Тромбоз портальної вени - це утворення тромбу в судині. Непрохідність може бути викликана цирозом печінки, печінки, підшлункової залози або раком шлунка. Це може бути спричинено запаленням жовчних проток (холангіт), запаленням підшлункової залози (панкреатит) або абсцесом печінки. У новонароджених тромбоз ворітної вени може бути викликаний інфекцією пупка.

Портальний венозний тромбоз також може розвинутися в будь-якому стані, що перешкоджає кровотоку в кровоносній судині, наприклад, синдром Бадда-Кіарі, хронічна серцева недостатність або хронічна, застійна серцева недостатність (хронічний констриктивний перикардит). Аномально висока згортання крові також може призвести до розвитку захворювання. Причину захворювання часто не визначають.

тромбоз

Симптоми та діагностика

Оскільки печінковий портал збирає три чверті кровопостачання печінки, часткова або повна блокада призводить до пошкодження клітин печінки, залежно від того, де знаходиться тромб, наскільки великий і як швидко він розвивається. Закупорка підвищує кров'яний тиск у ворітній вені та гілках. Вени в стравоході розширюються. Тому першим симптомом після тромбозу ворітної вени є часто кровотеча з варикозу (варикозного розширення вен) у нижній частині стравоходу. Кровотеча призводить до кашлю або блювоти кров’ю. Характерно для збільшення селезінки, особливо у дітей. Тоді лікар відчує більшу селезінку, яка може бути чутливою до тиску.

Приблизно у третини пацієнтів з тромбозом ворітної вени оклюзія розвивається повільно, дозволяючи іншим кровоносним судинам (байпас, колатеральна мережа) утворюватися навколо оклюзії, поки печінкова ворітна артерія остаточно не відкриється. Незважаючи на останнє, гіпертензія у ворітній вені може зберігатися.

Якщо у пацієнта підвищений тиск у ворітній вені (портальна гіпертензія) і при мікроскопічному дослідженні зразка тканини печінки виявляються нормальні клітини, ймовірно, що за стан відповідає тромбоз ворітної вени. Ультразвукова та комп’ютерна томографія (КТ) можуть виявити непрохідність. Діагноз може бути підтверджений судинним фарбуванням (ангіографія) - рентгенологічним дослідженням, при якому контрастну речовину, яка втягує вени, вводять у печінкову портальну судину.

Лікування полягає у зменшенні тиску у ворітній вені та запобіганні кровотечам із збільшених вен стравоходу. Спочатку лікар може спробувати закупорити розширені вени, прикріпивши гумове кільце. Ви також можете спробувати ввести хімічну речовину через гнучкий візуалізатор (ендоскоп). Хірургічне втручання може знадобитися для встановлення зв'язку (шунтування) між печінковою ворітною артерією та нижньою головною артерією (венозна нижня вена), створюючи кровотік, який дозволяє уникнути печінки та зменшити тиск у ворітній вені. Однак хірургічне втручання збільшує ризик порушення функції мозку (печінкова енцефалопатія) через захворювання печінки.