Огляд

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - загальний термін для різних захворювань печінки, які страждають від людей, які вживають мало або зовсім не вживають алкоголю. Як випливає з назви, основною особливістю НАЖХП є надлишок жиру, що зберігається в клітинах печінки.

безалкогольний

У порівнянні зі звичайною печінкою (ліворуч) жирова печінка (справа) здається збільшеною та знебарвленою. При неалкогольній жировій хворобі печінки зразки тканин виявляють жирові відкладення; тоді як запалення та розвинені рубці (цироз) помітні при неалкогольному стеатогепатиті.

Симптоми

  • Втома
  • Біль або дискомфорт у верхній правій частині живота

  • Набряк живота (асцит)
  • Збільшені кровоносні судини трохи нижче поверхні шкіри
  • Збільшена селезінка
  • Червоні долоні
  • Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)

Коли звертатися до лікаря

Заплануйте зустріч з лікарем, якщо у вас є постійні ознаки та симптоми, які вас турбують.

Печінка - це найбільший внутрішній орган в організмі. Він приблизно такий, як футбольний м'яч, і знаходиться переважно у верхній правій частині живота, нижче діафрагми та над животом.

Причини

Експерти точно не знають, чому одні люди накопичують жир у печінці, а інші ні. Подібним чином, чому у деяких жирових печінок розвивається запалення, яке переростає в цироз, до кінця не з’ясовано.

  • Надмірна вага або ожиріння
  • Інсулінорезистентність, при якій клітини не поглинають цукор у відповідь на гормон інсулін
  • Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія), що вказує на переддіабет або діабет 2 типу
  • Високий рівень жирів, особливо тригліцеридів, у крові

Ці комбіновані проблеми зі здоров’ям сприяють відкладенню жиру в печінці. Для деяких людей цей надлишок жиру діє як токсин для клітин печінки, викликаючи запалення печінки та неалкогольний стеатогепатит, що може призвести до накопичення рубцевої тканини в печінці.

Фактори ризику

Широкий спектр захворювань та станів може збільшити ризик НАЖХП, включаючи наступне:

  • Високий рівень холестерину
  • Високий рівень тригліцеридів у крові
  • Метаболічний синдром
  • Ожиріння, особливо коли жир концентрується в животі
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Апное сну
  • Діабет 2 типу
  • Низька активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Низька активність гіпофіза (гіпопітуїтаризм)

  • Літні люди
  • Люди з діабетом
  • Люди з концентрованим жиром у животі

Ускладнення

Якщо процес не переривається, цироз може спричинити наступне:

  • Скупчення рідини в животі (асцит)
  • Набряк вен в стравоході (варикозне розширення стравоходу), який може розірватися і кровоточити
  • Плутанина, сонливість та утруднення мовлення (печінкова енцефалопатія)
  • Рак печінки
  • Кінцева стадія печінкової недостатності, що означає, що печінка перестала працювати

Нормальна печінка (зліва) не має ознак рубців. У печінці з цирозом (праворуч) рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки.

Варикозні розширення стравоходу - це збільшені вени в нижній частині стравоходу. Вони часто обумовлені перешкоджанням кровотоку через ворітну вену, яка несе кров з кишечника та селезінки до печінки.

Рак печінки починається в клітинах печінки. Найбільш поширена форма раку печінки починається в клітинах, які називаються гепатоцитами, і називається гепатоцелюлярною карциномою.

Профілактика

Щоб зменшити ризик розвитку НАЖХП, зробіть наступне:

  • Вибирайте здорову дієту. Вибирайте здорову рослинну дієту, багату фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та корисними жирами.
  • Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, зменшіть кількість споживаних калорій щодня і більше тренуйтеся. Якщо ви маєте здорову вагу, намагайтеся підтримувати її, вибираючи здоровий раціон і виконуючи фізичні вправи.
  • робити вправи. Вправляйте більшість днів тижня. Отримайте схвалення лікаря, якщо ви не регулярно займалися спортом.

Діагностика

Тести, які проводяться для визначення діагнозу та тяжкості захворювання, включають наступне:

Аналіз крові

  • Повний аналіз крові
  • Тест функції печінки та печінкових ферментів
  • Тестування на хронічний вірусний гепатит (гепатит А, гепатит С та інші)
  • Скринінг на целіакію
  • Аналіз глюкози в крові натще
  • Гемоглобін A1C, який показує стабільність рівня глюкози в крові
  • Ліпідний профіль, що вимірює жири в крові, такі як холестерин та тригліцериди

Процедури візуалізації

Процедури візуалізації, що використовуються для діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки, включають наступне:

Обстеження тканин печінки

Якщо інші аналізи не дають результатів, лікар може порекомендувати процедуру видалення з печінки зразка тканини (біопсія печінки). Зразок тканини досліджують у лабораторії на наявність ознак запалення та рубців.

Біопсія печінки може бути незручною, і вона має невеликі ризики, які ваш лікар детально пояснить. Ця процедура робиться шляхом введення голки через черевну стінку в печінку.

Лікування

Можливі методи лікування в майбутньому

Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів не затвердила жодного медикаментозного лікування неалкогольної жирової хвороби печінки, але деякі препарати вивчаються з обнадійливими результатами.

Спосіб життя та домашні засоби

За допомогою лікаря ви можете вжити заходів для контролю неалкогольної жирової хвороби печінки. Це може бути декілька кроків:

Альтернативна медицина

Доведено, що жодне лікування альтернативною медициною не виліковує неалкогольну жирову хворобу печінки. Але дослідники вивчають, чи можуть бути корисними деякі природні сполуки, такі як:

Вітамін Е. Теоретично вітамін Е та інші вітаміни, звані антиоксидантами, можуть допомогти захистити печінку, зменшуючи або нейтралізуючи шкоду, спричинену запаленням. Однак необхідні додаткові дослідження.

Деякі дані свідчать про те, що добавки з вітаміном Е можуть бути корисними для людей з ураженням печінки, яке спричиняє неалкогольну жирову хворобу печінки. Але вітамін Е пов’язаний із підвищеним ризиком смерті, а у чоловіків - із підвищеним ризиком раку передміхурової залози.

Кава. У дослідженнях людей з неалкогольною жирною хворобою печінки ті, хто повідомляв про вживання двох або більше чашок кави на день, мали менше ураження печінки, ніж ті, хто пив менше або взагалі не каву. Поки незрозуміло, як кава може вплинути на пошкодження печінки, але результати показують, що вона може містити певні сполуки, які можуть зменшити запалення.

Якщо ви вже п'єте каву, ці результати можуть покращити ваше самопочуття за допомогою ранкової чашки кави. Але якщо ви цього не зробите, це, мабуть, не є вагомою причиною для початку. Обговоріть можливі переваги кави зі своїм лікарем.

Підготовка до призначення

Почніть із домовленостей із сімейним лікарем або лікарем загальної практики, якщо у вас є ознаки та симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас можуть бути проблеми з печінкою, такі як неалкогольна жирова хвороба печінки, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на роботі печінки (гепатолог).

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, бажано бути добре підготовленими. Наступна інформація допоможе вам підготуватися і знати, чого чекати від лікаря.

Що ти можеш зробити

  • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
  • Зверніть увагу на будь-які симптоми, які у вас є, навіть ті, які можуть здатися не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили консультацію.
  • Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
  • Принесіть будь-які відповідні медичні записи, такі як результати будь-яких тестів, які ви пройшли на ваш поточний стан.
  • Приведіть довіреного члена сім'ї або друга. Іноді буває важко засвоїти всю інформацію, яка надається під час консультації. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви забули згадати.
  • Запишіть запитання до свого лікаря.

Якщо ви виявите, що у вас неалкогольна жирова хвороба печінки, деякі основні питання включають наступне:

  • Чи впливає жир у моїй печінці на моє здоров’я?
  • Чи може моя хвороба печінки перерости в більш серйозну форму?
  • Які мої варіанти лікування?
  • Що я можу зробити, щоб печінка була здоровою?
  • У мене інші захворювання. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
  • Чи варто звертатися до фахівця? Чи покриє мене медичне страхування?
  • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
  • Чи повинен я призначити наступний візит?

На додаток до питань, які ви підготували до свого лікаря, сміливо задавайте ще питання під час консультації.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам такі запитання, як такі:

  • Чи були у вас симптоми, такі як пожовтіння очей або шкіри та біль або набряк живота?
  • Якщо ви проходили тестування на той момент, якими були результати?
  • Ви вживаєте алкоголь?
  • Які ліки ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та добавки?
  • Вам коли-небудь казали, що у вас гепатит?
  • Чи мають інші люди у вашій родині захворювання печінки?

Останнє оновлення 21 жовтня 2020 р