Архів бронхонемології - це науковий журнал, що публікує оригінальні проспективні дослідження з високим пріоритетом, де представлені результати, що стосуються різних епідеміологічних, патофізіологічних, клінічних, хірургічних та основних аспектів респіраторних захворювань. Також публікуються інші типи статей, такі як огляди, редакційні статті, деякі спеціальні статті, що цікавлять суспільство та журнал, наукові листи, листи до редактора та клінічні зображення. Щороку він видає 12 регулярних випусків та деякі додатки, які більшою чи меншою мірою містять такі типи статей. Отримані рукописи спочатку оцінюються редакторами, потім вони надсилаються на огляд експертам (процес рецензування або "експертна оцінка") і редагуються одним із редакторів команди.
Журнал виходить щомісяця іспанською та англійською мовами. Тому надсилання рукописів, написаних іспанською та англійською мовами, приймається нечітко. Бюро перекладачів здійснює відповідний переклад.
Рукописи завжди надсилатимуться в електронному вигляді через веб-сайт: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, посилання також доступне через головну сторінку Архівів бронкопневмології.
Доступ до будь-якої статті, опублікованої в журналі, будь-якою з мов, можливий через його веб-сайт, а також через PubMed, Science Direct та інших міжнародних баз даних. Крім того, Журнал присутній у Twitter та Facebook.
Архів бронхонемології Це офіційний орган висловлювання Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR) та інших наукових товариств, таких як Латиноамериканське товариство грудної клітки (ALAT) та Іберо-Американська асоціація торакальної хірургії (AICT).
Автори також можуть подавати свої статті до Відкрити респіраторний архів, Додаткова назва журналу з відкритим доступом.
Індексується у:
Поточний зміст/Клінічна медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Ключові слова
- Ключові слова
- Вступ
- Клінічне спостереження
- Обговорення
- Ключові слова
- Ключові слова
- Вступ
- Клінічне спостереження
- Обговорення
- Бібліографія
Ліпоми - це добре обмежені та капсульовані маси, що складаються з адипоцитів. Ті з внутрішньогрудним розташуванням зустрічаються рідко і частіше розташовуються в плеврі або передньому середостінні. Комп’ютерна томографія показує вміст жиру та однорідний вміст маси, що дозволяє встановити діагноз. Наявність ділянок більшої щільності в жирі повинна призвести до підозри на ліпосаркому. Ми представляємо випадок ліпоми, розташованої в задньому середостінні, з твердими ділянками всередині, виявленими за допомогою комп’ютерної томографії, що відповідало ділянкам некрозу жиру в гістологічному дослідженні.
Ліпоми - це добре диференційовані, інкапсульовані маси, що складаються з адипоцитів. Внутрішньогрудні ліпоми рідкісні, але найчастіше зустрічаються в плеврі або передньому середостінні. Комп’ютерна томографія показує жировий, однорідний вміст маси і встановлює діагноз. Ділянки з більш високою щільністю жиру свідчать про наявність ліпосаркоми. Ми описуємо випадок ліпоми в задньому середостінні, який містив тверді ділянки на комп’ютерній томографії. Гістологія показала, що на цих ділянках спостерігався некроз жиру.
Рентгенограма грудної клітки позаду передньої (A) та бічної (B) ділянки, де ідентифікується ліва задня парамедіастинальна маса, а також підняття іпсилатеральної діафрагми.
Рентген грудної клітини виявив полілобульовану масу в лівому півкулі з гострими краями та опуклою до лівої легені. Ураження не стирало середні або передні середостінні структури, і тому воно контактувало із заднім середостінням. Також спостерігалося значне підняття лівої діафрагми. Дослідження завершили КТ грудної клітки (малюнки 2 та 3А і В), в ході якої було виявлено задню середостінну масу в контакті з дугою аорти та низхідною аортою, з ділянками щільності жиру та іншими місцями щільності м’яких тканин. Він поширювався в переднє середостіння і контактував з перикардом та лівою легеневою артерією. У лівій нижній частці спостерігався частковий компресійний ателектаз внаслідок підняття лівої півкулі та невеликої кількості лівого плеврального випоту. Дослідження завершили фіброоптичною бронхоскопією, яка не виявила змін у бронхіальному дереві.
Комп’ютерна томографія, яка показує в задній області лівого гемітораксу масу з вмістом жиру та щільнішими лінійними ділянками (стрілка), яка здавлює сусідню легеню.
Комп’ютерна томографія з реконструкцією корональної (А) та сагітальної (В), при якій спостерігається велика середостінна ліпома, що стискає легеню. Щільність жиру ліпоми співіснує з ділянками більшої щільності (стрілка).
Виконано ліву торакотомію, при якій у задньому середостінні спостерігали велику масу, яка прилягала до низхідної аорти і простягалася в напрямку до дуги та аортолегеневого вікна, прикріпленого стрічкою до другого компонента, розташованого спереду від лівого хілуму. Ураження охопило діафрагмальний нерв в прехілярній області. Маса була інкапсульована, коричнювата та некротична. Було проведено резекцію, включаючи сегмент ураженого діафрагмального нерва, з якого невідомо, чи може він проникнути. Інтраопераційна біопсія не виявила ознак злоякісної пухлини та виявила перитуморальну запальну реакцію.
Патологічна анатомія показала чітко окреслене вузликове утворення розміром 11 × 8,5 × 5 см, двостулкове і з гладкою зовнішньою поверхнею. Консистенція була твердою і пружною. При розрізі він мав неоднорідний вигляд, жовтувато-коричневого кольору, з утворенням часточкових структур, розділених щілинами. Гістологічне дослідження виявило, що ураження відповідало ліпомі, що мала великі некротичні ділянки, що характеризується наявністю ануклейованих адипоцитів, які зберігали нормальну структуру жирової тканини (рис. 4). Було визнано рясні ліпофаги, що межують з некротичними ділянками. Діагноз - інфаркт ліпоми з вираженою гістоцитарною реакцією.
Гістологія показала некротичні адипоцити (коло) та периферичну гістіоцитарну реакцію (стрілка).
Внутрішньогрудні ліпоми - це добре обмежені та капсульовані маси, що складаються з адипоцитів, подібних до нормальної жирової тканини. Найбільш частими локалізаціями є переднє середостіння, кардіофренічний кут, шийно-середостінна область з розширенням до шиї та трансмуральна в передньо-верхню область, що входить у грудну стінку. Ці маси, як правило, залишаються непоміченими, поки на простому рентгенограмі грудної клітки, виконаному з інших причин 1–3, не виявляються як пошкодження з гострими краями. Вони є повільно зростаючими ураженнями, тому вони не дають симптомів, поки маса не стискає сусідні структури, такі як стравохід, основні бронхи або діафрагмальний або блукаючий нерви. У нашого пацієнта рентгенограма грудної клітини показала підняття лівої півкулі через інфільтрацію діафрагмального нерва, що було продемонстровано під час операції. Найбільш поширений вік передлежання - від 50 до 70 років, майже завжди пов’язаний із ожирінням 2 .
Як правило, ліпоми, що беруть початок у грудній клітці, більші, ніж ті, що знаходяться в поверхневих структурах. Описані внутрішньогрудні ліпоми з максимальною віссю до 20 см, а більші гірше обмежені. У нашому випадку макроскопічний шматочок ліпоми вимірював 11 см максимальної осі.
З радіологічної точки зору, як правило, це випадкова знахідка на рентгенограмах, зроблених з інших причин. Він виглядає як маса з чітко окресленими краями та тупими кутами до середостіння або грудної стінки, створюючи знак вагітної, який визначає його як позалегеневе ураження. КТ дозволяє оцінити значення загасання, що відповідають щільності жиру, і допомагає визначити його походження та ступінь, а також участь сусідніх органів. Наявність ділянок неліпоматозного твердого вмісту, які надають ураженню неоднорідний вигляд, змушує підозрювати, що це не ліпома, а інші пухлини, такі як ліпосаркома або тимоліпома 4–9. У нашого пацієнта КТ продемонстрував зони з більшим ослабленням, ніж жир, по відношенню до ділянок некрозу, як було продемонстровано при гістологічному дослідженні шматочка. Опубліковано декілька випадків внутрішньогрудних ліпом, що свідчать про некроз як на рентгенографії, так і шляхом гістологічної верифікації. У магнітно-резонансних томографіях вона виглядає як внутрішньо гомогенна пухлина, з низьким сигналом у послідовностях із придушенням жиру та без посилення після введення контрасту.
Іншим ураженням зі схожими рентгенографічними характеристиками є тимоліпома 4, яку також називають ліпомою тимусу. Це рідкісна пухлина, яка, як вважають, відповідає гіперплазії тимусу із заміщенням жирової тканини. Ця пухлина має своє виключне походження в передньому середостінні, тоді як ліпоми можуть бути в інших місцях середостіння або грудної клітки. Залишки тимусу тимоліпоми походять із областей більшої щільності, ніж жир, які виявляються при КТ.
Хоча ліпоми зазвичай безсимптомні, наш пацієнт повідомляв про епізоди болю в грудях, що можна пояснити повторюваними епізодами некрозу жиру. Однак опубліковано 2 випадки інфарктної внутрішньогрудної ліпоми, які мали безсимптомний характер 5,9. Некроз жиру пов’язаний із супутньою травмою, яка не відбулася у нашого пацієнта.
Існування симптомів, разом з неоднорідністю маси та її великими розмірами, вимагало хірургічної резекції вогнища, що становить лікувальне лікування цих пухлин. Пухлина могла бути повністю резектована, і пацієнт не виявляв захворювання в подальших оглядах.