Автори провели огляд сучасних концепцій невропатичного болю (ДН) та методів діагностики та лікування хворобливої діабетичної периферичної нейропатії (НПДД). Для цього в березні 2011 року було проведено пошук у базі даних Medline за такими термінами пошуку: «болюча діабетична нейропатія» або «хвороблива діабетична полінейропатія» або «болюча діабетична периферична нейропатія».
DN
Сучасне визначення ДН - це "біль, започаткований як прямий наслідок травми чи захворювання, що вражає соматосенсорну систему", виходячи з того, що цей біль є результатом зміненої соматосенсорної обробки в ноцицептивній системі та її низхідних та висхідних шляхах. Гліальні та імунологічні клітини також брали б участь у цих явищах.
Діагностичні критерії включають виразний нейроанатомічний розподіл болю, анамнез, що вказує на захворювання або пошкодження центральної соматосенсорної системи, а також на те, чи підтверджується будь-який із цих висновків принаймні одним підтверджуючим доказом. Хоча ознаки та симптоми не включаються, визнається, що DN - це поєднання болю та інших сенсорних симптомів, пов'язаних з травмами нервів.
Для оцінки ДН, суб’єктивного явища, були розроблені різні самореференційні опитувальники, такі як оцінка невропатичних симптомів та шкала болю Лідса, Невропатія Дулера в 4 питаннях (DN4), Анкета невропатичної болю, біль ВИЗНАЧЕННЯ, ІД-біль, короткий -Формуйте опитувальник болю Макгілла, короткий опис болю (BPI) та опис симптомів невропатичного болю.
Відповідно до Ініціативи щодо методів, вимірювання та оцінки болю в клінічних випробуваннях (IMMPACT), слід оцінювати характеристики болю, такі як інтенсивність, виміряну за шкалою від 0 до 10; фізична працездатність, оцінена за допомогою багатовимірного опису болю та шкали перешкод BPI; емоційна функціональність, що визначається описом депресії Бека та профілем настрою, а також оцінка пацієнта щодо загального покращення за допомогою загального враження від змін пацієнта.
Результати лабораторних досліджень мають значення лише в контексті ретельного клінічного обстеження. Найпростішим і найнадійнішим тестом для оцінки ноцицептивних волокон А-дельта є визначення пізньо викликаних потенціалів за допомогою лазера, корисного як у центральній, так і в периферійній ДН. Іншим тестом є біопсія шкіри з кількісною оцінкою щільності внутрішньоепідермальних нервових волокон, які не дуже доступні. Нейровізуалізація (позитронно-емісійна томографія для центральної нервової системи та функціональна ядерно-магнітно-резонансна томографія для центральної та периферичної нервової системи) широко використовуються в галузі досліджень центральних механізмів хронічного болю або для візуалізації внутрішньоневральних та позаневральних уражень периферичних нервів.
Кількісне сенсорне тестування корисне для оцінки функції дрібних волокон (відчуття температури); Хоча його роль у дослідженні ДН не встановлена, це допомогло б кількісно оцінити ефекти лікування на аллодинію та гіпералгезію. Однак існують і більш прості методи, такі як стимулювання щіткою та нитки фон Фрея.
Нещодавно була розроблена стандартизована оцінка болю для аналізу ознак та симптомів, пов'язаних з болем, і яка підтверджена для розрізнення корінцевого та центрального болю.