Вівторок, 14 серпня 2012 р. - 14:18

може

26 538 опубліковані новини

Дослідження показує, що за допомогою індексу жовтяниці можна виявити пацієнтів з аномальними показниками білірубіну.

Велика кількість білірубіну в крові може призвести до жовтяниці (пожовтіння шкіри, слизових оболонок або очей), що іноді пов’язано з проблемами печінки або жовчного міхура. З цієї причини важливо визначити дії та заходи для мінімізації ризику та показати пацієнтам, схильних до зміни цього параметра.

У цьому контексті дослідження Служби клінічного аналізу Університетської лікарні Сан-Джоан д'Алакант (провінція Аліканте), нещодавно опубліковане в Journal of Clinical Pathology, показало, що завдяки використанню нового безкоштовного тесту, відомого як жовтяниця індексу, можна провести попередній скринінг для виявлення пацієнтів з аномальними показниками білірубіну або в межах патологічного діапазону, і тому вони потребують аналізу цих рівнів та особливої ​​пильності. Цей показник обробляється автоматично в більшості автоаналізаторів з нульовою вартістю, оскільки не вимагає використання реагентів.

"Після введення зразка сироватки та перед аналізом будь-якого іншого визначення команда проводить вимірювання кольору, що називається індексом жовтяниці", - сказала Мейт Лопес, спеціаліст з клінічного аналізу в центрі Аліканте. Аналізатор надає чисельне значення кольору і, якщо вимірювання кольору вказує, що рівень білірубіну перевищує 1,2 мг/дл, проводиться кількісне визначення цього; але якщо значення нижчі, це не робиться. Крім того, ця система покращує якість, оскільки технічно проста, швидко вимірюється (результат видно менше ніж за 20 секунд) і не має проблем, пов’язаних з приготуванням або подачею реагентів.

Відправна точка та дослідження
Марія Салінас, керівник Служби клінічного аналізу Сант Джоан д'Алакант, пояснила DM, що "індекс жовтяниці систематично обробляється в більшості автоаналізаторів за нульової вартості і одночасно до ліпемічного та гемолітичного, щоб виявити можливі перешкоди, які створює зразок крові і таким чином допомогти лікарю підтвердити результати запитуваних біохімічних визначень.

Застосування виробником індексу жовтяниці не передбачає його використання для кількісного вимірювання білірубіну. Однак його можлива корисність як напівкількісне попереднє визначення для виявлення значень білірубіну, що перевищує контрольний діапазон, не вивчалася, і, таким чином, вирішувати, чи обробляти його ".

За цим сценарієм центр Аліканте ретроспективно розглянув усі запити на білірубін, подані в лабораторію, та відповідний їм індекс жовтяниці протягом 2010 та 2011 років (100 207 пацієнтів). "Проведено дослідження діагностичної ефективності індексу жовтяниці: крива ROC для визначення граничного значення індексу жовтяниці, що дозволило розрізнити значення білірубіну вище і нижче, ніж 1,2 мг/дл, і для цього значення, дані чутливості, специфічності, позитивних і негативних прогнозуючих значень, а також позитивних і негативних коефіцієнтів ймовірності ", зазначив Салінас.

Крім того, "це було проведено з усіма зразками, а також класифіковано їх відповідно до запиту за межами різних служб, де передбачалося, що ми виявимо більше патологічних значень білірубіну (новонароджених, органів травлення, онкологія)". Завдяки цій дослідницькій роботі було встановлено, що "значення індексу жовтяниці дуже добре корелювали зі значеннями білірубіну і що індекс жовтяниці дозволив нам (з 99-відсотковим індексом довіри) стратифікувати зразки на два типи: зразки з білірубіном вище контрольне значення і нижче самого значення ".

Ключові аспекти
Лабораторія лікарні Сант Джоан вже ввів цей скринінг в експлуатацію. У зразках, у яких просять білірубін, його виконують або не на основі значення його індексу жовтяниці. "Якщо значення індексу жовтяниці вказує на те, що білірубін менше 1,2 мг/дл, ми повідомляємо з коментарем: З індексом достовірності 99 відсотків значення білірубіну нижче 1,2 мг/дл", - зазначив він. Салінас.

За словами Майте Лопес, одним із ключових аспектів його розвитку є "спілкування з різними службами відділу охорони здоров'я, які повірили нам, коли ми почали проводити цей скринінг". Крім того, він також підкреслив підтримку виробника, "який надає технічні рішення щодо того, що ви хочете зробити; тобто методологічно маскуйте білірубін, коли значення індексу жовтяниці нижче патологічного діапазону і що автоаналізатор не відповідає прийміть рішення. хоча воно вимагається ".