Зміст теми

Огляд теми

Індукція праці

З наближенням кінця вагітності шийка матки зазвичай стає м’якшою (дозріває) і починає розкриватися (розширюватися) і тоншати (витікати), готуючись до пологів. Коли пологи не починаються природним шляхом самостійно, і вагінальні пологи повинні відбутися відразу, можна почати пологи штучно (індуковано).

праці

Незважаючи на те, що спонукання до пологів є досить поширеною практикою, тренери з питань праці заохочують жінок дізнатися про це та про ліки для стимулювання завмерлої пологової діяльності (прискорення), щоб допомогти жінкам прийняти рішення. Що для них підходить.

Коли пологи провокуються з медичних причин, це, як правило, тому, що вам безпечніше мати дитину зараз, а не ризикувати подальшими проблемами для продовження вагітності.

Труди можуть бути спонукані з однієї з наступних причин:

  • Ваша вагітність тривала протягом 1-2 тижнів після закінчення терміну.
  • У вас є такий стан (як високий кров’яний тиск, відшарування плаценти, інфекція, захворювання легенів, прееклампсія або діабет), яке може загрожувати вашому здоров’ю або здоров’ю вашої дитини, якщо ви продовжите вагітність. примітка 1
  • Ваш запас води (плодовий міхур) розірвався, але ваші активні сутички не почалися.
  • Ваша дитина має стан, який потребує лікування, і ризики вагінальних пологів низькі. Індукція та вагінальні пологи не робляться, якщо дитині може бути заподіяно шкоду або є безпосередня небезпека. У таких випадках зазвичай роблять кесарів розтин.

Деякі жінки просять спонукати до родової діяльності, коли для цього немає медичних причин (вибіркова індукція). І іноді лікарі провокують пологи з немедичних причин, наприклад, якщо ви живете далеко від лікарні, і, можливо, не потрапите до лікарні, якщо почнете родити. У цих ситуаціях ваш лікар буде чекати, поки вам не виповниться 39 тижнів, оскільки це безпечніше для вашої дитини.

Коли пологи починаються не так, як очікувалося чи потрібно, спонукання до пологів переважно перед кесаревим розтином. Якщо спонукання до праці не вдається, можливо, можна спробувати ще раз. У деяких випадках кесарів розтин є кращим для матері та дитини, залежно від стану здоров’я обох.

Способи спонукання до пологів

Існує кілька способів викликати сутички.

  • Ліки можна використовувати для пом’якшення шийки матки та сприяння її витонченню (стирання).
  • Ліки можна використовувати для скорочення матки.
  • Для розкриття шийки матки може використовуватися балонна трубка (наприклад, катетер Фолі).
  • Якщо ваша шийка матки м'яка і злегка відкривається, підмітання оболонок або порушення плодового міхура (амніотомія) може почати або посилити скорочення.

Ліки для дозрівання шийки матки та стимулювання пологів

  • Мізопростол (Cytotec) - це таблетка, яку приймають всередину або поміщають у піхву (використовуючи меншу дозу). Це препарат, який в даний час схвалений для лікування виразки. Використання його для дозрівання шийки матки є дуже прийнятою практикою, але не зазначене на етикетці цього препарату.
  • Окситоцин (пітоцин) може вводитися через вену (внутрішньовенно) у невеликих кількостях для дозрівання шийки матки. Але це зазвичай відбувається після розм’якшення шийки матки, щоб матка скоротилася. Пологи, індуковані окситоцином, зазвичай починаються сильніше і прогресують швидше, ніж пологи, що починаються самостійно, особливо у новоспечених матерів. Якщо окситоцин не викликає пологів або якщо частота серцевих скорочень дитини вказує на дистрес, може знадобитися кесареве розтин.
  • Динопростон (такий як Cervidil або Prepidil Gel) можна вводити у вигляді супозиторію у піхву (інтравагінально). Його також можна давати у вигляді гелю, який обережно розпорошується у отвір шийки матки (внутрішньошерстково). Коли шийка матки зріла, пологи можуть розпочатися самі по собі.

Шийка матки вважається зрілою і готовою до активних пологів, коли вона м’яка, добре розширена і стирається, а також коли шийка матки і дитина розташовані низько в малому тазу. Якщо шийка матки недостатньо зріла, прийом ліків можна продовжувати, поки вона не з’явиться.

Повітряна куля, що допомагає викликати пологи

Балонний катетер, як і катетер Фолі, являє собою вузьку трубку з невеликим балоном на кінці. Лікар вводить його в шийку матки і надуває балон. Це допомагає шийці матки розкритися (розширитися). Трубка залишається на місці до тих пір, поки шийка матки не відкриється достатньо, щоб повітряна куля впала (близько 3 см).

Проведення мембран, щоб допомогти викликати пологи

Підмітання або відшарування навколоплідних оболонок - це проста перша міра, яка застосовується для спроби започаткування пологів. Розмах мембран відокремлює навколоплідну оболонку від матки настільки, що матка починає виробляти простагландини. Цей тип хімічних речовин допомагає спровокувати сутички та пологи. Після того, як шийка матки трохи розкриється, цей крок можна легко зробити в кабінеті лікаря або медсестри.

Розгортка мембран працює у кожної 8 жінки. Це означає, що пологи починаються без необхідності використовувати окситоцин або штучно руйнувати мембрани. Примітка 2. Щоб підметати мембрани, ваш лікар або медсестра вводить палець у рукавичці через шийку матки. Потім «проведіть» пальцем навколо внутрішнього краю отвору.

Відбирання мембран - це низький ризик. Це не збільшує ризик зараження. Потім ви можете почуватись незручно, з нерегулярними скороченнями та деякими кровотечами. примітка 2

Штучний розрив мембран для спонукання до пологів

Щоб допомогти розпочати або прискорити пологи, лікар може розбити плодовий міхур (розрив оболонок). Це слід робити лише після того, як шийка матки почала розкриватися (розширюватися) і голова дитини міцно впала (вклалася) в таз. Якщо оболонки зламаються занадто рано, існує ризик ковзання пуповини навколо або під головою дитини (випадання пуповини). Якщо між головою дитини та тазовими кістками мотузка туго затягнута, кровопостачання дитини може зменшитися або зупинитися.

Щоб розбити амніотичний міхур (амніотомія), лікар вводить вам стерильний пластиковий пристрій у піхву. Цей пристрій може виглядати як довга голка для в’язання гачком, а може бути голкою меншого розміру, прикріпленою до пальця стерильної рукавички. За допомогою гачка м’яко натягують плодовий міхур, поки мішечок не розірветься. Ця процедура, як правило, не болюча. Великий потік рідини зазвичай слідує за розривом плодового міхура. Матка продовжує виробляти навколоплідні води до народження дитини. Тож ви можете продовжувати відчувати розлив, особливо відразу після сильного скорочення.

Прискорення

Якщо активні пологи розпочались самі по собі, але сутички сповільнилися або повністю припинилися, потрібно вжити заходів, які допоможуть прогресувати пологи (прискорити). Прискорення буде здійснено, коли:

  • Почалися активні пологи, але ваші сутички слабкі або нерегулярні або повністю припинилися.
  • Ви почали активні пологи, але плодовий міхур не розірвався сам по собі. У цьому випадку лікар або медсестра-акушерка можуть розбити плодовий міхур (амніотомію), щоб прискорити пологи. Якщо пологи все ще не прогресують, може бути призначений окситоцин (пітоцин) для скорочення матки.
  • Почалися активні пологи, а плодовий міхур розірвався сам по собі, але пологи не прогресують. Окситоцин (пітоцин) може вводитися для скорочення матки.

Якщо пологи не прогресують, незважаючи на розгортку мембрани, амніотомію, окситоцин або комбінацію цих заходів, можна розглянути можливість проведення кесаревого розтину.