REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72 (5): 314-320

Оригінальні твори

ІНЦИДЕНТ І ФАКТОРИ, ПОВ'ЯЗАНІ З КЛІМАТИЧНИМ СИНДРОМОМ У НАСЕЛЕННІ МЕКСИКА

Хенаро Вега, доктор філософії 1, Адріан Ернандес, доктор філософії 1, Гільєрмо Лео А.

1 Медичний факультет Автономного університету Керетаро, Мексика.

Мета: Визначити особливості сімейного середовища та ставлення до менопаузи та її вплив на клімактеричний синдром. Методи: Порівняльне дослідження у жінок з менопаузою, які були супутницями відділів сімейної медицини в Керетаро, Мексика. З липня 2004 р. По лютий 2005 р. Було сформовано дві групи: без клімактеричних симптомів і з ними результати аналізували за t-коефіцієнтом Ст, квадратом Chi та коефіцієнтом коефіцієнтів з альфа-значенням 0,05. Результати: З 140 опитаних жінок 94 (67%) повідомили про деякі симптоми, пов'язані з клімактеричним захворюванням. Фактори, що були пов’язані з клімактером із статистично значущою різницею (с

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Менопауза, клімактеричний стан, сімейне оточення, самооцінка

Завдання: Визначити особливості сімейного середовища та ставлення до менопаузи та її вплив на кліматичний синдром. Методи: Це було порівняльне дослідження на жінках у менопаузі, які відвідували відділення сімейної медицини в Керетаро, Мексика, з липня 2004 р. По лютий 2005 р. Сформовано дві групи: одна із кліматичними симптомами та одна. Результати аналізували за допомогою Квадрату і коефіцієнта коефіцієнтів з альфа-значенням 0,05. Результати: З 140 опитаних жінок 94 (67%) згадали про якийсь кліматичний симптом. Фактори, пов'язані з кліматом, мають значну статистичну різницю (р (43%), безсоння (39%), тривожність (39%), зниження лібідо (36%), депресію (34%), втрату концентрації та/або пам'яті (30%), артралгія (29%), сухість піхви (24%). Висновки: Сімейне та подружнє середовище та негативна схильність до менопаузи частіше спричиняють кліматичні симптоми, з цієї причини інтегральне та міждисциплінарне лікування кліматичного періоду є дуже важливим.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Менопауза, клімактерій, сімейне середовище, самооцінка

ВСТУП

Клімактерик являє собою етап у житті жінки, коли відбуваються фізичні, соціальні та культурні зміни, які перевіряють її розумову здатність здійснювати необхідні психологічні та соціальні перебудови, що дозволяють їй підтримувати свою емоційну рівновагу та продовжувати своє життя (1, 2).

Метою дослідження було визначити особливості сімейного середовища, стан самооцінки та ставлення жінок до менопаузи та його вплив на клімактеричні симптоми у популяції мексиканських жінок.

МАТЕРІАЛ І МЕТОД

Порівняльне дослідження було проведено з жінками в менопаузальній стадії, які приїхали як супутники пацієнтів до підрозділів сімейної медицини Керетаро, Мексика, у період з липня 2004 року по лютий 2005 року.

Розмір вибірки визначався за допомогою статистичної програми Epi Info 2002 та з чисельністю населення приблизно 35 000 жінок, з очікуваною частотою 70%, допустимою помилкою 4% та рівнем довіри 95%. Це призвело до вибірка не менше 126 жінок.

Жінки з природною менопаузою були включені за встановленими критеріями, які знаходились у залі очікування та погодились взяти участь в співбесіді, застосовувались такі анкети: опис соціально-демографічних, репродуктивних та наркологічних залежностей, шкала Граффара для оцінки соціально-економічних статус, сімейний апгар для функціонування сім'ї, тест Чавеса та Веласко (15) на функціональність подружжя, обличчя III для згуртованості сім'ї (16), шкала Граджалеса для оцінки самооцінки (17), опитувальник Чавеса Айяли (18) для оцінки ставлення до клімактеричного.

Для дослідження вони були розділені на дві групи: Група A: із симптомами клімактеричного синдрому (94 жінки) та Група B: без клімактеричних симптомів (46 жінок).

Статистичний аналіз проводили за допомогою точних тестів Хі квадрат та Фішера та коефіцієнта коефіцієнтів (OR) з 95% довірчим інтервалом (95% ДІ). Що стосується числових змінних, для незалежних груп був використаний тест Стьюдента. Значення альфа було прийнято як істотну різницю

Протокол дослідження був розглянутий та затверджений науковим комітетом медичного факультету Автономного університету Керетаро.

З 140 інтерв’ю, проведених у залах очікування з жінками у стадії постменопаузи, 94 з них (67%) мали принаймні деякі симптоми, пов’язані з клімактеричним захворюванням, і були згруповані в групу А; 46 безсимптомних жінок (33%) представляли групу В.

Середній вік групи А становив 53,4 ± 7,5 років, групи В - 49,8 ± 8,9 років (с


фактори

Історія застосування замісної гормональної терапії протягом мінімум 6 місяців була частішою у групі жінок із симптомами (34/94; p представляла статистично значущу взаємозв'язок (Таблиця II).


Іншими факторами, які не були статистично значущими для прояву клімактеричних симптомів, були індекс маси тіла, фізичні вправи, куріння та алкоголізм (Таблиця III).


Щодо сімейного оточення опитаних, у жінок з дисфункціональною сім'єю симптоми були частішими (49/94; АБО: 2,48; 95% ДІ: 1,2-5,2), а також у тих, хто був дисфункціональною парою (61/94; АБО: 4,69; 95% ДІ: 2,2-10,1), як із статистично значущим зв’язком (с


Жінки з низькою самооцінкою (38/94; АБО: 4,5; 95% ДІ: 4,2-4,8) та негативним ставленням до клімактеричної стадії (36/94; АБО: 3,4; 95% ДІ%: 3,1-3,7) частіше асоціюється з клімактеричним синдромом (с



Симптоми клімактеричних жінок залежать від гормональних, психологічних та соціокультурних факторів; підраховано, що приблизно у 85% жінок є деякі симптоми, пов'язані з менопаузою (1,14,19,20). Лок (21) у дослідженні, проведеному в Японії, виявив частоту 67%; Йокінен та Раутава (19), у Фінляндії, серед жінок у періоді перименопаузи та постменопаузи частота становила від 55 до 58%; Казамадрід (22) у Мехіко зауважив, що понад 70% жінок на цій стадії мають певний емоційний конфлікт різної інтенсивності. У цьому дослідженні, де опитували, здавалося б, здорових жінок, які знаходились у залах очікування як супутники пацієнтів, які отримували медичну допомогу у відділенні сімейної медицини, 67% з них посилалися на деякі симптоми, пов'язані з клімактеричним захворюванням, подібний показник до тих, про які повідомлялося більшістю дослідників у всьому світі.

Багато авторів погодились щодо великої кількості факторів, пов'язаних з появою симптомів клімактеричного періоду, серед яких виділяються наступні: швидкість, з якою зменшується вироблення естрогену, таким чином, наприклад, у жінок з двосторонньою оофоректомією симптоми, як правило, більш інтенсивні психологічні фактори, такі як тип особистості у жінок, стан самооцінки, ставлення до клімактеричного стану, депресія, зміни в сімейній та подружній динаміці, серед інших факторів та соціокультурних моделей (23,24). Деякі автори, такі як Кауфманн (25) та Мак-Кінлей та Бігано (26), згадують інші різноманітні фактори, такі як ожиріння, куріння, алкоголізм, як важливі фактори для віку настання менопаузи та тяжкості її симптомів. Всі перераховані вище фактори взаємопов’язані, і результатом є різні прояви в клімактеричному періоді.

У цьому дослідженні серед вивчених факторів, що представляли статистичну значимість для прояву клімактеричних симптомів, виділяється несприятливе сімейне середовище, представлене зміною в сімейному та подружньому середовищі, де найчастішими скаргами жінок були незадоволення через відсутність підтримки сім'ї та мало спілкування між усіма її членами, а також мало часу, який вони всі живуть разом. Що стосується подружніх стосунків, також бракувало спілкування, невиконання ролі пари та сексуального невдоволення у великому відсотку, окремих проявів прихильності партнерів та якості часу, присвяченого жінці. Ці результати узгоджуються з результатами Соузи (27) у його роботі про психоорганічну супутню патологію клімактерії та в дослідженні, проведеному Аморе та Ді Донато (13), про психологічний стан італійських жінок під час менопаузи; обидва також підкреслюють важливість емоційної стабільності як людини, партнера та матері для біо-психо-соціальної рівноваги в цей перехідний період у житті жінок.

Серед факторів, які були проаналізовані в цьому дослідженні і які були статистично важливими, існує історія прийому гормональних контрацептивів щонайменше 6 місяців поспіль, і проти того, що очікується, ця історія є фактором ризику для прояву симптомів, однак, існує немає переконливих підстав пояснювати вищезазначене, оскільки більшість авторів, таких як Кроненберг (28), виявили, що використання контрацептивів не впливає на вік розвитку менопаузи або появу симптомів.

Згідно зі статистичним аналізом результатів, отриманих у цій роботі, не було виявлено зв'язку між клімактеричним синдромом та такими факторами: проживання, навчання, заняття, паритет, наявність поточного статевого партнера, індекс маси тіла, фізичні вправи, куріння, алкоголізм, Типологія сім'ї та згуртованість сім'ї, попередні дані підкріплюють той факт, що симптоми більше залежать від психосоціальних та культурних аспектів у житті жінки (13,23,24,27) або, як кажуть Джокінен та Раутава (19), у своєму дослідженні, що існують немає точної інформації про те, як жінки відчувають симптоми, і чому деякі жінки страждають синдромом важко, тоді як інші мають його м'яко або просто не мають.

У медичній літературі існує велика різноманітність симптомів, пов’язаних із клімактеричними захворюваннями; більшість авторів визначають вазомоторні та афективні симптоми як найбільш часті скарги в медичній консультації. Хіменес та Перес (1) повідомляють, що припливи, артралгії, втома, дратівливість та депресія є основними симптомами; У дослідженні Моралеса та співавт. (20) більшість жінок повідомили про такі психологічні симптоми, як смуток, сухість шкіри, дратівливість, втома, біль у м'язах та депресія. Йокінен та Раутава (19) повідомляють про вазомоторні явища, такі як пітливість і припливи, як найпоширеніші симптоми серед жінок у періоді пери- та постменопаузи, які досягають частоти від 55% до 58%, порушення сну у 52%, депресії у 27% - 57% та відсутність статевого потягу у 37%. Блюмель та Койс (30) у своєму дослідженні сексуальності у клімактеричних жінок в Чилі виявили, що половина з них мали певні розлади в сексуальності і що поширеність зростає з віком; Результати цього дослідження збігаються з більшістю авторів стосовно вазомоторних симптомів, втоми та сухості шкіри, при цьому емоційні та психічні симптоми займають дуже важливе місце.

Клімактерик невблаганно пов’язаний з віком жінки, ці стосунки є негативними, якщо врахувати, що ми живемо в культурі, де молодість, краса та репродуктивна здатність завищені, враховуючи це, поява симптомів, що означатимуть природний перехід до новий етап життя жінки, це може принести важливі психологічні наслідки, але важливо пояснити, що не всі симптоми та порушення відповідають клімактеричному, і вони не виявляються однаково у всіх жінок; тобто вони не трапляються з однаковою інтенсивністю або з однаковою послідовністю у всіх жінок, отже, необхідність знати фактори, що впливають на клімактеричну ситуацію, направляти заходи, які слід вжити в цьому відношенні, і допомагати жінкам у цьому стадії відновити свою біо-психо-соціальну рівновагу.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Хіменес Дж., Перес Г. Ставлення жінок у менопаузі та його вплив на клімактеричний стан. Ginecol Obstet Mex 1999; 67 (7): 319-22. [Посилання]

2. Ausín U. Клімактерія та менопауза. 2-е видання, Мадрид. Редакційні палаціо, 1993: 9-15. [Посилання]

3. Гонсалес Дж. Пубертат і клімактерик. В кн .: Гінекологія. 7-е видання. Гонсалес Дж (ред.). Редакція Masón, 2000; 125-137. [Посилання]

4. Малакара Дж. Епідеміологія менопаузи. Rev Inst Nac Nutr Сальвадор Зубіран 1994; 5: 20-3. [Посилання]

5. García C, Maestre S. Клімактеричне та психологічне благополуччя. Rev Cubana Obstet Ginecol 2003; 29 (3): 8-16. [Посилання]

6. ХТО. Дослідження менопаузи в 1990-х. Звіт наукової групи ВООЗ. Женева, Всесвітня організація охорони здоров'я, 1996 р. (Технічний звіт ВООЗ, серія № 866). [Посилання]

7. Національний інститут статистики, географії та інформатики. XI Загальний перепис населення та житла, 1990 р. Мексика. [Посилання]

8. Дейлі Е, Грей А, Барлоу Д, значення симптомів менопаузи для якості життя. Brit Med J 1993; 307: 386-90. [Посилання]

9. Педрон Н, Гонсалес М, Муньос С. Кліматеріо. Поведінка лікаря вищого рівня IMSS у цей період. Ginec Obstet Mex 1996; 64 (11): 486-8. [Посилання]

10. Мартін дель Кампо Ф, Еррера Ф. Клімактерик та депресія. Психічне здоров'я 1996; 19 (3): 49-57. [Посилання]

11. Паласіос С. Наслідки менопаузи. Encycl Med Chir Gynecol 1999; 38-A, 11: 8. [Посилання]

12. Дамазо М., Ортігоза Е. Профіль статевих стосунків та фактори, що обумовлюють клімактеричний стан. Perinatol Reprod Hum 2000; 14 (3): 160-7. [Посилання]

13. Amore M, Di Donato P. Психологічний статус при клімактеричному переході: італійське епідеміологічне дослідження. Maturitas 2004; 48: 115-24. [Посилання]

14. Веласко V, Наваррете Е, Охеда Р, та ін. Досвід та знання про клімактеричний стан та менопаузу у жінок з Мехіко. Gac. Мед. Мексика 2000; 136 (6): 555-564. [Посилання]

15. Чавес А.В., Веласко ОР. Сімейні дисфункції сімейної підсистеми. Критерії його оцінки. Rev Med IMSS Méx 1994; 32: 39-43. [Посилання]

16. Ponce RER, Gómez CFJ, Terán TM, та ін. Побудуйте обґрунтованість опитувальника FACES III іспанською (Мексика). Атен Примарія 2002; 30 (10): 624-30. [Посилання]

17. Grajales T, Valderrama A. Тест самооцінки. 2000. Мексика, Centro de Investigaciones Educativas Mon-temorelos. [Посилання]

18. Чавес-Аяла Р, Андраде П, Рівера Р.Л. Перевірка анкети для вимірювання переконань про клімактеричний стан. Громадське здоров'я Мексики 2002; 44 (5): 385-91. [Посилання]

19. Йокінен К, Раутава П. Досвід клімактеричних симптомів у жінок 42-46 та 52-56 років. Maturitas 2003; 46: 113-21. [Посилання]

20. Моралес Ф, Діаз Е, Алдана Е. Соматичні симптоми під час клімаксу, пов'язані з депресивними станами. Perinatol Reprod Hum 1995; 9 (2): 85-92. [Посилання]

21. Лок М. Неоднозначності старіння. Японський досвід та сприйняття менопаузи. Культура Med Psychi 1986; 10: 47-71. [Посилання]

22. Казамадрід Дж. Жінки, їх симптоми та їх ставлення у клімактеричній фазі. Магістерська робота з психології. UNAM, 1986. [Посилання]

23. Velasco V, Cardona J, Navarrete E. Увага клімактерики та профілактика ускладнень менопаузи в сімейній медицині. Rev Med IMSS 1998; 36 (6): 463-76. [Посилання]

24. Аранда Дж., Баррон Дж., Ортега Р. Фізіопатологічна точка зору на клімактеричний період та менопаузу. Ginecol Obstet Mex 1998; 66 (6): 253-8. [Посилання]

25. Кауфманн Д. Куріння сигарет і вік природного клімаксу. Am J Public Health 1980; 70: 420-2. [Посилання]

26. McKinlay S, Bigano N. Куріння та вік у менопаузі. Ann Intern Med 1985; 103: 350-6. [Посилання]

27. Соуза М. Психоорганічна супутня патологія клімактерику. Визнання відмови. Ginecol Obstet Mex 2002; 70 (3): 118-29. [Посилання]

28. Кроненберг Ф. Припливи: епідеміологія та психологічні прояви менопаузи. В: Багатодисциплінарні перспективи менопаузи. Ann NY Acad Sci 1990; 592: 52-86. [Посилання]

29. Янес М, Чіо І. Якість життя у жінок середнього віку. Rev Cubana Medicina Gral 2004; 20 (2): 1-9. [Посилання]

30. Blümel MJ, Araya MH, Riquelme OR, et al. Поширеність розладів сексуальності у клімактеричних жінок: Вплив менопаузи та замісної гормональної терапії. Rev Med Chile 2002; 130 (10): 1131-8. [Посилання]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons

Роман Діас # 205, кв. 205, Провіденсія

Тел .: (56-2) 22350133

Факс: (56-2) 22351294


[email protected]