Серед захворювань печінки виділено алкогольну жирову хворобу печінки та цироз печінки. В обох випадках (включаючи інші захворювання печінки) основна увага приділяється стану харчування пацієнта. Очікувано позитивно на прогноз захворювань печінки впливає хороший харчовий статус, тому найважливішою метою дієтотерапії є досягнення та підтримка хорошого харчового статусу. Не менш важливим фактором у результаті захворювань є сувора заборона на алкоголь.

алкогольна

Дієта при алкогольній жирній печінці

Це те саме, що дієта при хронічному гепатиті, яка спрямована на живлення недоїдаючого пацієнта, підтримку функції печінки відповідною кількістю та якістю білка, поповнення запасів глікогену, захищаючи таким чином печінку та забезпечуючи підвищену потребу у вітамінах.

Дієта відрізняється високою енергією (35-40 ккал/кг), високим вмістом білка (1,2-1,5 г/кг) і пристосована до апетиту та стану пацієнта. Збільшення споживання енергії та білків через анорексію пацієнтів у багатьох випадках можливо лише при ентеральних харчових добавках. Стандартні полімерні склади мають такий самий ефект, як препарати для конкретних захворювань печінки. Склад дієт, специфічних для захворювань печінки, характеризується наявністю декількох жирних кислот МСТ, білків, включаючи амінокислоти з розгалуженим ланцюгом. Зокрема, сірковмісні амінокислоти (метіонін, цистин) сприяють регенерації клітин печінки, введення яких також рекомендується.

Немає необхідності суворо обмежувати вміст жиру (оскільки дієта повинна дотримуватися протягом усього життя), тому вона становить 30 е%, але вона в основному покрита жиром, що містить жирні кислоти МСТ, щоб забезпечити змінену секрецію жовчі. Якщо засвоєння жиру не є ідеальним, можливо, бракує жиророзчинних вітамінів, кальцію та цинку, які, можливо, доведеться доповнити ліками.

Вуглеводи складають 6-8 г/кг, оскільки вони збільшують секрецію інсуліну як регенеруючого гормону печінки, поповнюють запаси глікогену в печінці і, таким чином, відіграють певну роль у захисті печінки.

Серед вітамінів підвищена потреба у Br, C-, B6-, фолієвій кислоті, -B2-, B12-вітамін-хв. Розлади травлення жиру можуть тимчасово вимагати парентерального введення жиророзчинних вітамінів. Дієта бідна нерозчинними у воді клітковинами через частий метеоризм пацієнта. Через анорексію пацієнта дієта повинна бути смачною та різноманітною, враховувати смак пацієнта. Бажано забезпечувати часте харчування одночасно.

Дієта при цирозі печінки

Адаптований до перебігу захворювання. Існують компенсована та декомпенсована стадії захворювання, які також мають різні харчові потреби.

Дієта компенсованого курсу така ж, як дієтичні норми алкогольної жирної печінки. Метою дієти при декомпенсованому перебігу є адаптація до розвинутих симптомів, таких як асцит, варикозне розширення стравоходу, портальна енхефалопатія. Досягнення та підтримка хорошого харчового статусу тут, мабуть, навіть важливіше, тому слід вводити лише найнеобхідніші обмеження.

У разі розвитку асциту, на додаток до попередніх дієтичних потреб, дієта повинна мати низький вміст натрію (максимум 3-5 г NaCl можна додати для засолювання рук). Оскільки першим кроком у декомпенсації може стати розвиток асциту, ми зменшуємо вміст білка в раціоні і вирішуємо це насамперед за допомогою молока, молочних продуктів, яєць та рослинного білка.

З розвитком варикозного розширення стравоходу стінка, утворена вживанням твердої, твердої, волокнистої їжі, може механічно пошкодити розширену вену, що може призвести до кровотечі, що загрожує життю. Тому дієта в цьому випадку - це м’яка пряна, пастоподібна дієта з тим самим вмістом поживних речовин, що і попередні.

У разі портальної енцефалопатії ароматичні амінокислоти (тирозин, фенілаланін, трипрофан) та кількість метіоніну збільшується, а кількість амінокислот з розгалуженим ланцюгом (валін, лейцин, ізолейцин) зменшується, так що змінена концентрація амінокислот призводить до утворення дефектних нейромедіаторів у мозку. У цьому випадку дефіцит білка відбувається негайно, що є тимчасовим. Пізніше ми пропонуємо дієту з низьким вмістом білків, що швидко і швидко засвоюється вуглеводами. Менше 0,5 г/кг білка рідко дається протягом тривалого періоду часу, оскільки тривалий негативний баланс N посилює енцефалопатію.

Поступове відновлення білка починається із покращенням стану пацієнта, але збільшується максимум до 50 г/добу. Білки рослинного походження краще переносяться пацієнтами. В першу чергу злакові, відп. молоко, молочні продукти, яйця - джерела білка. Крім того, в раціон можуть бути включені овочі та фрукти. Пацієнт не повинен отримувати м'ясо взагалі або лише невелику кількість (третина, чверть нормальної дози).

Симптоми, характерні для декомпенсованої стадії, описаної вище, також можуть виникати разом, так що дієта складається відповідно до симптомів, але важливо завжди вводити лише найнеобхідніші обмеження. На всіх стадіях вірно, що через анорексію рекомендується приймати кілька (6-8) прийомів на день.