живота

Попередні дослідження показали це абдомінальне ожиріння це головний фактор ризику першого серцевого нападу. Але до цього часу зв'язок між ожирінням живота та ризиком подальшого серцевого нападу чи інсульту був невідомий.

"Як правило, пацієнти отримують суворий режим лікування після першого нападу, щоб запобігти повторним подіям (що називається вторинною профілактикою)", - сказала автор дослідження д-р Хані Мохаммаді з Інституту Каролінської, Стокгольм, Швеція. «Вторинна профілактика діє шляхом зменшення факторів ризику, пов’язаних з інфарктом та інсультом, таких як рівень цукру в крові, ліпіди та кров’яний тиск. Раніше не було відомо, чи ожиріння живота є фактором ризику повторних подій серед пацієнтів, які отримують вторинну профілактичну терапію ".

Найбільш велике і остаточне дослідження, яке коли-небудь проводилося на цю тему, простежило понад 22 000 пацієнтів після першого серцевого нападу та дослідило взаємозв'язок між ожирінням живота (вимірюваним окружністю талії) та ризиком повторних інфарктів. Серцево-судинні захворювання.

Дослідники спеціально розглядали події, спричинені засміченням артерій, такі як смертельний та нефатальний інфаркт та інсульт. Пацієнтів набирали з національного реєстру SWEDEHEART та медіану протягом 3,8 року.

Більшість пацієнтів, 78% чоловіків та 90% жінок, мали ожиріння живота (обхват талії 94 см і більше у чоловіків та 80 см і більше у жінок).

Збільшення абдомінального ожиріння було незалежно пов'язане із серцевими та інсультами із летальним та не фатальним наслідком, незалежно від інших факторів ризику (таких як куріння, діабет, гіпертонія, кров'яний тиск, ліпіди в крові та індекс маси тіла (ІМТ)) та лікування вторинною профілактикою. Окружність талії була більш важливим маркером повторюваних подій, ніж загальне ожиріння.

Доктор Мохаммаді сказав: “Причина ожиріння в животі настільки поширена у пацієнтів з першим серцевим нападом полягає в тому, що воно тісно пов’язане із станами, які прискорюють закупорку артерій через атеросклероз. Ці умови включають підвищення артеріального тиску, високий рівень цукру в крові та резистентність до інсуліну (діабет), а також підвищений рівень ліпідів у крові ".

"Однак наші результати говорять про те, що вони можуть бути інші негативні механізми пов'язане з абдомінальним ожирінням, які не залежать від цих факторів ризику і не визнаються, "додав він." У нашому дослідженні пацієнти зі зростаючим рівнем абдомінального ожиріння все ще мали підвищений ризик повторних подій, незважаючи на те, що вони перебувають на терапії, що зменшує традиційні фактори ризику, пов'язані з до абдомінального ожиріння, таких як гіпотензивні засоби, ліки від діабету та ліпідні ліки ".

Це було перше в своєму роді дослідження, яке аналізувало чоловіків і жінок разом та окремо.

  • Взаємозв'язок між обхватом талії та повторюваними подіями був сильнішим та лінійнішим чоловіча.
  • В жінки, співвідношення було U-подібним, що означає, що обхват талії середнього діапазону (а не найнижчий) був найменш ризикованим.

Слід зазначити, що окружність талії середнього діапазону для жінок, включених у дослідження, була вищою за традиційно визнану межу для ожиріння живота (80 см).


Повторювані атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (ASCVD) щодо квінтилів окружності талії (WC). Бали представляють коефіцієнти небезпеки, а бари - 95% довірчих інтервалів. (а) показує одновимірну модель і (b) показує багатоваріантну вбудовану модель. Перший квінтіль був встановлений як еталон. З урахуванням віку, статі, куріння, функції лівого шлуночка, гіпертонії, систолічного артеріального тиску, електрокардіограми без синусового ритму (ЕКГ), діабету, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), індексу маси тіла (ІМТ) та рік включення.

Доктор Мохаммаді зазначив: “У дослідженні було втричі більше чоловіків порівняно з жінками, що сприяло зниженню статистичної потужності серед жіночих груп. Тому потрібні додаткові дослідження, перш ніж дійти остаточних гендерних висновків, але це початок ".

Щодо можливих причин різних результатів між статями, він сказав: «Деякі дослідження припускають, що абдомінальне ожиріння може бути більш безпосередньо пов'язане з вісцеральний жир шкідливий (жир, що знаходиться навколо органів) у чоловіків порівняно з жінками. У жінок вважається, що більша частина черевного жиру складається з підшкірного жиру, який є відносно нешкідливим ".

Д-р Мохаммаді зробив висновок: «Абдомінальне ожиріння не тільки збільшує ризик першого серцевого нападу або інсульту, але й ризик повторних подій після першого нещастя. Підтримання здорової окружності талії важливо для запобігання подальшим інфарктам та інсультам, незалежно від того, скільки ліків ви приймаєте або наскільки здоровими є ваші аналізи крові. З ожирінням живота можна боротися за допомогою здорового, збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень ".

Автори рекомендують використовувати окружність талії в клінічних умовах для виявлення пацієнтів із серцевим нападом, що вперше мають підвищений ризик повторних подій.