Інфекція; n цитомегаловірусом як причина важкої бунтівної діареї у імунокомпетентного немовляти

Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Інфекція цитомегаловірусом (ЦМВ) є частою причиною ускладнень у пацієнтів із пригніченим імунітетом як з боку травлення, так і з точки зору системи. Так само це може спричинити більш-менш рясну діарею із загальним ураженням. Навпаки, у імунокомпетентних осіб зараження зазвичай протікає безсимптомно або з легкими симптомами. Лікування ганцикловіром може усунути інфекцію у пацієнтів із пригніченим імунітетом, тоді як у здорових людей це не повинно бути показано; в них слід застосовувати лише підтримуючі заходи та симптоматичне лікування.

З огляду на свідчення травної кровотечі, було проведено ендоскопічне дослідження з виявленням набряклої, еритематозної та пухкої слизової шлунка та не менш пухкої слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Колоноскопія виявила петехіальну та еритематозну слизову без виразкових уражень, які постійно вражали весь каркас кольок. Гістологічне дослідження зібраних зразків виявило у всіх місцях слизову з вираженим гострим та хронічним запаленням з інтенсивним ураженням епітелію (рис. 1). Враховуючи підозру на вірусну інфекцію, дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК) ЦМВ визначали в слизовій оболонці товстої кишки методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція «полімеразна ланцюгова реакція»), яка була позитивною на ЦМВ та негативною на вірус вітряної віспи (простий герпес 1 та 2). ), Вірус Епштейна-Барра та вірус герпесу 6.

Рисунок 1. Слизова оболонка товстої кишки з інтенсивним ураженням епітелію та сильно вираженим гострим та хронічним запальним інфільтратом, що свідчить про вірусну інфекцію.

Діагноз CMV-інфекції як причини травних симптомів часто ставиться на основі спостереження за типовими органами включення в біоптатах шлунково-кишкового тракту. Висловлювалося припущення, що ці тіла включення не завжди спостерігаються через велике руйнування тканин вірусом 3. У цих випадках діагноз ставлять шляхом виявлення ДНК вірусу методом ПЛР у тканинах і навіть у калі 4. Ендоскопічне зображення мінливе: воно коливається між більш-менш очевидними неспецифічними виразковими ураженнями, як у цьому випадку, і слизовою оболонкою, що нормально виглядає, коли запальний розлад вражає судини і викликає васкуліт і, в другу чергу, ішемію.

Картина зазвичай вирішується спонтанно, без необхідності лікування та без наслідків. Однак є виняткові випадки, коли афектація серйозна, вона може навіть загрожувати життю, без будь-яких імунних розладів. Кілька авторів описали зв'язок між ЦМВ-інфекцією та хворобою Менетріє, яка складається з гіпертрофічної гастропатії з доброякісною, самообмеженою ентеропатією, що втрачає білок, що вражає здорових дітей. Це також асоціювалося з ентеритом та ентероколітом у недоношених дітей 5,6. Цей пацієнт представляє незвичну ситуацію, коли ЦМВ-інфекція викликає сильний бунтівний пронос, що вимагає тривалого парентерального харчування. У таблиці 1 перераховані всі випадки імунокомпетентних немовлят з важкими порушеннями травлення, описані до цього часу в медичній літературі (загалом 10 випадків, у тому числі випадок у цьому дослідженні) 7–15. Вражає те, що 9 із описаних випадків відповідають чоловікам, без тлумачення значення цього факту.

Таблиця 1. Випадки, описані в медичній літературі імунокомпетентних дітей з важким ураженням травлення

Враховуючи інкубаційний період ЦМВ-інфекції (від 4 до 12 тижнів), не можна виключити перинатальну інфекцію, придбану в родових шляхах або через грудне молоко, оскільки ЦМВ виявлено в молоці від 13 до 50% годуючих матерів 16 .

З терапевтичної точки зору, ганцикловір є вибором лікування у імунодепресивних пацієнтів зі змінною ефективністю. Коли дозволяє клінічна ситуація пацієнта, пероральний валганцикловір може бути використаний як альтернатива. Загалом, враховуючи самообмежений стан та токсичність, пов’язану з ганцикловіром, недоцільно лікувати імунокомпетентних пацієнтів цією альтернативою. Однак можливість його використання при виникненні серйозних знімків, як у цьому випадку 17 .

На закінчення слід зазначити, що зараження ЦМВ слід виключити у пацієнтів з важкою діареєю, незалежно від їх імунного статусу.

• Інфекція; Cecal n через цитомегаловірус у пацієнта з апендектомією з виразковим колітом
• Жир або вуглеводи, що викликає ожиріння; Дізнайтеся, як ефективно схуднути і
• Дієта людини вказана як основна причина втрати планетарного біорізноманіття -
• Епізоди діареї та запору, що є причиною?
• Іль; Тіс обумовлений цитомегаловірусом у імунокомпетентного пацієнта Гастроентерологія та Гепатологія