У нашій попередній статті ми докладніше представили бактеріальний менінгіт. Про що ще говорити: хронічний менінгіт, вірусний енцефаліт та абсцес головного мозку. Серйозні захворювання, про них варто дізнатися більше!

Хронічний менінгіт

головного

Якщо запалення мозкових оболонок триває більше місяця, ми стикаємося з хронічним станом. Такими можуть бути напр.

СНІД або інші порушення імунної функції

Інші важкі захворювання

Причини та симптоми

Це не патогени, про які дізналися в попередній статті, а напр. Криптококи (грибок), ВІЛ, цитомегаловірус, туберкульоз, сифіліс та бактерії, що викликають хворобу Лайма. Може бути неінфекційною причиною, збудником також у фоновому режимі, напр. лімфома, лейкемія в мозкових оболонках. (Цікаво, що деякі ліки, такі як ібупрофен, також можуть викликати хронічне запалення в цьому регіоні).

Симптоми подібні до тих, що перераховані в попередній статті, але тут захворювання розвивається надзвичайно повільно. Лихоманка менш важка, з більшою плутаниною, нервовими проблемами, болями в спині.

Діагностика та лікування

Залежно від симптомів, підозрілий, погано вилікуваний менінгіт також може бути присутнім на задньому плані, наявності пухлини або абсцесу. Остаточний діагноз вимагає КТ, МРТ та обстеження поперекового відділу та рідини. Він також використовується для розведення.

Лікування: залежить від причини:

Неінфекційні стероїди

Грибок, спричинений: внутрішньовенними протигрибковими агентами

Викликається вірусом: ацикловір, ганцикловір

Енцефаліт, вірусні інфекції мозку

Запалення мозку, енцефаліт, зазвичай викликається вірусами. Існує також енцефаломієліт (це поширений менінгіт) і асептичний менінгіт - а це вірусний менінгіт.

Типовий напр. кліщовий енцефаліт, але також може бути викликаний вірусами герпесу та паротиту. Деякі віруси не атакують мозок безпосередньо, але призводять до енцефаліту на основі викликаної імунної відповіді, наприклад як ускладнення краснухи, вітрянки, кору.

Симптоми, діагностика

Давайте подивимося симптоми за типом:

При деяких інфекціях: лихоманка, нездужання, відсутність інших характерних симптомів

Поширені (вірусний менінгіт): лихоманка, головний біль, блювота, слабкість, потилиця

Енцефаліт: порушення функції мозку, зміни особистості, напади, сплутаність свідомості, сонливість, кома

Розрізнити бактеріальну та вірусну форми непросто, але прослуховування хребта вже дає хорошу інформацію, КТ або МРТ повинні пояснити, що жодна інша причина (наприклад, пухлина, інсульт або абсцес) не викликала симптомів.

Варіанти лікування

Безсимптомні інфекції: ацикловір проти герпесвірусу, відсутність дії проти інших вірусів.

Кліщовий енцефаліт: ліки відсутні, вакцина недоступна.

У багатьох випадках вірусна інфекція головного мозку своєчасно виліковується самостійно. Одужання також залежить від типу вірусу. Деякі ліки (цитарабін, відарабін, наприклад) можуть уповільнити прогресування деяких станів.

Також відомий як мозковий абсцес, чітко визначений гнійний збір в області мозку. Це рідкісне явище, воно може бути викликане напр. стоматологічна або отоларингологічна інфекція, травма головного мозку або потрапляння бактерій у кров.

Симптоми (залежно від місця)

Зміна особистості, розлади головного мозку

Діагностика та лікування

КТ та МРТ, хоча вони можуть нагадувати зображення пухлини мозку або інсульту. Їх слід виключити додатковими дослідженнями. Може знадобитися відбір проб та розведення.

Лікується антибіотиками бактеріального походження щонайменше 4-6 тижнів. Якщо лікування антибіотиками не ефективне, абсцес слід хірургічно дренувати. Якщо церебральний тиск збільшується за рахунок об’єму, для зменшення їх можна вводити стероїд, маніт.

Інші цікавинки

Паразитарні інфекції мозку також можуть траплятися в основному в менш розвинених країнах. Характерними можуть бути цистицеркоз, шистосомоз, ехінококоз. Перші кістозні, інші глистові інфекції, останні можна лікувати препаратами, протипаразитарними засобами, кісти можна видалити хірургічним шляхом.

Джерело: Медичний довідник MSD, Herold Internal Medicine