БРАТИСЛАВА, 14 листопада (WBN/PR) - Десятки різних найменувань, лазерів, методів та цін. Акції на порталах зі знижками, огляди та лазерні процедури в той же день. Операцію на очах не варто вибирати як ринок збуту. Перш ніж прийняти рішення про конкретний лазерний метод, знайте 9 найважливіших правил вибору. Нове досконале бачення може позитивно змінити всі сфери вашого життя. Однак неправильний метод може не виправдати ваших сподівань.

купиш

1. ВИБЕРІТЬ КЛІНІКУ, ЩО ПРОПОЗИЦІЄ БАГАТО ЛАЗЕРНИХ МЕТОДІВ Тільки клініки, які пропонують широкий спектр лазерних процедур, можуть зробити для Вас спеціально підібрану хірургічну операцію. Уявіть, клініка, яка оперує своїх пацієнтів одним лазерним методом. Під час обстеження лікар виявить, що техніка, що використовується хірургами по сусідству, більше підходить для ваших очей. Вони порекомендують конкуруючу клініку або запропонують вам пройти процедуру з їх єдиною процедурою?

"Хірурги, які мають у своєму розпорядженні два-три різні лазерні методи, можуть пристосувати процедуру до пацієнта. Жодна техніка не є універсальною для всіх. Якщо клініка пропонує лише одну (наприклад, поверхневу), деякі пацієнти неправильно осквернюють ", - вказує офтальмолог та хірург MUDr. Адріана Сморадкова.

"Наприклад, астигматизм (неправильна кривизна рогівки) або додаткові діоптрії з високим астигматизмом можна повністю видалити лише за допомогою фемтосекундного лазера." Практика на робочому місці вдома та у всьому світі показує, що поверхневі методи, що використовують лише ексимер, підходять лише для пацієнтів з низьким діоптрійний Сумую за ним. Приблизно у висоту - 4,5. "На жаль, ми можемо підтвердити з досвіду, що деякі словацькі клініки лазують ексимерним лазером навіть вище цієї величини". За словами експерта, використання методу LASEK/PRK при високих діоптріях супроводжує ще один ризик - небезпеку утворення рубців на верхній частині рогівки.

"Такі пацієнти проходять подальше кількамісячне лікування кортикоїдними краплями. У той же час їх тривале використання серйозно збільшує ризик розвитку зеленого та сірого серпанку. У пацієнтів, які раніше перенесли операцію LASEK/PRK та подальше лікування кортикостероїдами, часто діагностують катаракту протягом десяти років ». Приймаючи рішення про певний лазерний метод, прислухайтеся до двох-трьох медичних висновків. Вони допоможуть вам прийняти правильне рішення.

2. УВАГА ДО ОГЛЯДУ ТА ОПЕРАЦІЇ ТОГО В ЖИЙ ДЕНЬ Якщо клініка пропонує вам дату операції в день обстеження, зверніть увагу на Малий час, швидкий спосіб життя, високі вимоги до роботи. Ми оглянемо вас вранці, а ви залишите нас після обіду «новими очима». Як рекламний слоган для зміни шин, служби очікування заманливо. Однак негайні рішення не працюють в офтальмохірургії.

"Неприпустимо, щоб пацієнт проходив огляд і лазерну операцію в той же день. Стандарт - це 48-годинний інтервал, мінімальний інтервал - 24 години ", - вказує лікар та хірург MUDr. Міріам Захорчова, яка часто читає лекції про важливість обстеження при мідріазі та циклоплегії перед лазерною операцією. Для того, щоб лікар насправді точно оглянув вас, він повинен дивитись вам в очі при так званому мідріазі та при циклоплегії.

"Огляд при мідріазі (розширення зіниці) дозволить нам виявити можливі патологічні зміни внутрішньоочної кришталика, склоподібного тіла та сітківки. Це надзвичайно важливо у хворих на короткозорі пацієнтів із схильністю до периферичної дегенерації сітківки. Ми шукаємо ознаки дегенерації, «пошкодження» або відшарування сітківки. Завдяки обстеженню зі збільшеною зіницею ми з’ясуємо, чи не страждає пацієнт від катаракти, крайньої склоподібної катаракти чи кровотеч у склоподібне тіло. Без обстеження у збільшеної зіниці ми бачимо лише 30% внутрішньоочного простору ", - вказує на необхідність обстеження при мідріазі методом MUDr. Загорцова.

Суттєвою частиною обстеження перед процедурою лазера є також обстеження при циклоплегії. Під час нього лікарі тимчасово паралізують поступливий загострюючий очний м’яз. "Це дуже жваво, особливо для молоді. Вони можуть несвідомо замаскувати багато діоптричних помилок. За допомогою тимчасової руки пацієнт відключає м’язи. Завдяки цьому ми можемо виявити справжнє значення діоптрій, яке інакше оманливо покривається спазмом акомодації ", - попереджає офтальмолог.

Так звані спазми акомодації м’язів трапляються приблизно у двох відсотків пацієнтів. "Особливо для людей, які проводять довгі години на день, працюючи за комп'ютером. Крім того, якщо вони приходять на огляд безпосередньо з кабінету, м’язовий спазм може небезпечно перекосити отримане вимірювання. Іноді до півтора-півтора діоптрій ", - попереджає фахівець. У клініках, де обстеження циклоплегії не є загальною частиною, вони можуть виправити пацієнта та видалити неправильне значення діоптрії.

Порада: Клініки, які проводять обстеження та хірургічне втручання в один день, не оглядатимуть вас при мідріазі чи циклоплегії. Циклоплегія «виключає» фокусуючий м’яз протягом 24 годин від функції. У цьому випадку лазер деактивується і не може знайти центр зіниці.

2% пацієнтів страждають спазмами акомодації. Найчастіше це відбувається у таких пацієнтів:

ПОПЕРЕДНЯ КОРЕКТОВАНА МІОПІЯ - хворі на короткозорі, які носять сильніші діоптрії, ніж насправді потрібні їхнім очам

ПІДВИЩЕНИЙ АСТИГМАТИЗМ - пацієнти з астигматизмом, які носять слабкіші циліндричні діоптрії, ніж насправді потрібні їхнім очам

НЕВИПРАВЛЕНИЙ АСТИГМАТИЗМ МІКС - пацієнти з високими циліндричними дефектами, які не повністю виправлені в діоптричних окулярах або в лінзах.

3. НЕ КИДАЙТЕ ЛАЗЕРНІ МЕТОДИ В ОДНУ МІШКУ Термін «лазерна хірургія» насправді приховує три різні методи. Чому очні клініки пропонують різні ціни на лазерні процедури? Навіщо платити 450 за одну процедуру в одній клініці, 600 або 990 євро за око за іншу? Більшість потенційних пацієнтів задають подібні питання.

Різниця в цінах зазвичай свідчить про різні техніки експлуатації. В офтальмохірургії ми виділяємо три основні лазерні методи, які конкуруючі клініки називають по-різному. Суть будь-якого лазерного видалення діоптрій полягає у регулюванні товщини рогівки. Ексимерний лазер випаровує частину тканини в стромі (тілі) рогівки. Лазер розріджує його, завдяки чому пацієнт отримує ідеальний зір. Різниця між методами полягає в тому, як хірург потрапляє в тіло рогівки. Сучасна хірургія очей пропонує йому на вибір три варіанти:

ПОВЕРХНІ МЕТОДИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬ EXCIMER LASER Медична назва: PRK/LASEK Комерційні назви: PRK, Lasek, Epilasek, Super Laser, No Touch Laser, 6D Laser Використовувані лазери: ексимер

Хірурги спочатку інвазивно видаляють поверхню - епітелій рогівки (механічно за допомогою шпателя в PRK, 20% спиртового розчину в LASEK, ексимерного лазера в No Touch). Потім вони виконують саму лазерну операцію ексимерним лазером. Поверхня рогівки є найбільш щільно вкритою ділянкою з нервовими закінченнями людського тіла. Він росте протягом перших трьох днів після процедури, і цей момент дуже болючий для пацієнта. Контактні лінзи частково полегшують біль у перші дні після процедури.

ГЛИБИННІ МЕТОДИ З ВИКОРИСТАННЯМ ФЕМТОСЕКУНДУ ТА ЕКСКИМЕРНОГО ЛАЗЕРУ Медична назва: femtoLASIK Комерційні назви: femtoLASIK basic, NeoLASIK HD, iLASIK, Z-LASIK, Усі лазерні LASIK Лазери, що використовуються: фемтосекундний + ексимер

На першому кроці хірург використовує фемтосекундний лазер для створення захисної ламелі (клаптя) на поверхні ока зі спеціальним запобіжним «запобіжним» краєм. На другому кроці він обережно перевертає його та виконує лазерну операцію з використанням ексимерного лазера. Після цього він знову її «закриває». Замок на краю клапана зафіксований. Поверхня рогівки залишається цілою, завдяки чому процедура та післяопераційний хід безболісні. Фемтолазерний метод є м’яким, точним та безпечним для очей. Читати і дивитись телевізор можна ввечері в день операції. На наступний день після операції більшість пацієнтів працюють комфортно.

ГЛИБИННІ МЕТОДИ З ВИКОРИСТАННЯМ ФЕМТОСЕКУНДУ ЛАЗЕРУ Медична назва: SMILE Комерційні назви: NeoLASIK 3D SMILE, NeoLASIK 3D Elite, ReLEX SMILE, Використані лазери: фемтосекунди

Вперше в історії хірургії ока всю операцію виконує лише фемтосекундний лазер. Ексимерний лазер більше не потрібен. Фемтолазер видаляє діоптрію безпосередньо в рогівці, хірургу не потрібно створювати клапоть на поверхні ока. Усередині рогівки на основі точних розрахунків вона створює т. Зв лінзоподібної форми кришталика. Потім хірург видаляє його з рогівки за допомогою невеликого 3-міліметрового лазерного вирізу у формі посмішки. Це не погіршує міцність та стійкість рогівки під час процедури. Його поверхня залишається твердою. Метод посмішки поєднує в собі найкраще з попередніх лазерних процедур.

4. ВИБЕРІТЬ КЛІНІКУ, ЩО ПРОПОНУЄ ЛАЗЕРНІ І ВНУТРІШНІ ПРОЦЕДУРИ Клініка виконує як лазерні, так і внутрішньоочні процедури?

У багатьох випадках імплантація внутрішньоочних лінз більше підходить для пацієнта, ніж лазерні процедури. Жоден лазерний метод не видалить діоптрію вище - 13. Тільки внутрішньоочні процедури можуть позбавити вас практично будь-якого високого плюс-мінус діоптрій, включаючи астигматизм. "Клініка, яка пропонує як лазерні, так і внутрішньоочні процедури, може позбутися діоптрій навіть у пацієнта, якому лазерна хірургія не підходить", - каже лікар та очний хірург MUDr. Адріана Сморадкова.

5. УВАГА ДО ЗАКУПІВЛЯ ОПЕРАЦІЙ ЧЕРЕЗ ЗНИЖКОВІ ПОРТАЛИ Купуючи операцію через портали зі знижками, ви відмовляєтесь від можливості вибору власного лазерного методу. Вони часто використовуються на робочих місцях, які пропонують лише один тип хірургічного методу і страждають від нестачі пацієнтів.

"Однак при видаленні діоптрій лазером дуже важливо, щоб хірурги пристосували лазерний метод до пацієнта. За ціною акцій конкретного втручання це неможливо. Існує ризик того, що ви перенесете операцію, яка була б виключена як недоречна в іншій клініці, де пропонуються всі хірургічні процедури. Важливий не тільки досвід очних хірургів, але і лікарі, що вказують на це », - радить офтальмолог MUDr. Петра Шрейнерова.

Порада. Операція на очах - це не бамбукові шкарпетки, які підходять кожному. На порталі зі знижками ви ризикуєте придбати процедуру, яку ви отримуєте за нижчу ціну, але вона може бути не найкращою для ваших очей.

6. ДОСВІД МЕДИЦИНИ ТА ХІРУРГІЇ Виберіть хірургів, які мають достатній досвід роботи з методом Коли в 2010 році приватна очна клініка в Петржалці, Братислава, запропонувала новий метод видалення діоптрій за допомогою фемтосекундного лазера, це викликало хвилю критики в Словаччині.

"Вони дорікали нам за експерименти з новими лазерами. Парадоксально, але на той час поглиблені методи ЛАСІК із фемтосекундним лазером становили понад 80% усіх лазерних процедур у розвинених європейських країнах. На той час навіть наші сусіди-чехи копіювали світовий тренд. У Словаччині ми все ще відставали у лазерній хірургії ", - згадує первинна очна клініка у місті Петржалка, Братислава, MUDr. Радован Піоварчі, який розпочав хвилю фемтолазерних операцій у Словаччині. За його словами, проблемою відсутності сучасних методів було "небажання словацьких очних клінік інвестувати в сучасні технології та страх перед великими інвестиціями".

Сьогодні фемтосекундну лазерну хірургію вже пропонують кілька словацьких очних клінік. "Це підтверджує тенденцію, яку ми просунули до Словаччини - якщо пацієнт має вибір, він завжди обиратиме більш щадний та безпечний поглиблений метод", - додає головний хірург Неовізі, яка разом зі своїми медсестрами у Брно та Празі, проведено загалом 40 000 очних процедур.

Порада: практика та досвід хірургів важливі настільки ж, як і найсучасніші технології.

7. ЧИ МОЖНА ПОВТОРНА ОПЕРАЦІЯ? Що робити, якщо діоптрії знову з’являться в майбутньому? Ніхто не може передбачити зі 100% точністю, як розвиватиметься ваша діоптрична помилка після процедури. М'які глибокі операції, при яких хірург не видаляє поверхню рогівки, дозволяють повторно провести процедуру, якщо це необхідно.

Досвід роботи на вітчизняних та закордонних робочих місцях підтверджує, що при поверхневих процедурах діоптрична помилка буде частіше траплятися в майбутньому, ніж після її видалення фемтосекундним лазером. Однак повторна операція на поверхні пов’язана з ризиком. Окрім чотирьох днів болю, це приносить і інші неприємні моменти. Хірург повинен знову видалити епітелій рогівки. По мірі зростання його клітини перебудовуються до початкової форми плитки. "Саме під час загоєння в епітелії можуть утворюватися білуваті катаракти, рубці, які пацієнт може сприймати дуже тривожно. Щоб їх видалити, потрібно тривалий час капати кортикоїди. Однак вони не завжди приносять бажаний результат, у багатьох випадках шрами залишаться ".

При повторних операціях на поверхні небезпека знову збільшується. "Задовільний зір може не призвести до повторної операції. Іноді це навіть значно гірше, ніж до процедури ", - вказує очний хірург MUDr. Адріана Сморадкова, яка поверхнево та глибоко видаляє діоптрію.

"При фемтосекундній лазерній хірургії та SMILE ми не видаляємо поверхню рогівки. Якщо у пацієнта в майбутньому знову з’явиться певна діоптрія, він може пройти повторну операцію без будь-яких проблем ".

8. ФЕМТОСЕКУНДУЛЬНИЙ ЛАЗЕР - КОМПРЕССУЄ АБО НЕ ЗДАВЛЯЄ КУТ? Надмірне здавлення рогівки під час процедури може підвищити внутрішньоочний тиск. Попросіть лазер, який його не стисне. Навіть найсучасніша фемтосекундна лазерна хірургія має свою ахіллесову п’ятку. Це так званий аппланація - сплощення або притискання рогівки до площини.

"Надмірне стиснення рогівки в площину може збільшити внутрішньоочний тиск. Важко визначити, під яким кутом певний лазер стискає рогівку. Очні клініки не пишуть цього на веб-сайті, виробники цим не хваляться. Однак із практики світових та словацьких робочих місць можна сказати, що тип фемтосекундного лазера VisuMax від Carl Zeiss не стискає рогівку. Він має конічне кільце, яке копіює поверхню ока, як контактна лінза. Повне стиснення викликане іншими типами лазерів ", - пояснює очний хірург MUDr. Адріана Сморадкова.

9. ПОШКОДЖЕННЯ МЕМБРАНИ БОВМАНА Поверхнева хірургія збільшує ризик утворення рубців на поверхні рогівки. При поверхневих методах LASEK/PRK хірург спочатку інвазивно видаляє епітелій з рогівки та вивільняє його з мембрани Боумена. Далі слід лазеризація самої тканини рогівки. Для того щоб лазерний промінь потрапив всередину рогівки, він також безповоротно спалює мембрану Боумена.

"Мембрана забезпечує підтримку поверхневих клітин рогівки. Його горіння збільшує ризик тріщин і рубців на епітелії рогівки ", - вказує офтальмолог та хірург MUDr. Міріам Захорчова. Фемтосекундні лазерні методи не порушують епітелій або мембрану Боумена ".