| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий коп. В том 100 В № 7 В Мадрид В липень 2008 р
ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ
Інкарцевана грижа Морганьї у дорослого
Загрижена грижа Морганьї у дорослого
Ключові слова: грижа Морганьї. Діафрагмальна грижа.
Ключові слова: грижа Морганьї. Діафрагмальна грижа.
Директор:
Грижа Морганьї - рідкісний і вроджений дефект діафрагми. Він часто протікає безсимптомно і не діагностується до повноліття. Симптоми грудного відділу або черевної порожнини змінюються залежно від обсягу та грижі внутрішніх органів. Її діагноз ставлять за допомогою візуалізаційних тестів, переважно рентгенографії грудної клітки. Лікування хірургічне з абдомінальним або грудним підходом.
Ми представляємо випадок ув'язнення грижі Морганьї у літньої жінки, яка потребувала екстреної операції. Це 78-річна жінка, у якої немає відомих алергій на наркотики, а також в анамнезі високий кров’яний тиск та грижа Морганьї, випадково діагностований на рентгені грудної клітки 15 років тому. Вона прийшла в травмпункт через інтенсивний і дифузний біль у животі протягом двох днів еволюції, що супроводжується блювотою, без зміни звички кишечника.
При огляді живіт м’який, стискається, болючий при пальпації у верхній частині півкулі зі зменшеною перистальтикою. В аналізі гемограма, біохімія та коагуляція були нормальними.
Було проведено гастродуоденальне дослідження (EGD), в ході якого було помічено велику праву грижу Морганьї, яка включала антрум шлунка без досягнення контрастного проходу до дванадцятипалої кишки (рис. 1). Грудно-черевна комп’ютерна комп’ютерна томографія з контрастом підтверджує наявність великої грудної грижі, що містить петлі товстої кишки та антруму шлунка, а дистальна частина антро-дванадцятипалої кишки знаходиться на рівні грижової шийки.
Було проведено екстрене хірургічне втручання, яке виявило велику грижу Морганьї із вмістом антруму шлунка, поперечної ободової кишки та великого сальника та дефектом діафрагми розміром 11 х 7 см (рис. 2). Проводиться зменшення грижі кишкового вмісту, резекція грижового мішка та закриття дефекту діафрагми нерассасывающимся матеріалом.
Дієту розпочали на третій післяопераційний день, а її виписали на п’ятий день. Через 18 місяців після операції пацієнт залишається безсимптомним.
Грижа Морганьї-Ларрея - це рідкісний, вроджений, передній або задньогрудинний діафрагмальний дефект. Найчастіше уражається правий бік, до 90% випадків, це сама грижа Морганьї, описана ним у 1761 році. Вона представляє від 2 до 3% вроджених діафрагмальних гриж (1,2).
Часто протікає безсимптомно і діагностується у дорослих (в середньому на п’ятому десятилітті життя) (1-3).
Грижовий вміст, як правило, у порядку частоти - сальник, товста кишка (зазвичай поперечна), шлунок, печінка та тонкий кишечник (1,4).
Діагноз встановлюється в основному за допомогою рентгенографії органів грудної клітини, хоча комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ) допомагають краще окреслити та оцінити процес. Дослідження стравохідно-шлунково-кишкового тракту барію та барієва клізма корисні для виявлення вмісту грижі та її впливу на травний тракт (1,5,6).
Лікування в принципі хірургічне, при цьому відновлення грижі необхідно лише дорослим із симптомами, але, навпаки, доцільно проводити це зараз у всіх дітей, коли діагноз досягнутий (2,4,5). Підхід може бути грудним або черевним, останній є найбільш вживаним (1-3).
Хірургічне втручання полягає у зменшенні вмісту грижі, забезпеченні її життєздатності, резекції грижової сумки чи ні та закритті дефекту простим швом нерассасывающимся матеріалом або використанням сіток (1,2,5). В даний час лапароскопічний підхід застосовується частіше з успіхом (1,4).
М. Алвіте Каноса, Л. Алонсо Фернандес, М. Сеоан Віго, М. Бердеал Діас, Ж. Перес Гробас,
М. Каррал Фрейре, А. Бузон Алехандро, П. де Ллано Монелос та К. Гомес Фрейхозо
Загальна хірургічна служба А. Комплекс лікарні університету імені Хуана Каналехо. Корунья
Бібліографія
1. Echenique M, Amondarain A, Mar B. Morgagni herna. Презентація серії випадків, що лікувалися в долапароскопічну епоху. Cir Esp 2002; 71 (4): 197-200. [Посилання]
2. Лонг Ф, Кохер Х.М. Клінічне представлення та оперативне відновлення грижі Морганьї. Postgrad Med J 2005; 81: 41-4. [Посилання]
3. Pfannschmidt J, Hoffmann H, Dienemann H. Грижа Морганьї у дорослих: Результати у 7 пацієнтів. Scand J Surg 2004; 93 (1): 77-81. [Посилання]
4. Barut I, Tarhan OR, Cerci C, Akdeniz Y, Bulbul M. Кишкова непрохідність, спричинена защемленою грижею Морганьї у дорослого пацієнта. J Thorac Imaging 2005; 20 (3): 220-2. [Посилання]
5. Carcoforo P, Di Marco L, Schettino AM, Rocca T, Occhionorelli S, Pollinzi V, et al. Оклюзія кишечника вторинна внаслідок грижі Морганьї-Ларрі у дорослого. Звіт про випадки та аналіз літератури. Ann Ital Chir 1998; 69 (1): 97-100. [Посилання]
6. Colakoglu O, Haciyanli M, Soyturk M, Colakoglu G, Simsek I. Грижа Морганьї у дорослої людини: Атипові труднощі передлежання та діагностики. Turk J Gastroenterol 2005; 16 (2): 114-6. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons