ХВОРОБА ПАРКІНСОНА - клінічна одиниця гіпертонічно-гіпокінетичної форми мімопірамідних синдромів - загальна хвороба, що повільно загострюється, невиліковна, дегенеративна хвороба, починаючи з 50-х до 60-х років. рік, частіше чоловіки - причина - невідома (вражає паліду та чорну речовину) Перебіг: невиліковна хвороба, якщо її не лікувати, гіперкінези (тремор), лікування ригідності: лікують окремі симптоми, застосовують Синемат (Наком, Медідопа) - профілактика ускладнень - контрактури та респіраторні інфекції: розлад рухової системи: -пірамідні - регуляція довільних рухів-екстрапірамідні - відповідають за позаклітинні моторики (модель руху створюється і зберігається в базальних гангліях), (вроджені моделі руху - хода дитини - розвиток мозку) - пряма екстрапірамідний розлад системи: ригідність м’язів вгору - постава згинання, тулуб, HK, DK - переважання згиначів на HK, DK-шляхах - тремор у спокої (коли з’являється регулярність чи нерегулярність)

захворювання

Регулярний, підрахунок монет 3-7 циклів/секундний гіпокінез - знижений моторний вираз, акінезія з замаскованим обличчям, монотонна мова, маленькі літери, маленькі кроки та відсутність вигинів HK-ходьба короткими маленькими кроками - брахібазія, проблема початку ходити в покер обличчя - вираз обличчя в замаскованому вигляді, принаймні моргання мовою - одноманітне, тихе, без наголосів, важко зрозумілий шрифт - переважає мікрографія - 1 із симптомів - здебільшого ригітіда, гіпокінезія, розлад тракту дофамінергічної системи - починається повільно - вертеброгенні труднощі, уповільнення-розвиток деменції - втрата інтелектуальних здібностей-загроза: бронхопневмонія (діафрагма та міжреберні м'язи) юнацькі форми - починаючи з 40 років

Синдром Паркінсона плюс - починається щось інше - пошкодження вегетативної моторики - уповільнене спорожнення, гастропарез, вентиляція - пошкоджена лімбічна система Лікування: - замінюємо дофамін - стимулюємо інші рецептори в базальних гангліях речовиною, яка їх стимулює - попередники дофаміну - L -dopa, агоністи дофаміну діють на рецептори (бромокриптин) - важко впливати на шляхи, може впливати на гіпокінез - RHB (3 групи: переважна ригідність, переважна менша продуктивність м’язів і швидша стомлюваність, переважна тремтіння) - нейростимуляція - електрод вводиться в базальну ганглії та стимульовані - стимульовані - стимульовані до руху (рухова гігієна) Тремора - TRAS-відпочинок-навмисне-постуральний

ДИСТОНІЯ - мимовільні м’язові рухи - коактивація агоніста та антагоніста - розлад базальних гангліїв, блефароспазм - мимовільне скорочення m. окуломоторний спазм обличчя - скорочення мімічної м’язи половини обличчя професійні судоми - письменник, скрипаль, музичнаантиляпія: введення ботулотоксину в м’яз - блокує нервово-м’язову передачу (препарат першого вибору)

ХОРЕЯ І АТЕТОЗ - недобровільні рухи - атетоїдні - торсіонні, хореатичні - швидкі - діти у віці від 5 до 14 років. року, частіше дівчатам, фізичний та психічний спокій у ліжку - лікування

БАЛІЗМУС - швидкі, різкі рухи великих екскурсій, пошкодження тілець-балістичних рухів ТИКС-органічні -невротичні - перемішування чубчика, моргання

СИНДРОМ НЕЗАМОРОЖЕНОГО НОГУ - дефіцит заліза - особливо ввечері, має бажання рухати ногами - лікує L-допу, агоністи дофаміну