Хвороба Бехтерева - це форма запалення суглобів, яка в першу чергу вражає хребет, плечі, стегна та коліна.
Термін хвороба Бехтерева походить від двох грецьких слів. "SPONDYLOS", що означає хребці, і "ANKYLOS", що стосується зварювання та зрощення, яке іноді відбувається між хребцями, як кінцевий наслідок запалення. Додаток "ITIS" вказує на те, що в основі цього процесу лежить запалення суглобів між хребцями. Як остаточний результат, відбувається втрата гнучкості хребта, яка може стати жорсткою та зрощеною.
АНАТОМІЯ І ФУНКЦІЯ ХРЕБОЧНОЇ КОЛОНКИ
Крижово-клубові суглоби є дуже важливими структурами при анкілозуючому спондиліті, оскільки вони, як правило, першими запалюються. Від цього запалення може поширюватися на інші суглоби між хребцями (малюнок 2), з тенденцією у всіх місцях до злиття між кістками за допомогою кісткових мостів, утворюючи так званий "хребет з бамбукової тростини". Це дуже запущена стадія захворювання і призводить до остаточної втрати рухливості стовбура.
ЯКЕ ПОХОДЖЕННЯ АНКИЛОЗУЮЧОГО СПОНДИЛІТУ?
Причина цього захворювання невідома. Однак за останні роки було досягнуто прогресу у розумінні механізмів, що запускають процес, та можливих відповідальних осіб.
Давно відомо, що хвороба Бехтерева впливає на людей, які мають певний сигнал у своїх клітинах. Цей сигнал передається генетичним успадкуванням і називається «антиген HLA B27». Факт генетичної передачі цієї марки пояснює, чому хвороба Бехтерева частіше з’являється у певних рас, а в деяких - у деяких сімей. Володіння антигеном HLAB27, схоже, пов’язане з ненормальною реакцією людини на дію певних мікробів. Можливо, поєднання цих двох факторів запускає захворювання.
ЧИ МАЄ АНТИГЕН HLAB27 ОЗНАЧАЄ, ЩО У ВАС АНКИЛОЗУЮЧИЙ СПОНДИЛІТ?
Ні, далеко не так. Невелика меншість людей з цим антигеном страждатимуть на цю хворобу, навіть у родичів, хворих на анкілозуючий спондилоартрит.
Більшість людей, у яких розвивається хвороба Бехтерева, раніше здорові, однак інші захворювання з подібною поведінкою, звані спондилоартропатіями, можуть з’являтися у людей із запальними розладами кишечника, інфекціями сечовивідних шляхів або шкірним захворюванням, що називається псоріаз.
ЯКІ СИМПТОМИ ВИРОБЛЯЄ АНКИЛОЗУЮЧИЙ СПОНДИЛІТ?
Хвороба Бехтерева - не рідкість захворювання. З’являється у молодих людей, особливо у чоловіків у віці від 20 до 30 років. Однак деякі випадки можуть розпочатися ще в дитинстві або підлітковому віці, і вражають жінок, хоча у жінок хвороба, як правило, протікає легше і часто важче діагностується.
Ознаки, які можуть вказувати на хворобу Бехтерева.
1. Поява болю до 35 років.
2. Ригідність хребта вранці, коли встаєш з ліжка.
3. Поліпшення симптомів з активністю.
4. Підгострий початок або погано визначений.
5. Тривалість симптомів більше 3 місяців.
ЯК ЕВОЛЮЄ АНКИЛОЗУЮЧИЙ СПОНДИЛІТ?
Це хронічне захворювання, яке розвивається в результаті спалахування запалення в суглобах хребта або в інших суглобах, таких як плечі, стегна, коліна або щиколотки. Між нападами пацієнт зазвичай не має симптомів болю і підтримує нормальну щоденну активність.
Сьогодні рідко буває, що хвороба Бехтерева буває важкою, це означає, що всі хребці гояться, залишаючи людину жорсткою і тугою. Це пояснюється тим, що в даний час відомо, що реабілітація та суглобова гімнастика спини, які виконуються правильно та постійно призводять до хорошого розвитку процесу, підтримуючи пацієнта в прийнятних функціональних можливостях для підтримки належної якості життя.
ЧИ СИМПТОМИ ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ ПОЗА ЛОКОМОТИВНИМ АПАРАТОМ?
У деяких людей, хворих на анкілозуючий сподиліт, можуть спостерігатися епізоди запалення в різних структурах ока, що призводить до того, що називається «КРАСНИМ ОКОМ». Запалення виникає переважно в райдужці, а іноді і в кон’юнктиві. Очні симптоми можуть вчасно передувати запаленню хребта.
У деяких пацієнтів з дуже серйозним ураженням хребта можуть відбуватися зміни в легенях і серцевих клапанах. Запалення і подальша скутість суглобів грудної клітки спричинює зменшення рухливості грудної клітки, що погіршує здатність дихати. Тому людям із хворобою Бехтерева слід уникати куріння.
ЯК ЦЕ ДІАГНОСТИКУЄТЬСЯ ХВОРОБА?
Як і при інших захворюваннях, діагноз грунтується на симптомах, про які повідомляє пацієнт, і на дослідницьких ознаках лікаря, в даному випадку ревматолога. Дуже важливо, щоб хворий на анкілозуючий спондиліт детально повідомляв форму виступу та характеристики болю в попереку. Таким чином, можна поставити дуже приблизний діагноз болю в попереку, вказавши запальне походження його симптомів.
Діагноз буде підтверджений рентгенографією хребта та тазу. У них передбачається перевірити наявність змін у крижово-клубових та хребцевих суглобах. Однак слід враховувати, що зміни на рентгенограмах з’являються пізніше, ніж клінічні прояви.
Наявність "антигену HLA B27" служить допоміжним засобом для підтвердження діагнозу. Аналізи, особливо крові, є ще однією опорою для діагностики та моніторингу запального явища.
ЯКЕ ЛІКУВАННЯ?
РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ДОГЛЯДУ ЗА ХРЕБОМ
Підтримання правильної постави під час роботи та відпочинку вночі має важливе значення для протидії можливим змінам у статиці та динаміці хребта у людей з цією хворобою. Матрац повинен бути жорстким. Використання корсетів і поясів не рекомендується, оскільки вони сприяють нерухомості спини, що є контрпродуктивним при хворобі Бехтерева. Важливо щодня виконувати гімнастику, яка зміцнює м’язи живота та хребта.
ТРУДОВЕ ЖИТТЯ
Люди, хворих на хворобу Бехтерева, можуть здійснювати свою трудову діяльність гідно, ефективно, продуктивно і навіть блискуче. Вони не повинні відчувати нікчемність для своєї регулярної роботи. Ідеальними робочими місцями є ті, що дозволяють здійснювати найрізноманітніші рухи (ходьба, сидячи, стоячи). Займаючись сидячими справами, такими як офісна робота, зручно щоразу вставати і гуляти. Так само, при їзді на середні або великі відстані рекомендується робити зупинки, щоб "витягнути ноги".
Навантажувально-розвантажувальні роботи, сільськогосподарські або тваринницькі роботи тощо, які піддають різні структури хребта механічним перевантаженням, не рекомендуються.
ГЕНЕТИЧНА КОНСУЛЬТАЦІЯ
Хвороба Бехтерева - це хвороба, яка об’єднується в певні сім’ї, оскільки існує явно виражений спадковий генетичний компонент, саме тому можна розглянути можливість генетичного консультування.
В Іспанії, за підрахунками, від 6 до 8% населення має "антиген HLA B27". Однак лише невелика меншість має це захворювання. Ризик розвитку анкілозуючого спондиліту у людей з "антигеном HLA B27" становить 5%. Отже, недоцільно проводити аналіз цієї молекули на дітях цих людей через низьку частоту захворювання. Також сьогодні ми не маємо можливості дізнатись, хто з дітей, що носять «антиген HLA B27», хворіє на хворобу, а хто ні. З іншого боку, у нас немає «вакцин», які запобігають розвитку хвороби.
АНОТАЦІЯ. ДЕЯКІ ПИТАННЯ ІНТЕРЕСІВ
1. Що таке анкілозуючий спондиліт?
Це хронічне та запальне захворювання, яке в першу чергу вражає хребет та суглоби кінцівок.
2. Чи пов’язане це з іншими захворюваннями?
Хвороба Бехтерева - це процес, що охоплюється групою захворювань, які називаються спондилоартропатіями, і включає синдром Рейтера, псоріатичний артрит та артрит, пов’язаний із запальними захворюваннями кишечника.
3. Які початкові симптоми?
Біль у попереку, яка починається поступово і триває більше 3 місяців із скутістю спини, яка посилюється вранці. Запалення може спричинити нездужання та втомленість. 106
4. Звідки я знаю?
В анамнезі симптоми і фізикальне обстеження. Це підтверджується рентгенографією органів малого тазу та хребта. Однак запальні зміни тканин не швидко виявляються на рентгенівських променях.
5. Що таке ген HLA B27?
Це ген, який зустрічається у 8% загальної популяції. Як правило, не більше 5% населення, народженого з цим геном, розвиває це захворювання. Отже, HLA B27-позитивні суб’єкти більш сприйнятливі до захворювання, але найчастіше вони не розвивають його.
6. Якщо член сім'ї, брат чи сестра позитивні до HLA B27. Яка моя вірогідність розвитку хвороби?
Якщо у члена сім'ї розвивається хвороба, і у вас виявляється позитивний тест на HLA B27, ймовірність розвитку захворювання зростає до 20%, якщо вам менше 40 років. Якщо вам більше 40 років, ймовірність практично відсутня.
7. Чи має він ліки?
Ні. Медична наука не виявила, який саме інтимний механізм викликає захворювання. Однак кожного разу ми наближаємося до знань про це, що полегшить майбутнє лікування хвороби.
8. Які типи ліків використовуються?
Протизапальні засоби. Інші ліки, які може показати ревматолог, - це сульфасалазин та метотрексат.
9. Яка вправа найкраща?
Той, що викликає гармонійний і синхронний рух спини. У цьому сенсі найкращим з усіх видів спорту є плавання.