Що це?

Хронічна артеріальна ішемія - це захворювання артерій, яке виникає внаслідок повільного і поступового зменшення кровопостачання на території тіла, як правило, в нижніх кінцівках. Це захворювання набагато частіше у чоловіків, ніж у жінок.

артеріальну

Як це виробляється?

У більшості випадків причиною цього зменшення кровотоку є наявність атеросклерозу. Атеросклероз - це захворювання артерій, при якому їх калібр звужується через скупчення ліпідів та запальних клітин, утворюючи так званий атеромний наліт. Ці бляшки спричиняють зменшення просвіту судини, тому кількість крові, яка циркулює через них, менша. Через зменшення кровотоку внесок, який отримують м’язові групи нижніх кінцівок, менший під час фізичних вправ (під час ходьби). На його заміну розвивається колатеральний кровообіг, тому хвороба не проявляється доти, доки не має значення закупорка просвіту судини (більше половини). Факторами, що сприяють атеросклерозу, є ті, що сприятимуть появі хронічної артеріальної ішемії, такі як: тютюн, цукровий діабет, підвищений рівень холестерину та ліпідів, ожиріння та малорухливий спосіб життя.

Симптоми

Переважним симптомом є поява болю в кінцівках, що з’являється при ходьбі пацієнта і поступово посилюється, поки не змушує його припинити ходьбу. Цей біль зазвичай зникає з відпочинком. Ця ситуація відома як періодична кульгавість. Пацієнт може пройти відстань (зазвичай лише кілька метрів), поки не з’явиться біль. Біль може з’явитися раніше, коли пацієнт докладає зусиль, таких як підйом по сходах або схил. На більш запущених стадіях хвороби біль може з’являтися навіть під час відпочинку та спричиняти ураження шкіри (виразки) через погане зрошення. Погана циркуляція може призвести до холодної та блідої шкіри та зменшення волосся на тілі в цій області.

Як це діагностується?

Діагноз в основному ґрунтується на симптомах, пояснених пацієнтом, фізичному огляді та серії тестів, які дозволяють підтвердити поганий стан артеріальної системи. При огляді ураженої кінцівки оцінюють колір і температуру шкіри (при піднятті кінцівки з’являється холод і блідість) та артеріальні імпульси в кінцівках.

Додаткові розвідки

  • Еходоплер: дозволяє побачити морфологію та діаметр судин та стан артеріального кровообігу.
  • Індекс щиколотки/руки: це найбільш вживаний неінвазивний метод. Вимірювання артеріального тиску проводиться на гомілковостопному суглобі та руці, і результати дозволяють оцінити ступінь еластичності артерій.
  • Ангіорезонанс: він проводиться особливо тоді, коли симптоми та результати тестів сумнівні.
  • Артеріографія: це інвазивний тест. Це дозволяє локалізувати розширення та місце ураження на судинному дереві.

Лікування

Метою медичного лікування є запобігання подальшому прогресуванню захворювання. Лікування факторів ризику є надзвичайно важливим. Рекомендується відмовитися від тютюну, контролювати холестерин, кров'яний тиск і діабет. Виконуйте заплановані фізичні вправи не менше 30 хвилин на сеанс 3 рази на тиждень. Фармакологічне лікування засноване на застосуванні препаратів, що сприяють кровотоку та запобігають розростанню бляшок атероми та появі тромбів. Застосовують антиагрегантні засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота, та судинорозширювальні засоби, такі як пентоксифілін. Лікування реваскуляризацією спрямоване на відновлення артеріального кровотоку. Це може бути проведено черезшкірною ангіопластикою або шляхом проведення шунтування.

Ангіопластика - це процедура, при якій артерія або артерії, які стенозовані (вузькі), знову відкриваються за допомогою балона, зазвичай розміщується невелика металева сітка (стент), щоб тримати її відкритою. При байпас-хірургії поміщають шматочок здорової вени з іншої частини тіла або виготовлений із синтетичного матеріалу, що дозволяє обійти обструкцію артеріального відділу та відновити кровотік.

Найбільш серйозним ускладненням хронічної артеріальної ішемії є повна відсутність потоку в кінцівці і, отже, загибель (некроз) тканин, єдиним рішенням яких є хірургічна ампутація ураженої кінцівки.

Профілактика

Уникнення таких факторів ризику, як тютюн та ожиріння, а також контроль діабету, гіпертонії та холестерину зменшить ризик розвитку цієї хвороби.

Дра. Єва Ормаеча Алегре

Фахівець з інтенсивної медицини

Попередній медичний консультант