Найпоширеніша кліщова інфекція - хвороба Лайма, спричинена Borrelia burgdorferi. Інші кровососи не розподіляють. Діагностувати захворювання можна як за клінічними симптомами, так і за допомогою лабораторних досліджень.

Найбільш поширеним симптомом є міграційна еритема, який знаходиться на місці укусу кліща

лайм

• після затримки,

• більше 3 днів більше 5 см,

• почервоніння овалу.

Якщо укусу кліща не виявлено (у 30% випадків люди цього не помічають), критерії суворіші:

• існує як мінімум 5 днів,

• 8 см серцевина,

Всі критерії повинні відповідати. У разі появи невеликої плями, невизначеного діагнозу, почекайте, не давайте антибіотиків! Хвороба Лайма викликає ускладнення лише протягом більш тривалого періоду часу (зазвичай місяців), очікування не погіршує виліковність.

Однак дизайн кокарди - це не очікування. Незважаючи на те, що кільцеподібна еритема дуже характерна, вона здебільшого спостерігається лише в ділянках розміром більше 10 см, проте лаймська пляма з набагато більшим діаметром також може бути однорідною.

Оскільки пляма Лайма зустрічається у 90-95% випадків і зазвичай запобігає подальшим симптомам, дотримання діагностичних критеріїв дуже важливе - це було б.

Коли мігруюча еритема з’являється в більшості випадків поки що не виявляється імунна відповідь, тому жодне лабораторне дослідження не повинно проводитися з діагностичною метою. Не тому, що, виходячи з негативних результатів, і лікар, і його пацієнт часто думають, що це не хвороба Лайма, яка може призвести до відсутності виправданого лікування антибіотиками.

Якщо, з іншого боку, результат позитивний, тест повторюють один за одним, і як лікар, так і його пацієнт мають негативний результат. Оскільки це займає лише багато часу (до років), багато лікарів призначають інший антибіотик після кожного аналізу крові.

З огляду на те, що імунна відповідь підтримується, оскільки вона відповідає за захист від подальших інфекцій, ця процедура серйозна відсутність досвіду ненависть.

Якщо еритема не типова, варто було б цього серологічне дослідження. У цьому випадку про відсутність або розвиток серопрогресії можна судити, порівнюючи (паралельно розподіляючи) дві проби крові, взяті з інтервалом у один місяць.

На цій підставі рішення може бути прийнято з повною впевненістю, тобточи виправдане лікування. Процедуру можна застосовувати лише у тому випадку, якщо у пацієнта пластир був з моменту його появи не отримував антибіотиків. Інша умова - тест Вестерн-блот техніка. (Стандартне відхилення аналізів, подібних до ІФА, може бути настільки великим, що може легко дати помилкові результати.) Ми проводили такі аналізи протягом десятиліть, ми вважаємо їх безпомилковими, але, схоже, ніхто, крім нас, не робить нічого подібного.

Оскільки серологічні тести дають помилкові результати у надзвичайно великій кількості випадків, варто застосовувати їх дізнатися клінічні ознаки, на підставі яких діагноз може бути поставлений з великою впевненістю навіть без лабораторного дослідження.

1. Параліч лицьового нерва

У дитинстві та протягом сезону (з квітня по листопад) щонайменше 50% (30% у зрілому віці) “дзвонового парезу” пов’язано з бореліозною інфекцією. Якщо у пацієнта також є менінгіт, ймовірність нейробореліозу становить майже 100%.

Однак клінічних ознак менінгіту мало. Тим не менше, слід робити поперекову пункцію, до якої слід остерігатися всім - і лікарям, і пацієнтам, хоча це найбезпечніший спосіб підтвердити діагноз.

Є такі ж вагомі докази, якщо параліч стає двостороннім (також з’являється з іншого боку) через кілька днів, але протягом трьох тижнів. Параліч лицьового нерва - це завжди ранній симптом, рецидив паралічу через роки ніколи не є наслідком хвороби Лайма.

Важливим діагностичним критерієм є те, що параліч лицьового нерва завжди стає повним протягом 24 годин, поступово виникаючий параліч ніколи не є наслідком нейроборреліозу.

2. Запалення колінного суглоба

Незліченні повідомлення стверджують, що хвороба Лайма викликає біль у суглобах, хоча це помилка. Це викликає біль у суглобах лише в тій мірі, в якій це інша інфекція. Це відбувається з настанням клінічних симптомів, але жодним чином не триває місяцями, роками.

Лайм-артрит майже завжди супроводжується масивним набряком колінного суглоба. Процес завжди однобічний і, що цікаво, навряд чи болісний. Лабораторні дані є нормальними. Набряк проходить через кілька тижнів, а потім повертається через безсимптомний період у кілька місяців. Цей хвилеподібний курс може тривати роками, але безсимптомні періоди стають коротшими.

Юридично хворіє лише один суглоб, гомілковостопний і ліктьовий суглоби все ще можуть бути задіяні, але стегно ніколи. Артрит проти хвороби Лайма. Процес завжди включає надзвичайно позитивну реакцію IgG. (Проблема в тому, що значення наводяться в ІФА-подібних тестах, але їх надійність низька, зазвичай у вестерн-блот немає цифр, вони дають лише позитивні, негативні результати, ніби це чорно-біла відповідь Тож навіть тоді, коли проводяться тести, найважливіша інформація для клініциста - ступінь позитивності - залишається прихованою.)

3. Невропатія

Ця форма захворювання найменш діагностується на базі клініки. Характеризується асиметричною парестезією або руховими пошкодженнями. Симптоми зазвичай слабкі і майже ніколи не викликають паралічу. Для нього характерний коливальний потік у просторі та часі.

Клінічна ситуація набагато легша, якщо т. Зв це лімфоцитарний менінгорадікуліт. Це супроводжується міграційними болями кореневого типу та слабкістю м’язової групи при менінгіті (і часто паралічі лицьового нерва або рідше очей), але навіть сьогодні невропатологам дуже важко здійснити хребет.

І якщо вони також не впевнені в необхідності тесту, як вони можуть переконати свого пацієнта піддатися цьому, здавалося б, лякаючому тесту?.

Як правило, для тестів потрібно занадто багато вимірювань, які в подальшому мають багато перешкод, тому тест переважно пропускають, хоча це важливо для підтримки нейроборреліозу.

Навряд чи існує, можливо, жоден симптом, за яким не слід судити про хворобу Лайма. Однак це пов’язано з низькою якістю тестів та помилковими уявленнями, що поширюються в Інтернеті. У світі існує незліченна кількість лайм-центрів, більшість з яких створені для того, щоб зробити пацієнтів з Лайму кожною і таким чином отримати фінансову перевагу.

THE Хвороба Лайма не викликає психічні розлади, важкий параліч, хвороби очей, втрата слуху, шум у вухах, поліартрит. Він також не відіграє ролі у розвитку розсіяного склерозу, аміотрофічного бічного склерозу або аутоімунних захворювань.