Телефон (Дьйор)

мені

Телефон (шкідник)

  • Наш персонал
  • Оздоровчий центр Дьєра
  • Національна мережа
  • Кар'єра
  • Документи
  • Вступ
  • Терапія
  • Дерматологія
  • УЗД молочної залози
  • Дослідження сонних шийних судин
  • Охорона праці
  • Вухо ніс горло лікарня
  • Фізіотерапія
  • УЗД
  • Кардіологія
  • Пакет здоров'я
  • Лабораторія
  • Скринінг легенів
  • Управлінська фільтрація ВИСОКА
  • Фільтр менеджера TOP
  • Неврологія
  • Гінекологія
  • Офтальмологія
  • Щитовидна залоза та м’які тканини УЗД
  • Урологія
  • Скринінг на рак
  • УЗД серця
  • Управлінський скринінг
  • Щорічне обстеження стану здоров’я
  • Основний набір для скринінгу кардіології
  • Повний екранний кардіологічний пакет
  • Веб-дерматологія
  • Веб-рецепт
  • Внутрішня внутрішня медицина
  • Інтернет-дієтологія
  • Веб-гастроентерологія
  • Веб-кардіологія

Їм роблять операцію, і мені навіть доводиться голодувати?

Мало того, що пацієнт стурбований операцією, але перед цим вони півдня голодні та спраглі.!

Плюс, переважно без потреби! Хоча рекомендації Американського товариства анестезіологів (анестезіологів), опубліковані в 1999 році, дозволяють їсти до шести годин до операції та пити за дві години до цього - це сучасне сприйняття дуже важко застосувати на практиці.

Орієнтир тут, професійна рекомендація там - згідно з доповіддю в сестринському журналі, що називається Американський журнал медсестер, - наприклад, 91 відсоток з 15 пацієнтів пресбітеріанської лікарні Далласа, які чекають на операцію, чекали голодування опівночі на свою операцію. В середньому довше 12-14 годин, але були і такі, хто відчував спрагу 10 годин і голодував 37 годин! Тестування людини, особливо для пацієнта. Перед операцією!

Близько п'ятдесяти відсотків тих, хто переніс операцію, мали не тільки суб'єктивні скарги (включаючи спрагу, головний біль), але й ненормальні лабораторні показники, такі як низький рівень цукру в крові. Післяопераційне відновлення також не було корисним для післяопераційного відновлення. Порівняно з контрольною групою, період регенерації значно сповільнився.

Перш ніж говорити про те, чому змінився анестезіологічний підхід, давайте спочатку з’ясуємо, яка була первісна мета (і частково, що сьогодні це виправдовує) тривалого голодування та спраги. Пацієнт повинен лежати на операційному столі натщесерце, щоб під час анестезії він не дихав і не вдихав кислий вміст шлунку - аспірація - це медична назва цього серйозного ускладнення. Кислий вміст шлунку, що потрапляє в легені під час аспірації, може спричинити пошкодження легенів, що може призвести до летальної дихальної недостатності, руйнуючи бронхи та сечові міхури та, як наслідок, зменшення площі дихальної поверхні.

Це найчастіше загрожує здоров’ю пацієнта під час інтубації, тому, коли анестезіолог поміщав трубку в трахею щойно знеболеного пацієнта, тонку трубку, через яку потім штучно провітрювали за допомогою прикріпленої до неї машини. Добре інтубірований пацієнт насправді не піддається ризику протягом кількох годин операції, але пацієнти, які провітрюються таким чином протягом декількох днів - це часто трапляється у відділеннях інтенсивної терапії - можуть мати так зване ускладнення з подібним ускладненням. мікроаспірація вздовж трубки.

Гаразд Але якщо це так, якщо аспірація настільки небезпечна - то чому не виправдано залишати шлунок надовго порожнім, тобто голодувати пацієнта? Перш за все тому, що анестезіологія, тобто наука про анестезію та анестезію для пацієнта, за останні роки значно змінилася. Сьогодні нові процедури можуть практично повністю запобігти потраплянню шлункового вмісту в дихальні шляхи.

Тоді, як слухач, мені, можливо, не довелося би спрагати протягом 20 годин до моєї післяобідньої операції на гомілковостопному суглобі (винуватцем футболу був). Врешті-решт, я не міг більше терпіти, і я зазнав невдачі: за три години до операції я викривив кілька ковтків чаю. Плюс, наївним і безглуздим, яким я був, я, на жаль, зізнався анестезіологу. Отже, хто використовував не анестезію (анестезію), а спінальну анестезію. Не дуже успішно, бо після цього навіть найменший рух був неймовірно болючим у моїй голові, мені довелося тиждень залишатися в строго горизонтальному положенні і отримувати інфузії, щоб знову відновити баланс утворення мозкової води в моєму черепі (таке ускладнення є зараз надзвичайно рідкісний). Все це - чверть склянки води.

Драконівська економія також зменшилася в наші дні, тому що багато людей приймають ліки - такі як діабет та серцеві захворювання, високий кров'яний тиск тощо. - які, незалежно від часу операції, повинні бути зроблені вчасно і точно. Немає аргументів, що їх роблять ін’єкційно, оскільки вони не завжди діють однаково, як індивідуально підібрані постійні препарати пацієнта. Тому їм давно дозволяється проковтнути таблетки кількома ковтками рідини в мокроті. Якщо, навпаки, вони вільні - і в них немає нічого поганого, - то чому б не дати комусь іншому (здоровому!) Трохи "підтримати" питання і з боку непрофесійного мислення.

Доктор Петер Тамасі, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії лікарні на вулиці Петрі Шандора, звернув увагу на ще один цікавий момент. Загальновідомо, що тривога значно уповільнює спорожнення шлунка. Особливо це небезпечно в так званому пісному, «порожньому» шлунку. Оскільки в ній немає їжі, а більше шлункового соку, який з часом стає все більш кислим - ерго стає все більш небезпечним, якщо потрапляє в легені. На цей сповільнений рух шлункової стінки ліки проти тривожності також не впливають. Але останні дослідження, в основному в США та Ірландії, чітко показали, що якщо пацієнт із тривожним і застійним шлунком споживає кілька ковтків, ця рідина рефлекторно спрацьовує спорожнення шлунка, відкриває стовп, а англійською мовою шлункові ворота.!

Тривала відмова від їжі та пиття є фізично та психічно толерантним для пацієнта. Зокрема, організм ослаблених, маленьких дітей та людей похилого віку схильний до зневоднення та порушення балансу цукру в крові. Звичайно, деякі об’єктивні симптоми можна запобігти за допомогою інфузій, але доктор Тамасі сказав, що за його власними спостереженнями інфузії зовсім не усувають почуття спраги. Однак, коли після цього вони запитували в хірургічних операціях, який у них найгірший досвід у лікарні, більшість також згадували про спрагу перед тим, як піти в операційну. "Язик ледь не прилип до піднебіння", - хором повторилася скарга. Не кажучи вже про те, що хірургічні втручання здебільшого чекають хірургічного втручання в неодиноких палатах. Зазвичай на ліжках поруч з ними інші сусідки по кімнаті спокійно їдять і п’ють із принесеного зі смачного будинку торта.

Головний лікар Тамасі також повідомив, що вони роками користуються міжнародними протоколами, які зараз стали практикою у все більшій кількості (але недостатньо) угорських лікарень. Відповідно до офіційної постанови, тверда їжа дозволена за 6 годин до операції та споживання рідини у віці 2 годин. Але немовлята, які чекають тонзилектомії, можуть випити трохи навіть за півтори години до процедури.

Звичайно, це лише кілька ковтків, причому суворо лише з дозволу лікаря. Під наглядом медсестри. Найкраще підходять так звані чисті рідини: вода, злегка ароматизовані чаї, негазовані чисті (тобто не багаті клітковиною) соки. І звичайно, неважливо, чи справді пацієнт дійде до операційного столу через півтори-дві години після цього! Звичайно, вам не потрібно переборщувати в будь-якому напрямку. Цікаво і зрозуміло, схвильований пацієнт, який боїться ускладнень, часто надягає іншу лопату, добровільно і співаючи. Однак голод не спокутує себе - він лише більше страждає.


1.) Обговорення

  • Хоча хірург вам це обов’язково скаже, анестезіологу не шкодить з’ясувати, чи точно пацієнт точно знає, що з ним станеться на операційному столі. Що, як, як довго і т.д. вони його оперують.
  • Пацієнта слід проінформувати про тип анестезії - і запропонувати альтернативні варіанти! Потрібно враховувати навіть суб’єктивні фактори. Наприклад, якщо пацієнт боїться, що він або вона не прокинеться, йому буде краще зробити так звану пильну операцію навколо хребта. Якщо, навпаки, ви боїтесь паралізувати, радимо замість цього анестезію.
  • Ви повинні знати, які важкі захворювання у вас були, чи були ви в лікарні, які ліки приймає пацієнт.

  • Хороший анестезіолог «нікому не вірить», сам проводить швидкий, інформативний огляд внутрішньої медицини.
  • Він визначає стан серця, легенів, розмір печінки, цей набряк (водянистий) тощо.


3.) Підготовка ліків (премедикація) Це залежить від виду оперативного втручання та стану пацієнта. Це може бути:

  • Заспокійливі ін’єкції або навіть таблетки, які часто мають знеболюючий ефект - навіть при післяопераційних скаргах!
  • Атропін - засіб, що використовується для зменшення вироблення слини та шлункового соку. Про необхідність давати його дискутують у всьому світі - але воно дається.
  • Рідина для промивання кишечника - з’їдена пацієнтом. Поступово це витісняє традиційну клізму. Застосовується переважно при черевних операціях. Недоліком є ​​те, що він може занадто сильно очистити та вигнати пацієнта - угорською мовою це може спричинити діарею.