Камені в сечовивідних шляхах (сечокам’яна хвороба) - це тверді, схожі на камінь утворення, які можуть утворюватися в будь-якій частині сечовивідних шляхів і спричиняти біль, кровотечу, закупорку потоку сечі або інфекцію.

У США кожен тисяч дорослих щороку госпіталізується з приводу сечокам’яної хвороби. Камені також можуть утворюватися, якщо сеча перенасичена каменеутворюючими солями або якщо в сечі відсутні речовини, що гальмують каменеутворення. Близько 80% каменів - це кальцій, а решта - різні речовини, такі як сечова кислота, цистин та струвіт. Струвітні камені, що складаються з магнію, амонію та фосфату, також називають інфекційними каменями, оскільки вони утворюються лише в зараженій сечі.

шляхів

Розмір каменів може варіюватися від розміру, який навіть не видно оку, до розміру від двох до трьох сантиметрів і більше. Великий т. Зв. коралові камені можуть майже повністю заповнити ниркову миску і чашки нирок, прийнявши свою форму.

Камені, особливо маленькі, можуть бути абсолютно безсимптомними. Камені, що утворюються в сечовому міхурі, можуть викликати біль у животі. Камені, що блокують уретру, таз або будь-який з проток, можуть викликати біль у спині або сильний біль у спазмі (судоми в нирках). Нирковий спазм характеризується нестерпним болем, який зазвичай виникає в попереку і іррадіює на внутрішню поверхню живота, статевих органів або стегон. Інші симптоми включають нудоту та блювоту, здуття живота, озноб, лихоманку та кров’янисту сечу. Пацієнт може скаржитися на часті подразники сечовипускання, особливо коли камінь починає спускатися по уретрі.

Камені можуть викликати інфекцію сечовивідних шляхів. Коли камені перекривають потік сечі, бактерії застряють у сечі, що потрапила вище бар’єру, і заражають її. Коли камені на довгий час блокують сечовивідні шляхи, сеча повертається назад у канальці нирок (канальці), створюючи тиск, який розширюється (гідронефроз) і врешті-решт пошкоджує нирки.

Камені, які не викликають жодних симптомів, також можна випадково виявити під час планового мікроскопічного дослідження сечі. Хворобливі камені, як правило, діагностуються на основі болю в спині та попереку, пов’язаного з характерними симптомами спазмів нирок, а також болем в області статевих органів, який неможливо простежити за іншими причинами. Мікроскопічне дослідження сечі може виявити кров, гній, а також дрібні кам’яні кристали. Як правило, подальше тестування не потрібно, якщо біль не триває годинами або якщо діагноз не визначений.

Рентген черевної порожнини дозволяє виявити кальцій і струвітові камені. При необхідності можуть бути проведені інші тести. У разі внутрішньовенної урографії рентгенограма, видима на рентгенівських променях, вводиться у вену, що досягає нирок, де вона витягує сечокислі камені, роблячи їх видимими. При ретроградної урографії рентгеноконтрастний матеріал вводиться в сечовивідні шляхи через уретру.

Невеликі камені, які не викликають симптомів, закупорки або інфекції, не потребують лікування. Вживання великої кількості рідини збільшує кількість сечі і допомагає вимити кілька каменів; якщо камінь спорожняється, негайне лікування не потрібно. Біль або судоми в нирках можна зняти за допомогою наркотичних анальгетиків.

Камені розміром менше одного см в нирковій мисці або верхній частині уретри часто подрібнюються за допомогою ультразвуку (дроблення екстракорпоральної ударної хвилі). Потім сміття потрапляє в сечу. Іноді камінь видаляють через невеликий надріз, зроблений на шкірі (черезшкірна нефролітотомія), з подальшою обробкою ультразвуком. Камені в нижніх відділах уретри можна також видалити за допомогою ендоскопа (маленької гнучкої трубки), який проходить через уретру та сечовий міхур.

Камені сечової кислоти іноді поступово розчиняються підщелачуючи сечу (наприклад, цитрат калію), але інші типи каменів неможливо видалити таким чином. Великі камені можуть спричинити гострий прикус, що вимагає хірургічного втручання.

Процедури запобігання утворенню нових каменів різняться залежно від типу каменю, який уже існує. Ці камені аналізуються та вимірюються рівні камнеутворюючих матеріалів.

Велика частина пацієнтів з кальцієвими каменями страждає гіперкальціурією, при цьому занадто багато кальцію виводиться із сечею. Сечогінні діуретики, що містять тіазиди, можна використовувати для запобігання утворенню каменів. Рекомендується вживати велику кількість води - 8-10 склянок на день. Вживання їжі з низьким вмістом кальцію або прийом фосфату целюлози натрію може допомогти, але це може занадто сильно знизити рівень кальцію. Введення цитрату калію збільшує рівень цитрату в сечі, ця речовина перешкоджає утворенню кальцієвого каменю.

Через вживання їжі, багатої оксалатом (ревінь, шпинат, какао, горіхи, перець і чай) або при деяких кишкових розладах, вміст оксалатів у сечі може бути високим, що сприяє утворенню кальцієвого каменю. Зміна дієти або лікування захворювань кишечника може допомогти.

Рідше інші метаболічні порушення можуть спричинити утворення кальцієвих каменів, такі як гіпертиреоз, саркоїдоз, отруєння вітаміном D, канальцевий ацидоз нирок або рак. У цьому випадку проводиться лікування відповідної хвороби.

У разі сечокислих каменів рекомендується дієта з низьким вмістом м’яса, риби та без крил, оскільки ці речовини збільшують вміст сечової кислоти в сечі. Аллопуринол можна використовувати для зменшення утворення сечової кислоти. Оскільки сечокислий камінь утворюється в кислій сечі, можна зробити спробу підщеплення сечі цитратом калію. Вживання великої кількості рідини також може допомогти.

Антибіотики дають для струвітних каменів, які вказують на інфекцію сечовивідних шляхів.