Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) - це зміна, що характеризується збільшенням м’язової маси лівого шлуночка.
Основними його причинами є високий кров'яний тиск, аортальний стеноз і, в меншій мірі, гіпертрофічна кардіоміопатія.
Електрокардіограма - це інструмент, який дозволяє нам ранню діагностику, з низькою чутливістю, але з високою специфічністю.
Індекс Соколов-Ліона, описаний у 1949 р., Є одним із найбільш часто використовуваних критеріїв у клінічній практиці завдяки своїй простоті та легкості для визначення гіпертрофії лівого шлуночка.
Як оцінити індекс Соколов-Ліона
Для обчислення індексу Соколов-Ліона необхідно додати амплітуду хвилі S у відведенні V1 плюс амплітуду найвищої хвилі R у відведеннях V5 або V6.
Індекс Соколов-Ліона = SV1 + R (V5 або V6)
Якщо результат перевищує 3,5 мВ (35 мм або 7 великих квадратів), це свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка.
Чому підвищується індекс Соколов-Ліона при гіпертрофії лівого шлуночка?
Збільшена товщина лівого шлуночка при ШВЛ викликає збільшення електричних сил під час його деполяризації.
Це збільшення породжує поглиблення S-хвиль у правому прекордіальному відведенні (V1-V2) та більшу амплітуду R-хвиль у лівих прекордіальних відведеннях (V5-V6).
Індекс Соколов-Ліона є сумою обох хвиль, отже, у разі гіпертрофії лівого шлуночка він зазвичай перевищує 35 мм.
Варіативність індексу Соколов-Ліона
Індекс Соколов-Ліона має низьку чутливість для виявлення гіпертрофії лівого шлуночка, але високу специфічність.
Згідно з проведеними дослідженнями, індекс маси тіла є фактором, який найчастіше змінює його оцінку.
У пацієнтів із ожирінням амплітуда комплексу QRS в прекордіальних відведеннях зазвичай зменшується через взаємозв’язок жиру між електричними потенціалами та електродами, що призводить до недостатньої діагностики патології.
Навпаки, часто зустрічаються індекси Соколов-Ліона більше 35 мм у молодих та худорлявих хворих без асоційованої гіпертрофії шлуночків, ймовірно, щодо близькості міокарда до електродів.
Резюме
Індекс Соколов-Ліона - це швидкий метод діагностики гіпертрофії лівого шлуночка за допомогою електрокардіограми, оскільки він відображає підвищені електричні сили під час деполяризації в шлуночку з більшою м’язовою масою.
Під впливом індексу маси тіла пацієнта він може спричинити помилково спрацьовування у молодих і худорлявих, а при недостатній діагностиці у пацієнтів із ожирінням рекомендується оцінювати інші показники (індекс оцінки Ромхільта-Естеса, критерії напруги Корнелла або критерій Пегеро-Ло Престі) разом з іншими характеристиками електрокардіограми гіпертрофії лівого шлуночка (відхилення лівої осі, зміни сегмента ST) для забезпечення точного діагнозу.
У разі підозри рекомендується провести ехокардіограму для підтвердження електрокардіографічного діагнозу.