Хвороби нижніх дихальних шляхів

дихальних

Трахея - трахеїт трахея - трахеїт бронхіт - бронхіт бронхіт - бронхіт Запалення бронхів - бронхіоліт Запалення бронхів - бронхіоліт Пневмонія - пневмонія Запалення легенів - пневмонія

Гострий бронхіт - гострий бронхіт Гострий бронхіт - це гострий початок слизової оболонки бронхів, як правило, лихоманка. Гострий бронхіт - це гострий початок слизової оболонки бронхів, як правило, лихоманка. Найчастіше супроводжується запаленням трахеї Найчастіше супроводжується запаленням трахеї У більшості випадків це може бути вірусне походження, 5-10% може бути бактеріальною суперінфекцією. У більшості випадків це може бути вірусне походження, 5-10% може бути бактеріальна суперинфекція

Бронхіт - бронхіт Найпоширеніша поява в грудному та дитячому віці Найчастіша поява в грудному віці та дитинстві Може статися: Може виникати: Як окреме захворювання (вірус, бактерії тощо) Як самостійне захворювання (вірус, бактерії тощо) синусит, аденоїдит) Хвороби верхніх дихальних шляхів (синусит, аденоїдит) Хвороби легенів (бронходилатація - стеноз, абсцес, туберкульоз) Хвороби легенів (бронходилатація - стеноз, абсцес, туберкульоз) інші захворювання (муковісцидоз, серцева недостатність, серцева недостатність))

Синдром гострого бронхіту: катаральні симптоми верхніх дихальних шляхів Симптоми катаральних захворювань верхніх дихальних шляхів Спочатку сухий, а потім продуктивний кашель Спочатку сухий, а потім продуктивний кашель Більше плювання дитини, маленька блювота Більше сплювання дитини, невелика блювота Блювота в животі, блювота, блювота, діарея Цирга над легенями. також трахеїт: порожній, нестерпний кашель, біль за грудиною. Якщо у вас також трахеїт: порожній, нестерпний кашель, біль за грудиною

Форми вірусного бронхіту Вірусний бронхіт Риновірус, вірус RS, грип, аденовірус Риновірус, вірус RS, грип, аденовірус Найчастіше взимку, епідемія Найчастіше взимку, епідемія виникає вдень Зустрічається протягом дня Звіробій Пересилення бронходіліозу Бактеріальний бронхіотіс, H. influenzae St. Pneumoniae, H. influenzae Поширений Mycoplasma pneumoniae Поширений Mycoplasma pneumoniae Колишній коклюш, гортань, щеплений сьогодні Колишній коклюш, гортань, щеплений сьогодні

Лікування Симптоматичне! Симптом! Надмірне споживання рідини, відпочинок, жарознижуюче Надмірне споживання рідини, відпочинок, жарознижуюче Зазвичай не кашляйте. Зазвичай не додають пригнічувачі кашлю. Макс. Ніч, якщо ти не можеш заснути (Синекод, Седотуссін) Макс. Ніч, якщо ти не можеш заснути (Синекод, Седотуссін) Антибіотик у разі бактеріальної інфекції Антибіотик у разі бактеріальної інфекції відхаркувальні засоби: відхаркувальні засоби: Розчинники (ACC, Мукопронт, Амброксол, Флуімуціл та ін.). Розчинники для виведення (АСС, Мукопронт, Амброксол, Флуімуціл та ін.)

Хронічний бронхіт У разі частого повторного гострого бронхіту шукайте гостре захворювання! У разі частого повторного гострого бронхіту слід шукати гостре захворювання! Алергія, бронхоконстрикція, чужорідне тіло тощо. Алергія, бронхоконстрикція, чужорідне тіло тощо. Лихоманка зазвичай відсутня, симптоми не настільки виражені Лихоманка зазвичай відсутня, симптоми не настільки виражені Ускладненнями може бути пневмонія! Ускладненнями можуть бути пневмонія!

Лікування хронічного бронхіту Безперервне антисекреторне лікування Безперервне антисекреторне лікування Бронхо-воскове лікування (підсилювач імунітету) Бронховоскове лікування (підсилювач імунітету) Кліматична терапія. Зволоження Кліматична терапія. Зволоження

Астматичний бронхіт бронхітний обструктивний засіб Хвороби раннього дитинства Хвороби раннього дитинства На додаток до запалення слизової оболонки бронхів, бронхи звужуються, викликаючи астматичні розлади дихання.

Обструктивний бронхіт Причина: аномальна гіперреактивність бронхів Причина: аномальна гіперреактивність бронхів Надзвичайний набряк слизової Надзвичайний набряк слизової Надзвичайна продукція слизу Надмірна скупченість Надмірний бронхоспазм Спазм бронхіальних м’язів Спазм бронхіального спазму (звуження головним чином при обструкції дихання)

Причина захворювання Генетична схильність Генетична схильність Вікова специфіка Вікова специфіка Алергія (атопічні схильні немовлята) Алергія (атопічні схильні немовлята) Респіраторна інфекція Дихальна інфекція

Симптоми Катаральні симптоми Катаральні симптоми Збудження, періодичний кашель Збудження, періодичний кашель Труднощі з видихом (експіріум подовжений, вимушений) Труднощі з видихом (експіріум витягнутий всередину): видихувана частина повітря видихається вільним вухом Свистяче дихання вільним вухом, Свистяче дихання грудьми, пряме ребра Частина вдихуваного повітря затримується всередині легенів: надута грудна клітка, прямі ребра Важка дихальна та кровоносна недостатність Важка дихальна та кровоносна недостатність

Дослідження Пошук причини Пошук причини Алергія, інфекція Алергія, інфекція Алергологія Алергологія Отоларингологія Отоларингологія Бронхологічне обстеження Бронхологічне обстеження

Розчинення терапії (Флуімуціл, Мукопронт, АСС та ін.) Розчинення (Флуімуціл, Мукопронт, АСС та ін.) Лікування бронходилататорами (детальніше пізніше) Лікування бронходилататорами (докладніше пізніше) Антигістамінний засіб від алергії (Фенистил, Зіртек, Клаїтин, Еріус та ін.) антигістамінні препарати (Фенистил, Зіртек, Клаїтин, Еріус та ін.) Бактеріальний антибіотик Бактеріальний антибіотик Тяжке лікування стероїдами (сильний протизапальний ефект) Тяжке лікування стероїдами (сильний протизапальний ефект) Кисень Кисень Кислородна терапія Рідина Терапія рідиною

Результат Зазвичай пацієнт покращується за кілька днів, пацієнт заживає за 1-2 тижні Пацієнт зазвичай покращується за кілька днів, пацієнт заживає за 1-2 тижні. До 5 років половина пацієнтів переросте, у другої половини буде астма. До 5 років половина пацієнтів виросте, у другої половини буде астма. Необхідно шукати прогнозуючий фактор (анатомічні відхилення, чужорідне тіло, стеноз).

Запалення бронхів Гострий бронхіоліт Важка хвороба, характерна для дитинства та грудного віку Важка хвороба, характерна для дитинства та дитинства Запалення дрібних бронхів спричиняє сильний респіраторний дистрес Запалення дрібних бронхів викликає сильний дистрес-дистрес Якщо сильне звуження дихальних шляхів: багато герметичності: розвивається багато повітря всередині Якщо область закривається: розвивається ателектазія Причина: вірусна інфекція (вірус RS) Причина: вірусна інфекція (вірус RS)

Симптоми Легкий катар верхніх дихальних шляхів Легкий катар верхніх дихальних шляхів Потім важкі загальні симптоми Потім важкі загальні симптоми Кашель, сильна задишка Кашель, сильна задишка Хрипи, допоміжні м’язи дихання Хрипи, допоміжні м’язи дихання Кровоносна недостатність недостатність кровообігу Кровоносна недостатність Легкі крихітні пухирчасті шуми, звуковий сигнал

Лікування Комбіноване лікування антибіотиками Комбіноване лікування антибіотиками Стероїдні стероїди Кисень Кисень Бронходилататор Лікування Бронходилататор Лікування рідинна терапія Рідинна терапія Циркуляторна підтримка Циркуляторна підтримка Пригнічення лихоманки

Прогноз 2-3 дні критичний, може призвести до смерті 2-3 дні критичний, може призвести до смерті Бронхіальна деформація, бронходилатація може залишатися Бронхіальна деформація, бронходилатація може залишатися

Хронічне запальне захворювання дихальних шляхів Хронічне запальне захворювання дихальних шляхів Повторювані епізоди задишки, задишки, стиснення в грудях, кашлю, найчастіше вночі або на світанку Повторна задишка, стискання в грудях, дихальний дистрес, задишка з’являється на світанку

Частота Частота частіше зустрічається у хлопчиків Часи частіше зустрічається у хлопчиків Гендерна різниця зменшується в пубертатному періоді Гендерна різниця зменшується в період статевого дозрівання Трапляється у% дітей у всьому світі, приблизно 2-3% трапляється у% дітей у всьому світі, приблизно в місяць. 2-3%

Причини: Генетичні ефекти Генетичні ефекти Внутрішньоматкові ефекти (вплив алергенів) Внутрішньоматкові ефекти (вплив алергенів) Вентиляція в анамнезі Вентиляція в анамнезі Вірусні захворювання Вірусні захворювання Метеорологічні зміни Алергени, забруднення повітря (зовнішнє походження) Алергени, зовнішнє походження Алергени Вправа Емоційне Стрес Емоційний стрес

Зміни в бронхах: Гіпертрофія та спазм гладкої мускулатури бронхів Гіпертрофія та спазм гладкої мускулатури бронхів Розширення та набряк судин бронхіальної стінки Розширення та набряк судин бронхіальної стінки Потовщення базальної мембрани в бронхах базального ганглію Потовщення базальна мембрана

Провідні симптоми Респіраторний дистрес з утрудненим видихом Задишка з труднощами на видиху Exspiratoricus stridor Exspiratoricus stridor Кашель, переривчасте дихання Кашель, переривчасте дихання Свист-гудіння Використання грудей-подібного свисту Горіння в грудях

Діагноз Нудота з періодичним задиханням, кашлем, хрипами Нудота з періодичним задиханням, кашлем, хрипами Фізичний огляд: Фізичний огляд: звук, що стукає в коробці, надута грудна клітка, звук, що стукає Присідання, надута грудна клітка Прямі ходові ребра Прямі бігові ребра Свист гучний звук Видих тривалий Видовжений тахікардія, тахіпне Тахікардія, тахіпне

Діагностика Лабораторні тести: Лабораторні тести: Тест на специфічні антитіла (RAST, загальний IgE, тест Prick) Тест на специфічні антитіла (RAST, загальний IgE, тест Prick)

Діагностика Процедури візуалізації: Процедури візуалізації: RTG грудної клітки: посилене дихання легенів RTG грудної клітки: посилене дихання легенів Горизонтальні ребра Горизонтальні ребра Низько стояче відділення Низько стояче відділення

Діагностика Тест функції дихання

Вентиляційне обстеження Спокійне дихання з подальшим максимальним вдихом Спокійне дихання з подальшим максимальним вдихом Вимірювані вимірювані обсяги Вимірювані обсяги оцінюються Життєва ємність Життєва ємність

Важливі параметри ОФВ1: об'єм за секунду форсованого видиху ОФВ1: обсяг за першу секунду форсованого видиху PEF: піковий потік видиху PEF: піковий потік видиху

Респіраторні характеристики Обструктивний розлад вентиляції Обструктивний розлад вентиляції Поліпшується після лікування бронходилататором Бронходилататор покращується після лікування

Лікування Симптоматичне лікування: Симптоматичне лікування: Введення бронходилататора Бронходилататор Введення рідинних препаратів Розчинення рідин препаратів Антигістамінний антигістамінний стероїдний стероїдний кисень кисень кисень Серцева підтримка Серцева підтримка

Бронходилататори Бета-агоністи: Бета-агоністи: Вентолін, Беротек, Бриканіл, Беродуал, Оксис та ін Вентолін, Беротек, Бриканіл, Беродуал, Оксис та ін Вплив: розширює бронхи (стимулює рецептори в стінках бронхів) Ефект: розширює бронхи стимулює рецептори стінок бронхів) Побічна дія: тахікардія Побічна дія: тахікардія

Бронходилататор Використання бета-агоністів: Використання бета-агоністів: Кожні 20 хвилин у першу годину Кожні 20 хвилин у першу годину Повторюється кожні 2-4 години Від 2 до 4 годин Повторюється від 2 до 4 годин Допоміжний пристрій для розпилення/прямого рот/Розпилювач/не безпосередньо у роті/Небухалер Небухалер Турбохалер Турбухалер

Терапія Інгаляційний бета-агоніст для стійких нападів Інгаляційний бета-агоніст для стійких нападів Дяфілін/Теоспірекс системний бета-агоніст (таблетки, венозні, супозиторії, сироп) Дяфілін/Теоспірекс системний бета-агоніст (таблетка, венозний) Системне бронхолітичне лікування лише через години/таблетки Медрол, Ді-Адресон, Солу-Медрол/Дія стероїдних препаратів настає лише через години/Таблетки Медрол, Ді-Адресон, Солу-Медрол /

Безперервна терапія Інколи для інгаляцій лише бета-міметик Інколи для інгаляцій лише бета-міметик Інгаляційний стероїд (Пульмікорт) + бронхорозширювач короткої дії Інгаляційний стероїд (Пульмікорт) + Бронходилататор короткої дії Стероїд + тривалий, безперервний бронходилататор, іноді стероїд тривалої дії, тривалої дії + Короткі дії Важкі випадки системних стероїдів + інші Важкі випадки системних стероїдів + інші

Додаткове лікування Планування способу життя Планування способу життя Планування способу побутового пилового кліща, волохатих пернатих тварин Домашній пиловий кліщ, волохатих пернатих тварин Цвіль, пилок Цвіль, пилок Вірусні інфекції Вірусні інфекції Куріння. Куріння. Уникання припадкових видів спорту - водних видів спорту - до цього Запобігання припадкових видів спорту - водних видів спорту - до нього медицина

Прогноз Смертність дуже рідко Смертність дуже рідко 2/3 пацієнтів виростають з підліткового віку 2/3 пацієнтів виростають з підліткового віку Хоча деякі відступають у молодому віці Хоча деякі повертаються у молодому зрілому віці Більшість пацієнтів страждають на легку форму захворювання захворювання 10-20% важке 10-20% важке

Пневмонія - запалення легенів Запалення легеневої паренхіми Запалення легеневої паренхіми Альвеоли заповнені гноєм Альвеоли заповнені гноєм Область пацієнта глуха Область пацієнта глухає

Збудники при пневмонії Віруси: RS, параінф., Грип, адено 80-85% Віруси: RS, параінф., Грип, адено 80-85% Бактерії: Бактерії: Новонароджена група В. Стрепток. Новонароджений групи В. Стрепток. Гр нег. бактерії Хламідіоз трах. Хламідіоз трах. Сифіліс 1 місяць - 6 років Streptococcus pneum. Гемофілус інф. Гемофілус інф. Staphylococcus aur. Золотистий стафілокок. Mycoplasma pneum протягом 6 років.

Збудники хвороб при пневмонії Найпростіші: найпростіші: Pneumocystis carinii - недоношені діти, імунодефіцит Pneumocystis carinii - недоношені діти, імунодефіцит Грибковий грибок

Фактори, що схильні до розвитку Порушення розвитку (бронхоконстрикція) Порушення розвитку (бронхоконстрикція) секвестрація, секвестрація трахео-стравохідного свища, трахео-стравохідний свищ бронховий застій хронічна слизова оболонка хронічне чужорідне тіло імунна недостатність (конгрес. ) серцева недостатність (ліво-правий шунт) Хронічний катар верхніх дихальних шляхів Хронічний катар верхніх дихальних шляхів Алергія Алергія Деформація грудної клітини Деформація грудної клітини

Розвиток хвороби Найпоширеніша краплинна інфекція Найпоширеніша краплинна інфекція Мікроаспірація Мікроаспірація Гематогенне поширення Гематогенне розповсюдження Хімічні речовини Хімічні речовини

Вплив на курс: Впливи: Збудник збудника Вік пацієнта Вік пацієнта Стійкість Стійкість Основне захворювання Основне захворювання Первинне - вторинне походження Первинне - вторинне походження

Симптоми Загальні симптоми: озноб, гарячка, озноб, лихоманка, головний біль, дратівливість, головний біль, дратівливість, неспокій, неспокій, нездужання, нездужання, біль у животі, нудота. біль у животі, нудота. Легеневі симптоми: тахі, задишка, апное, тахі, задишка, апное, носове дихання, носове дихання, кашель (відсутній у немовлят), кашель (відсутній у немовлят), тупість (рідина!), Тупість (рідина!), Крепітація тепла, бронхіальне дихання, крепітація, порушення дихання, порушення дихання, крихітні пухирчасті бородавки крихітні пухирчасті бородавки

Стафілококова пневмонія Швидке прогресування Швидке прогресування Танення Плавлення Важкі симптоми Важкі симптоми Плеврит часто супроводжується плевритом, часто супроводжується гнійною пневмонією

Атипова пневмонія Віруси Віруси Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Поганий загальний стан, задишка Поганий загальний стан, задишка Незначне знаходження слухання Невелике знаходження слухання

Рентгенологічне зображення Lobaris infiltratum (S. pneum., H. infl.) Lobaris infiltratum (S. pneum., H. infl.)

Рентгенологічне зображення Бронхопневмонія (Mycopl.pneum.) Бронхопневмонія (Mycopl.pneum.)

Рентгенологічне зображення Плеврит (Staph. Aur., H. infl., Str. Pneum.) Плеврит (Staph. Aur., H. infl., Str. Pneum.)

Рентгенологічне зображення Пневматоцеле (Staph. Aur.) Пневматоцеле (Staph. Aur.)