Редакція
Чи достатньо доповнювати вітамін D дієтою та за допомогою сонячних променів, чи нам слід приймати препарати з аптек? І чи це важливо для профілактики COVID-19? Імуноалергіолог МУДр. Дарія Бухвальдова, к.е.н. з клініки Віа в Братиславі пояснює, як діяти далі
Вітамін D також може захистити нас від нового коронавірусу?
Так, це один з найважливіших вітамінів, необхідних для тривалого та доброго функціонування нашого імунітету. Він підтримує бар’єрну функцію слизових оболонок і належне функціонування вродженого імунітету, тому відіграє важливу роль у захисті від мікроорганізмів, включаючи віруси.
Деякі дослідження навіть вказують, що це також можлива профілактика запальних захворювань, включаючи пневмонію, яка може супроводжувати COVID-19. Це правда?
Як я вже згадував, вітамін D стимулює функцію слизових оболонок і належне функціонування вродженого імунітету, тому діє превентивно проти запальних інфекційних захворювань, а також проти пневмонії.
Однак у Словаччині багато людей страждають від нестачі вітаміну D, а після зими це ще гірше. Що б ви порекомендували зараз?
Не лише у Словаччині, але й у всій Європі відстежувані рівні вітаміну D в популяції демонструють значно низькі значення. Навіть до 80% людей мають у крові нижче норми. Погоджуюсь, найнижчі показники зазвичай виявляються після зимових місяців, тобто в лютому та березні. Тому я рекомендую приймати вітамін D з листопада по травень. Ідеально підходить для виявленого значення в крові протягом осені.
Щодо оптимального дозування, то в минулому рекомендованих добових доз 400-800 одиниць було достатньо для підтримки рівня цього вітаміну в крові, але не для його заміни у разі початкових низьких значень. Щоденна доза заміщення становить до рівня 1000 - 1500 одиниць вітаміну D.
Які причини цього стану?
Дефіцит вітаміну D часто спричинений головним чином тривалим перебуванням людей у приміщенні, коротким перебуванням на сонці, поганими харчовими звичками з обмеженнями на рибу, молоко чи яйця. Ми фіксуємо найнижчі показники, особливо для людей похилого віку.
Коли більшості людей його мало, достатньо взяти цей вітамін у свій раціон і отримати його, займаючись на сонці?
Можна доповнити дієтою 10 - 20% вітаміну D. Він складається переважно з жирної риби, такої як лосось, скумбрія, печінка тріски, риб’ячий жир, в менших кількостях незбиране молоко або яєчний жовток. Рибу та морепродукти цілий рік корисно їсти 1-2 рази на тиждень, в ідеалі свіжими. Вони розмахують ними в деяких магазинах. Якщо ні, іншим варіантом є заморожена риба, яка є майже скрізь. Однак я б купував рибні консерви лише у якісних виробників і бажано в олії.
Але перебування на сонці все одно не замінить його. Це найважливіше для виробництва вітаміну D, особливо в літні місяці. Щоб створити його добову дозу, достатньо бути на вулиці 10 - 15 хвилин з непокритим обличчям та руками, бажано з 10 ранку до 11 ранку. Повітряна ванна всього тіла ідеальна, але не для того, щоб спалити шкіру, оскільки в цьому випадку ми підтримуємо вже не виробництво вітаміну D, а розвиток раку шкіри.
Але дерматологи стверджують, що в цей час ми не повинні виходити на сонце. З іншого боку, виробництво вітаміну D, як кажуть, блокується препаратами з коефіцієнтом захисту вище 8.
Я рекомендую проводити максимум 10 - 15 хвилин на день під прямими сонячними променями без захисного фактора у згаданий період між 10 ранку та 11 ранку. Цього короткого перебування на сонці без фотозахисту, тобто захисного фактора, достатньо для отримання вітаміну D. Найкраще, якщо це буде випадкова діяльність, наприклад, поїздка на роботу.
Однак після цього часу необхідно використовувати продукт із високим коефіцієнтом захисту від УФ-випромінювання, і бажано йти на сонце через 20 або 30 хвилин. Так довго потрібно, щоб крем вбрався.
Однак важливо перефарбувати через дві години, а також після купання, якщо у вас немає водостійкого засобу. З точки зору профілактики онкологічних пухлин шкіри, фотозахист препаратами із захисними факторами SPF 30-50 відповідає фототипу шкіри. +.
Однак важливо уникати перебування під прямими сонячними променями між 11 ранку та 4 вечора, а також потрібно діяти так, щоб не опікати шкіру. Особливо в дитинстві. Шкіра запам'ятовує кожне повторне пошкодження, яке може призвести до розвитку раку.
Вітамін D також потрапляє в організм у вигляді їжі, але оскільки він насправді утворюється в шкірі?
У цьому випадку йдеться про утворення холекальциферолу - вітаміну D3, який відбувається в шкірі з попередника, його попередника, який утворюється з холестерину через УФ-В компонент сонячного світла. Через кілька хвилин неактивний попередник вітаміну D споживається, і організму потрібно ще 24 години, щоб відновити його. Тож ми не можемо поповнити 10000 одиниць за один день і вважати, що виграли. Тому його слід поповнювати поступово і регулярно протягом короткого часу піддавати дії сонячних променів.
Однак у цей період ми все ще досить одягнені, обличчя вкрите фатою. У нас є взагалі шанс, щоб сонце нам допомогло?
Тепер ми можемо рухатись на сонці, але сонячні промені з необхідною довжиною хвилі та принаймні 50-градусним кутом падіння, придатні для виробництва вітаміну D, недоступні в наших широтах до червня до середини вересня. З іншого боку, існують фактори, що зменшують проходження сонячних променів. В основному це смог у містах та промислових районах.
Досить природного запасу, щоб підняти рівень вітаміну D у нашій крові до достатнього рівня?
З червня по вересень можна поступово накопичувати до 20 000 одиниць вітаміну D на добу, чого має бути достатньо для решти місяців року при раціональному харчуванні, багатому цим вітаміном. Якби хтось не піддавав своє тіло сонячним променям у цей період, доза вітаміну D була б нижчою, і тому в зимові місяці потрібно було б приймати цей вітамін у формі препаратів з аптеки.
Зараз багато людей також купують його у вигляді харчових добавок. Правильно надягати його, не знаючи рівня рівня крові?
Перед використанням препаратів вітаміну D важливо перевірити рівень вітаміну D, і про дозування слід проконсультуватися з лікарем.
Тож якщо хтось вирішить приймати вітамін D у формі капсул, на що слід звертати увагу? Цей вітамін розчиняється в жирі, і якщо його приймати більше, надлишок не буде усунутий, а накопичуватиметься в організмі.
Людям, які схильні до каменів у нирках, слід бути обережними, оскільки накопичення вітаміну D в організмі може призвести до підвищення рівня кальцію в крові, а отже, до можливого утворення каменів у нирках, втоми, слабкості та, при високій концентрації, до зупинки серця. Однак це крайні випадки, а не при гіпервітамінозі, ми стикаємось із значно низьким рівнем вітаміну D в популяції.
Нещодавно аптека продала мені добавку, яка містить дитину в 2000 одиниць. Це вже не велика доза?
Це нормально, якщо людина має підтверджений низький рівень цього вітаміну в крові і не має згаданих каменів у нирках та інших протипоказань. У деяких наукових роботах добова замісна доза дається до 4000 одиниць, але це, як правило, не рекомендується. Тому краще завжди звертатися до лікаря.
Як ним користуватися? Наприклад, його слід приймати з молоком?
Оскільки вітамін D є одним з жиророзчинних вітамінів, споживання з дієтою, що містить жири, підходить для його хорошого засвоєння. Однак це також залежить від форми прийому вітаміну D. На ринку ми маємо препарати у формі крапель або капсул, що вже містять жировий компонент. Зазвичай його слід приймати щодня, але сьогодні можна замінити цей вітамін у вигляді розчину під язик, який містить тижневу дозу 10 000 одиниць.
Ви сказали, що холестерин необхідний для виробництва вітаміну D. Однак сьогодні ми скрізь чуємо, що ми не їмо багато продуктів, багатих цією речовиною.
Категорично немає необхідності віддавати перевагу жирній їжі, навіть раціональна дієта містить холестерин. Він також міститься в рибі та молочних продуктах.
Які протипоказання до вживання цього вітаміну?
Показання та протипоказання для прийому цього вітаміну визначає лікар після клінічного та лабораторного обстеження пацієнта. Його не слід давати довільно та у великих дозах. Однак правильно вказана заміна цього вітаміну однозначно є профілактикою інфекцій, а також алергії, астми, депресії, аутоімунних та онкологічних захворювань, особливо пухлин молочної залози, гінекологічних та кишкових злоякісних діагнозів.
Все, що вам потрібно зробити, це почати приймати цей вітамін зараз, або знадобиться деякий час, поки він підніметься в крові і почне працювати належним чином.?
Якщо у когось низький рівень вітаміну D, його слід доповнювати якомога швидше та за погодженням з лікарем. Але коригування його низьких значень є довгостроковим, його потрібно замінювати в довгостроковій перспективі та регулярно.
Не можна передозувати, якщо зараз приймати харчові добавки, щоб захиститися від нового коронавірусу, починає їсти багато риби і одночасно віддаватися принаймні 30-хвилинній прогулянці на сонці?
Ризик передозування існує лише під час безконтрольного прийому цього вітаміну у високих дозах та без попереднього дослідження рівня вітаміну D у крові.