інтерв

Експерти давно попереджали, що ожиріння стало всесвітньою "епідемією", яка також охопила такі країни, як Середземномор'я, яке ще кілька десятиліть тому не страждало цим розладом. Крім того, надмірна вага все частіше зустрічається у дітей, що становить серйозний ризик для їх довгострокового здоров’я, і досліджуються основні фактори ризику, які можна змінити для запобігання ожирінню серед дітей. У зв'язку з цим різні дослідження показали, що особливості харчування під час вагітності та тип дієти в перші роки життя дитини мають вирішальне значення, коли мова йде про уникнення зайвої ваги не тільки в дитинстві, але і після прибуття до дорослого віку. Ми поговорили з доктором Ана Морайс, експертом з дитячого харчування лікарні Університету Ла-Пас, Мадрид, яка пояснила, як спосіб життя впливає на можливості розвитку дітей дитяче ожиріння, і що ми можемо зробити, щоб допомогти нашим дітям підтримувати здорову вагу.

Чому, згідно з дослідженнями з цього приводу, дедалі більше страждають ожирінням або надмірною вагою діти?

Принципово, хоча причини дитячого ожиріння різні, через поступове зниження фізичної активності. У наші дні, і це пов’язано з поліпшенням житлових умов, діти менше рухаються, більше дозвілля вдома, наприклад, на екрані, і менше грають на вулиці. Вони також використовують більше моторизованого транспорту, щоб ходити до школи, наприклад, автобус чи машину, замість того щоб йти пішки. Крім того, вони роблять менше занять на свіжому повітрі сім’єю, оскільки батьки також схильні працювати, і часу менше. З цієї причини зниження ступеня фізичної активності є головним фактором, який сприяв епідемії ожиріння, більше, ніж можливі зміни в характеристиках дієти, що, очевидно, також може вплинути, але визначальним фактором є фізична активність.

Тоді чи можна вважати, що фізична активність, а точніше її відсутність, є одним з основних факторів ризику, який можна змінити, щоб запобігти розвитку ожиріння у дітей?

Так, фізична активність - це також щось дуже особисте, оскільки кожен може адаптувати її до свого повсякденного життя; Іншими словами, мова йде не лише про пошук часу, щоб присвятити спортивній практиці - що також є необхідним і зручним -, але для цього вам завжди потрібно резервувати простір, але у вашому повсякденному житті, коли ви можете піднятися сходами, піднятись на ліфті, або зробити піші прогулянки, замість того, щоб робити всю поїздку на машині або автобусі, або виходити на вихідні та робити щось на вулиці, або виводити собаку на прогулянку, і замість того, щоб завжди вивозити її батькам, нехай діти роблять це, або супроводжувати батьків, або по черзі.

Профілактика ожиріння та лікування з точки зору звичок у житті для дітей однакові, як для дорослих, оскільки проблема схожа

І це те, що фізична активність, більше ніж рецепт, - це справа звичок, і звички, які ми матимемо у дорослому віці, тісно пов’язані з тими, що набуваються в дитинстві. Дитина дізнається, що вона бачить вдома, і це правда, що якщо ти не звикнеш бути активною людиною в дитинстві, то дорослим ти не будеш. Таким чином, хоча для дорослих це схоже на лікування, у випадку з дітьми воно застосовується більше в плані профілактики, і мова йде про те, щоб почати це робити, щоб вони звикли бути активною людиною протягом усього свого життя. Насправді, профілактика ожиріння та лікування з точки зору звичок у житті для дітей однакові, як і для дорослих, оскільки проблема схожа.

У Сполучених Штатах часто можна спостерігати цілі сім’ї із зайвою вагою не лише батьків чи дітей-підлітків, але навіть маленьких дітей, навіть немовлят. Чи правда, що повні батьки, повні діти?

Так, генетичним факторам надається все більше значення, але більше, ніж самій генетиці, те, що ми називаємо епігенетикою, тобто як середовище може впливати на спосіб вираження ваших генів. Це правда, що якщо дієта має певні особливості, якщо наш організм з самого раннього віку звикне до ряду поживних речовин ..., це впливає на експресію генів, гормонів та інших компонентів організму, що може сприяти ожиріння вже від дітей. Потім тип дієти та спосіб життя, який ведуть батьки, врешті-решт передається і їхнім дітям, і надмірна вага з покоління в покоління з’являється раніше в житті людини. Отже, існує вплив генетичних факторів, є деякі гени, які можуть бути пов’язані з ожирінням, і вираження яких обумовлене дієтою та способом життя.

Чи можете ви втрутитися у причину ожиріння, якщо воно пов’язане з генетичними змінами?

Можна втрутитися, не змінюючи ген, бо це неможливо, але намагаючись змінити спосіб експресії гена; Іншими словами, якщо ми знаємо, наприклад, що існують гени, які сприяють розвитку ожиріння і які є більш помітними, коли дієта має певні характеристики на початку життя або коли материнська дієта під час вагітності має певні характеристики., змінюючи тип дієти на початку життя, ми можемо змінювати спосіб вираження тих генів, які викликають або сприяють ожирінню. Тоді можна сказати, що людина, яка має генетичну можливість розвитку ожиріння, змінить свій життєвий прогноз у цьому сенсі.

Змінюючи тип дієти на початку життя, ми можемо змінювати спосіб вираження генів, що викликають або сприяють ожирінню

У випадку з дітьми, що є більш ефективним, що вони регулярно займаються спортом або що вони виключають із раціону надмірно калорійну або погано поживну їжу?

З того моменту, як дитина починає повзати, необхідно стимулювати його до руху і не бути, як правило, занадто «грибним», але це правда, що на початку життя ми все частіше знаємо більше факторів, таких як дієти з великою кількістю білка або дуже багаті рафінованим цукром, які можуть сприяти ожирінню в пізньому віці, не лише у дітей до двох років. Але у дітей віком до двох років можна починати втручатися з якимись звичками чи певними особливостями дієти, що ускладнює розвиток ожиріння в майбутньому. З двох років дієта продовжує залишатися важливою, але фізична активність має вирішальне значення, і як тільки дитина може навчитися плавати, або ходити на заняття танцями, або займатися командним видом спорту, спостерігається, ми маємо повинні почати це робити, і ми не повинні чекати десять років; по можливості в п’ять років, краще, ніж у шість.

Пухку дитину зазвичай вважають здоровою, з якого віку батьки повинні починати турбуватися про любовні ручки своїх дітей?

Через два роки. До 2-річного віку, і особливо до того, як дитина починає робити амбулаторію, починає ходити, його витрати на фізичну активність відносно низькі порівняно зі зміною, пов'язаною з витратою енергії, починаючи ходити, після того, як, по суті, сиділи цілий день дитина є. Перш ніж він почне ходити, трохи складно передбачити, якою буде конституція тіла дитини, адже насправді метаболізм дитини дуже накопичується. Але коли ви починаєте ходити, ви повинні спостерігати, як жир розподіляється, і якщо це створює м’язову масу або накопичує жир. Загалом, у цей момент тіло дитини починає змінюватися - кругле і з любовними ручками - на вертикальне дитяче тіло, яке повинно бути довшим і не таким жирним, враховуючи, що це прогресивний процес.

Я бачила дітей із зайвими кілограмами, чиї батьки скаржаться на те, як мало вони їдять і що вони довго їдять лише кілька укусів тарілки, можливо, ми занадто багато годуємо дітей?

Я думаю, що загалом у нашого покоління є трохи сприйняття, успадкованого від попереднього покоління, що, у свою чергу, повертає його з повоєнних років, що їсти якомога більше - це хороша інвестиція на майбутнє, тому що ми ніколи не знаємо в який момент ми будемо втрачати. Це правда, що це було дуже важливо в певний момент нашої історії, але зараз це не так важливо, тому що ми живемо в середовищі, де їжі достатньо, ніж нам потрібно. Коли кількість їжі обмежена, ви не збираєтеся її витрачати, і існує ризик того, що якщо ви її не доїдете, то буде недостатній розвиток, але з наявною кількістю їжі, яку ми маємо зараз, якщо ми з’їмо стільки як можна, напевно ми залишимось надовго. Однак, оскільки ми не змінили мислення, ми, можливо, змушуємо наших дітей їсти більше, ніж їм потрібно.

У нашому суспільстві ми схильні до чіткої гіперпротеїнової дієти, що значно перевищує те, що нам потрібно для правильного розвитку

Більша кількість, і, можливо, неправильна їжа, так? Оскільки експерти з питань харчування, зібрані на симпозіумі, який нещодавно відбувся у Валенсії, вважають, що походження дитячого ожиріння могло полягати в тому, що протягом перших трьох років життя дітям трапляється занадто багато білка. .

В даний час циркулює багато інформації про те, що ми повинні, а що не можна їсти, як дотримуватися збалансованого харчування та про захворювання, пов’язані з ожирінням. Що ще можна зробити, щоб населення усвідомлювало серйозні наслідки ожиріння для здоров’я дітей, особливо в довгостроковій перспективі?

Зростає тенденція до того, що лікарняні відділення, де дитяче ожиріння розглядається як мультидисциплінарне, а також мають фігуру психолога або психіатра

Дітей, що страждають від надмірної ваги, і особливо тих, хто явно страждає ожирінням, часто дражнять або, принаймні, часто виключають із занять спортом або громадських дій. Чи враховується при лікуванні ожиріння дитини психологічний аспект?

Так, особливо коли вже встановлено значне ожиріння, зростає тенденція до лікарняних відділень, де дитяче ожиріння є багатопрофільними; Тобто не тільки дієтичний та фізичний навантаження приділяється дієтологу, але й лікуються ускладнення ожиріння, і кардіологи, ендокринологи та фігура психіатра або психолога втручаються для вирішення питання самооцінки, ізоляція - що іноді є самоізоляцією, спричиненою соціальним неприйняттям, яке вони відчувають, - навчанням прийняти себе. І уникнення того, що згодом вони втішаються їжею або що вони зачинені в своєму будинку, є основною частиною лікування. З цієї причини у мультидисциплінарних підрозділах завжди є присутніх психіатр чи фахівець з психології для їх лікування.