, Доктор медичних наук,

  • Лікарня Хофстра Нортвелл-Ленокс Хілл, Нью-Йорк
  • Університет Маямі, Футбол - лікарня лікарні

грижа

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Близько 75% всіх гриж черевної стінки є паховими.

Класифікація

Пахові грижі розташовані над паховою зв’язкою. Вони можуть бути

Непрямий: проходить внутрішнє пахове кільце і потрапляє в паховий канал

Прямий: тягнеться прямо вперед і не проходить через паховий канал

Ознаки та симптоми

Більшість пацієнтів повідомляють лише про видиму грудку, яка може спричиняти неясний дискомфорт або бути безсимптомною. Більшість гриж, навіть великих, можна зменшити вручну за допомогою м’якого і постійного стискання; іноді корисний у позиції Тренделенбурга.

A грижа, яка перебуває у в'язниці не може бути зменшена і може бути причиною непрохідності кишечника.

A защемлена грижа викликає постійний біль наростаючої інтенсивності, як правило, з нудотою та блювотою. Сама грижа ніжна, а шкіра, що лежить вище, може бути еритематозною; перитоніт може виникати залежно від локалізації, з дифузною болючістю, захистом та болем при декомпресії.

Діагностика

Діагноз пахової грижі клінічний. Оскільки грижа може бути очевидною лише при підвищенні тиску в животі, пацієнта слід обстежити в положенні стоячи. Якщо грижа не пальпується, пацієнт повинен кашляти або виконати маневр Вальсальви, коли дослідник пальпує пах (пальцем у паховому каналі у чоловіків).

Існують пахові маси, які імітують грижі, але можуть бути аденопатією (інфекційною чи злоякісною), ектопічним яєчком або ліпомою. Ці маси тверді і незводяться. Маса мошонки може відповідати варикоцеле, гідроцеле або пухлині яєчка. Якщо фізичний огляд сумнівний, може бути проведене УЗД.

Лікування

Взагалі, грижі в паховій ділянці необхідно відновлювати за плановим періодом через ризик задушення, що спричиняє більшу захворюваність (і можливу смертність у пацієнтів похилого віку). У чоловіків можна спостерігати безсимптомні пахові грижі; якщо симптоми проявляються, їх можна усунути за розкладом. Ремонт можна зробити звичайним розрізом або лапароскопічно.

В'язня або задушена грижа будь-якого виду вимагає термінового хірургічного відновлення.

Ключові поняття

Пахові грижі можуть бути прямими або непрямими.

Прояви задушення включають посилення болю і болю, іноді еритему; тоді може розвинутися перитоніт.

Необхідно проводити планові хірургічні ремонти, щоб уникнути задушення та термінової операції.