни по всій товщі епідермісу, які, як правило, вражають світлошкірих людей старше 60 років; Клінічно для нього характерні поодинокі або множинні, еритематозні лускаті і повільно зростаючі папули та бляшки. Диференціальний діагноз слід встановлювати з хронічними дерматозами, псоріазом, хронічною екземою, поверхнево-базаліомою та шкірною хворобою Педжета. Лише 5% випадків переростає в інвазивний плоскоклітинний рак. Вибір лікування хвороби Боуена - хірургічне втручання; інші альтернативи - місцева хіміотерапія 5-фторурацилом та іміквімодом, кріохірургія та, нещодавно, фотодинамічна терапія.

Ключові слова: хвороба Боуена АНОТАЦІЯ

Хвороба Боуена - це плоскоклітинний рак (in situ), при якому спостерігаються диспластичні зміни по всій товщі ураженого епідермісу. Як правило, це вражає людей зі світлою шкірою старше 60 років. Клінічно він характеризується папулами та поодинокими або множинними бляшками, які є еритематозно-лускатими та мають повільний відцентровий ріст. Диференціальний діагноз повинен бути встановлений з хронічними дерматозами, псоріазом, хронічною екземою, поверхнево-базаліомою та шкірною хворобою Педжета. Лише 5% випадків переходить у інвазивний плоскоклітинний рак. Вибір лікування хвороби Боуена - хірургічне втручання; інші альтернативи - місцева хіміотерапія 5-фторурацилом та іміквімодом, кріохірургія та, нещодавно, фотодинамічна терапія.

Ключові слова: хвороба Боуена

Хвороба Боуена (BE) - це плоскоклітинна інтраепітеліальна (in situ) карцинома, яка розглядається в межах передракових кератиноцитарних уражень разом з актинічним кератозом, миш’яковим кератозом, еритроплазією Кейрата та боеноїдним папулезом; Це було описано в 1912 році д-ром Джоном Боуеном, спеціалістом з дерматології, у двох пацієнтів з атиповою епітеліальною проліферацією шкіри. Ця хвороба вражає, насамперед, людей похилого віку на шостому десятилітті життя - рідко до 30 років - і захворюваність на неї однакова у обох статей. 1,2 Зазвичай проявляється у вигляді тонкого нальоту від одного до декількох сантиметрів, повільно зростаючого, еритематозного, з лусочками або корочками на ньому, з неправильними краями, які можуть нагадувати наліт псоріазу; У літературі наведено бородавчасті, еродовані, вузликові та пігментовані варіанти (рис. 1). 3.4

Диференціальний діагноз слід проводити з хронічним бляшковим дерматитом, псоріазом, плоским лишаєм, поверхнево-базаліомою та актинічним кератозом (рисунок 2). Коли ураження мають виражений гіперкератоз або є бородавчастими, їх майже не диференціюють від вірусних бородавок, себорейних кератозів, амеланотичної меланоми та плоскоклітинного раку, тоді як пігментовані ураження можна сплутати зі злоякісною меланомою. Гістопатологічно його слід диференціювати від хвороби Педжета, при якій дискератоз відсутній. 17.18

Під мікроскопом може спостерігатися епідермальна гіперплазія, дезорганізація кератиноцитів по всій товщі епідерми - навіть у інтраепідермальних ділянках придаткових структур - і гіперкератоз з паракератозом, який може показати акантоз з подовженням і розширенням хребтової мережі (рис.3) . Багато клітин епідермісу здаються надзвичайно атиповими, плеоморфними та мають великі гіперхроматичні ядра.Ці клітини можуть здаватися вакуолізованими, з цитоплазмою, яка мало забарвлює; вони схожі на клітини хвороби Педжета. В епідермісі спостерігаються ороговілі клітини з великою, округлою та еозинофільною цитоплазмою, також можна виявити багатоядерні клітини; верхня дерма інфільтрована лімфоцитами, плазматичними клітинами та гістіоцитами.

1. Wolff K, Goldsmith L, Katz S, Gilcherst B, Paller A, Leffel D. Fitzpatrick`s, Dermatology in General Medicine. 7-е видання Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2008 рік.

2. Ямаока Н, Ікома Н, Като М. Розмножена хвороба Боуена у пацієнта з історією можливого впливу миш’яку: звіт про випадок. Tokai J Exp Clin Med.2011; 36 (2): 53_7.

3. Güere P, Bobbio L, Huamán M. Хвороба Пальмара Боуена. Дерматол Перу. 2010 січня-березня; 20 (1): 49-53.

4. Gutiérrez-Mendoza D, Narro-Llorente R, Karam-Orantes M. Дермоскопічні підказки при пігментній хворобі Боуена. Dermatol Res Prac. 2010; (2010): 9 Ідентифікатор статті 464821. doi: 10.1155/2010/464821.

5. Вірджинія Мартінес Е, Рамос Гарібай А, Моралес Санчес М.А. Хвороба Боуена. Презентація клінічного випадку. Rev Cent Dermatol Pascua [Інтернет]. 2007 травень-погода [цитоване 2013 31 березня]; 16 (2): [приблизно 4 с.]. Доступно за адресою: http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2007/cd072c.pdf

6. Salluca A, Saenz E, Sialer MC. Давня гігантська хвороба Боуена: випадок та огляд літератури. Дерматол Перу [Інтернет]. 2011 січня-березня (цитоване 8 квітня 2013 р.); 21 (1): 23-6. Доступно за адресою: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-71752011000100005&lng=es&nrm=iso

7. Васкес Морено К, Агілар Крус П, Понс Олив Р.М. Піднігтьова хвороба Боуена. Повідомлення справи. Dermatology Rev Mex [Інтернет]. 2010 березень-квітень [цитоване 2013, 08 квітня]; 54 (2): 89-91. Доступно за адресою: http://www.nietoeditores.com.mx/download/Dermatologia/marzo-abril2010 /Derma%202.11%20BOWEN.pdf

8. Кім С, Квон JI, Юнг HR, Lee KS, Чо JW. Первинна екстрамамарна хвороба Педжета в поєднанні з хворобою Боуена у Вульві. Ен Дерматол. 2011 жовтня; 23 (додаток 2): S222_S225. doi: 10.5021/ad.2011.23.S2.S222. PMCID: PMC3229071.

9. Ishioka P, Yamada S, Schwery Michalany N, Henrique Hirata S. Дермоскопія хвороби Боуена: пігментований варіант на пенісі. Дерматол бюстгальтерів [Інтернет]. 2012 травень-червень [цитоване 08 квітня 2013]; 87 (3): 482-4. Доступно за адресою: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962012000300023

10. Tsatsou F, Trakatelli M, Patsatsi A, Kalokasidis K, Sotiriadis D. Зовнішнє старіння: УФ-опосередкований канцерогенез шкіри. Дермато-ендокринологія. 2012 липень 1; 4 (3): 285-97.

11. Grundmeier N, Hamm H, Weissbrich B, Lang SC, Bröcker EB, Kerstan A. Інфекція вірусу папіломи людини високого ризику при хворобі Боуена нігтьового блоку: звіт про три випадки та огляд літератури. Дерматологія. 2011; 223 (4): 293-300. DOI: 10.1159/000335371.

12. Omori K, Ishiguro N, Fukuya Y, Kawashima M. Хвороба Боуена на підошві, асоційованій з вірусом папіломи людини типу 31. J Dermatol. 2010 липень; 37 (7): 689-91. doi: 10.1111/j.1346-8138.2010.00852.x.

13. Віллалба Мартін Н, Гарсія Ернандес С, Альварес Гонсалес Л, Трухільо Каррілло JL, де ла Торре Фернандес де Вега ФЖ. Хвороба Вульвара Боуена. Взаємозв'язок з вірусом папіломи людини. Гінекольський акушер-прог. 2010 червня; 53 (6): 240-3.

14. Беер-Ауер А, Джонс М, Ляснічая О.В. Цитокератин 10-негативний вкладений малюнок дозволяє достовірно відрізнити клональний себорейний кератоз від пагетоїдної хвороби Боуена. Дж Кутан Патол. 2012 лютого; 39 (2): 225-33. doi: 10.1111/j.1600-0560.2011.01825.x.

15. Гахалаут П., Кант Растогі М., Мішра Н., Чаухан С. Множинна пігментована хвороба Боуена: діагностична та терапевтична дилема. Справа Rep Oncol Med. 2012, 16 жовтня; (2012): ID 342030. doi: 10.1155/2012/342030. PMCID: PMC3479937.

16. Cameron A, Rosendahl C, Tschandl P, Riedl E, Kittler H. Дермоскопія пігментованої хвороби Боуена. J Am Acad Dermatol. 2010; 62: 597-604.

17. Mun JH, Kim SH, Jung DS, Ko HC, Kwon KS, Kim MB. Дермоскопічні особливості хвороби Боуена у азіатів. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24 (7): 805-10.

18. Де Фріз К, Лелі Б, Хабетс Дж. Дж., Де Бруйкере Л, Пренс Є.П. Пігментована хвороба Боуена: повідомлення про два випадки. Dermatol Surg. 2011 липень; 37 (7): 1061-4. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.01994.x.

19. Singh S, Khaitan BK, Sharma MC, Seenu V, Kumawat M, Chatterjee P. Хвороба Боуена на пальці: діагностична та терапевтична проблема. Індійський J Dermatol Venereol Leprol. 2013 р. - квітень; 79 (2): 227-30. doi: 10.4103/0378-6323.107643.

20. Джейсон Х, Ешлі Д, хвороба Хобарта В. Боуена: чотирирічний ретроспективний огляд епідеміології та лікування в університетському центрі. Dermatol Surg. 2008 лип. (7); 34: 878-83. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34172.x.

21. Lezcano L, Di Martino Ortiz B, Rodríguez Masi M. Хвороба Боуена, яка лікується кріотерапією в поєднанні з місцевим 5% іміквімодом. Альтернативне лікування хірургічному в пацієнтів літнього віку з супутніми захворюваннями. Наш Дерматол Інтернет. 2011; 2 (2): 61-4.

22. Patel Krina B. Хвороба Боуена, що лікується Іміквімодом та кріотерапією. Індійський J Dermatol. 2012 травень-червень; 57 (3): 239-41. doi: 10.4103/0019-5154.96217. PMCID: PMC337153.

23. Espinosa M, Poletti E, García C. Мікрографічна хірургія Мооса: досвід 1161 випадків. Ретроспективне, спостережне та описове дослідження. Dermatol Rev Mex. 2013; 57: 10-17.

24. Sotiriou E, lallas A, Apalla Z, Loannides D. Лікування гігантської хвороби Боуена з послідовним використанням фотодинамічної терапії та крему іміквімод. Фотодерматол фотоімунол фотомедований. 2011; 27: 164-6.

25. Fernández Vozmediano JM, Carranza Romero C. Корисність фотодинамічної терапії при лікуванні базаліоми карциноми тулуба, шкіри голови та кінцівок. Шкіра. 2011; 26 (7): 355-8.

26. Бордон С., Мартінес-Карпіо П.А., Велес М., Алвес Р., Трелес М.А. Фотодинамічна терапія (ФДТ) у шкірі та естетиці: процедура, матеріали та метод на основі нашого досвіду. Cir Plást Iberolatinoam [Інтернет]. 2012 липень-вересень [цитовано 2013 квітня 08]; 38 (3): 287-95. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0376-78922012000300012&script=sci_arttext

27. Truchuelo MT, Pérez B, Fernández-Guarino M, Moreno C, Jaén-Olasolo P. Діагностика флуоресценції та фотодинамічна терапія для лікування хвороби Боуена. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013, 18 січня. PubMed 23331846 doi: 10.1111/jdv.12064.

28. Мортон CA, Szeimies RM, Sidoroff A, Braathen LR. Європейські рекомендації з місцевої фотодинамічної терапії, частина 1. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 травня; 27 (5): 536-44.

29. Mun JH, Park JM, Song M, Jwa SW, Kim HS, Ko HC, et al. Застосування дерматоскопії для моніторингу терапевтичної відповіді на хворобу Боуена: дерматоскопічне патологічне дослідження. Br J Дерматол. 2012 груд .; 167 (6): 1382-5 doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11124.x.

Надійшло: 7-3-13
Затверджено: 14-6-13

Хосе Рамон Родрігес Моралес. Лікарня допомоги "Celestino Hernández Robau". Куба № 564 між Барселоною та лікарнею. Санта-Клара, Вілла-Клара, Куба. Поштовий індекс: 50100 Телефон: (53) (42) 279401. Електронна адреса: [email protected]

Зворотні посилання

  • Немає зворотного посилання.

Журнальна політика: Зміст журналу орієнтований насамперед на медичних працівників. Інформація, яку ми надаємо, за жодних обставин не повинна використовуватися як основа для медичних діагнозів, клінічних процедур, хірургічних процедур або лабораторного аналізу, або для призначення лікування чи ліків без попереднього медичного керівництва.