І ще одна афера, яка теж не зникне: Індекс маси тіла

одна

Індекс маси тіла (ІМТ) - це число, яке намагається визначити, чи жирна людина, не в естетичному, а в клінічному сенсі (= хворий), оцінка параметрів, які не мають прямого зв’язку із захворюванням; щось на зразок того, якби метеорологи не підрахували, скільки дощу випало за кількістю води, зібраної в дощомірі, а відповідно до того, наскільки мокрі коти ходять по вулиці.

Зображення з домену pixabay.com/public.

Якщо ІМТ вже викликав підозри, це пов’язано не тільки з тим, що це евристичне правило, перетворене на наукову теорію без реальних доказів на його користь. За те, що я не продовжую себе, я підсумовую, що "евристичність" у цьому випадку застосовується до простої та обгрунтованої оцінки, яка компенсує нашу недостатню обізнаність щодо складної проблеми; і "наукова теорія" не означає те саме, що "теорія" в популярній мові, але стосується сукупності знань, широко підтверджених доказами, таких як теорія відносності чи еволюції.

Але це також те, і хоча цей покажчик був винаходом бельгійського Адольфа Кетле в XIX столітті - часі одержимості антропометрією, подібно до френології, яка намагалася оцінити інтелект чи злочинні імпульси за формою та розміром черепа -, хто ввів його в сучасну науку 20 століття не хто інший, як Ансель Кіз.

А хто, блін, був Ансель Кіз?. Ансел Кіз, крім племінника Перевертня Лон Чейні, був американським фізіологом, який тримав кілька поколінь землян, позбавлених їжі насичених жирів і холестерину, під загрозою смерті від серцевих нападів. Кіз керував дослідженням семи країн, широкомасштабним епідеміологічним розслідуванням в 1960-х роках, з висновків якого були створені основні дієтичні рекомендації, що діяли до вчора: ненасичені жири корисні, холестерин і насичені жири погані.

Історія цієї мильної опери вже обговорювалась у попередніх розділах цього блогу (див. тут, тут і тут). Підводячи підсумок: починаючи з 1970-х та після дослідження семи країн, інші подальші дослідження намагалися підтвердити взаємозв'язок між насиченими жирами та холестерином та ішемічною хворобою серця, досягнувши слабких, суперечливих або негативних результатів.

Недокази зв'язку, встановленої Кіз, накопичувались і накопичувались, поки реальність не могла більше приховуватися і не почала переважати, спростовуючи харчову догму Кіса, який навіть у 90-х був змушений письмово визнати, що "багато контрольовані експерименти показали, що дієтичний холестерин має обмежену дію на людину. Додавання холестерину до дієти, що не містить холестерину, підвищує рівень крові у людей, але якщо додати його до необмеженої дієти, його ефект буде мінімальним ". Нові харчові рекомендації США вже очистили насичені жири та холестерин, хоча передбачається, що ця наука потребуватиме років, щоб передатися на вулицю, якщо вона коли-небудь це станеться.

Сьогодні Кіз залишається однією з найбільш шанованих постатей в історії харчової науки, навіть багатьма її критиками; ті, хто звинувачує його у тому, що він відібрав дані дослідження семи країн, щоб підтримати гіпотезу, від якої він, здається, не бажав відмовлятися жодним чином. Коли британський фізіолог і дієтолог Джон Юдкін у 70-х роках звинуватив у ішемічній хворобі серця цукор, а не насичений жир, Кіз навіть відреагував особистими нападами, як Юдкін розповідав у своїй книзі "Чисто, біло і смертельно.", "Білий і смертельний"; посилання на Ключі, але на цукор). Сьогодні гіпотеза Юдкіна виправдовується в тій же мірі, що і Кіс.

У 1972 році Кіз врятував формулу, визначену Кветле, і назвав її Індексом маси тіла. Сам фізіолог визнав у своїй оригінальній статті, що ІМТ не був "повністю задовільним", і застерігав від ризику використовувати його як показник здоров'я у будь-якому віці: "Характеристика людей з точки зору відсотка бажаної ваги призвела до того, що зайвій вазі приписують деякі тенденції до погіршення здоров'я та смерті, які насправді пов'язані лише з віком", - написали Кіз та його колеги.

І все ж ІМТ став своєрідною мантрою, що визначає стан здоров'я та хвороби, те, що жодним чином не стає зрозумілим із прочитання оригінального дослідження Кіза. Сьогодні існують навіть онлайн-калькулятори ІМТ, і клініки для схуднення широко використовують його у своїй рекламі, пропонуючи безкоштовну першу консультацію, в якій пацієнт буде проінформований про свій ІМТ як спосіб науково підтвердити, що вони товсті, а отже, хворі, оскільки гачок, щоб підключити вас до повної програми.

Звичайно, є кожен зі своїм тілом. Той, хто не влаштовує свою статуру і хоче освітлити її з якихось причин, має у своєму розпорядженні широкий спектр можливостей, включаючи спеціалізовані центри. Нюанс полягає у використанні цих підприємств IMC як маркетингового інструменту.

Дослідження, опубліковане дослідниками з Каліфорнійського університету в Міжнародному журналі з питань ожиріння Nature Group, проаналізувало кардіометаболічне здоров'я понад 40 000 людей на основі широкої панелі реальних показників здоров'я, з яких вони вимірюються під час огляду лікарями, і порівняли їх з ІМТ. І висновок приголомшливий: є 54 мільйони американців, які абсолютно здорові, незважаючи на те, що ІМТ класифікує їх як людей із надмірною вагою або ожирінням. Майже кожен другий чоловік із надмірною вагою відповідно до ІМТ має досконалі параметри здоров'я. На відміну від цього, 30% із нормальним ІМТ мають поганий кардіометаболічний стан здоров’я.

"Зосередження уваги на ІМТ ігнорує людей із ожирінням або надмірною вагою, які є кардіометаболічно здоровими: майже половина осіб із надмірною вагою, 29% з ожирінням та 16% осіб із ожирінням 2 або 3 типу [вищий рівень]", - пишуть автори. І додають: "Для цих людей, якщо лікар призначить схуднення, це може бути марною тратою часу, зусиль пацієнта та ресурсів". Вони продовжують: "Зосередження уваги на ІМТ як показнику здоров’я може також сприяти та посилювати стигматизацію ваги, особливо тривожну проблему, враховуючи те, що лікарі демонструють високий рівень упередженості проти жиру". Візьміть зараз.

Підсумовуючи дані, Дослідники роблять висновок, що ІМТ неправильно класифікує стан здоров’я не менше 74 936 678 людей у ​​США, що становить приблизно чверть населення країни. При всьому цьому вони застерігають від використання ІМТ як дискримінатора з боку регуляторів, страхових компаній та компаній. У статті, опублікованій цього тижня на веб-сайті Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі, директор дослідження А. Джанет Томіяма описує ІМТ як "помилку", прирівнюючи його надійність до "гортання монети" та звинувачення проти "Нашого культурна одержимість вагою »та стигматизація багатьох людей з цієї причини.

Томіяма закінчується: “Очевидно, ІМТ повинен піти. Будемо сподіватися, що наш аналіз є останнім цвяхом у труні цього невдалого заходу ".