Варіант лікування надмірної ваги

інтрагастричний

Надмірна вага та ожиріння визначаються як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке може завдати шкоди здоров’ю. В останні роки темпи зростання людей із зайвою вагою та ожирінням різко зросли. Це збільшення відбувається не лише за рахунок збільшення загальної калорійності щоденного споживання, але також за рахунок зниження фізичної активності та дедалі сидячого способу життя.

Надмірна вага та ожиріння є 5-м провідним фактором ризику смерті у світі. Щороку щонайменше 2,8 мільйона дорослих помирають в результаті надмірної ваги або ожиріння. Крім того, 44% тягаря діабету, 23% тягаря ішемічної хвороби серця та від 7% до 41% тягаря деяких видів раку пояснюються надмірною вагою та ожирінням.

Що таке внутрішньошлунковий балон?

Це варіант лікування для схуднення. Він передбачає розміщення повітряної кулі з синтетичного матеріалу, яка надувається і поміщається в шлунок для створення ситості.

Його розміщення проводиться за допомогою ендоскопії під седативною анестезією.

Введення балона в шлунок дає пацієнтові відчуття ситості (повний шлунок), зменшуючи споживання їжі та допомагаючи досягти втрати ваги. Лікування внутрішньошлунковою кулею призначене для того, щоб залишатися в шлунку протягом максимум шести місяців, протягом яких пацієнт консолідує все, що дізнався щодо нових способів прийому їжі та фізичних вправ.

Які вимоги до цього лікування?

Попередня консультація повинна бути проведена із спеціалізованою медичною групою, до складу якої входять гастроентеролог, дієтолог та психолог, які оцінюють, чи придатний пацієнт для розміщення повітряної кулі. Здійснюється плановий аналіз крові та попередня ендоскопія травлення, щоб оцінити шлунок та підтвердити, що в ньому немає попередніх уражень, які протипоказані до лікування, таких як дуже великі виразки або грижі.

Для кого показаний внутрішньошлунковий балон?

Це чудовий варіант для всіх людей, як чоловіків, так і жінок, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням з індексом маси тіла -BMI- вище 30 (число, яке є результатом ділення маси тіла на зріст у квадраті). Зазвичай це люди, які вже пройшли різні види харчових процедур і які не досягли хороших результатів за короткий термін.
Розміщення балона використовується і в інших випадках, як "місток" для баріатричної хірургії або для зміни або поліпшення патологій, що впливають на здоров'я (кардіологічні, травматичні, гінеколого-акушерські та ін.).
За підрахунками, при внутрішньошлунковому балонному лікуванні пацієнт втрачає 12,2% від загальної ваги (4-5 балів ІМТ).
Ідеальний пацієнт - це мотивована людина, яка не мала успіху в інших традиційних програмах дієти та фізичних вправ. У свою чергу, пацієнт повинен мати реалістичні очікування щодо того, чого можна досягти за допомогою такого лікування, і добре розуміти необхідність зміни дієти та способу життя.

ЕТАПИ ЛІКУВАННЯ

Внутрішньошлункове лікування балоном складається з 8 фаз, що охоплюють періоди: до, під час та після введення балона, і фокусується на меті досягнення довгострокової втрати ваги.

Етап 1: Визначення правильного пацієнта для лікування.

Для оптимізації результатів лікування внутрішньошлунковим балоном пацієнти повинні бути ретельно оцінені лікарем і, в свою чергу, з точки зору психології. Пацієнти повинні бути мотивованими, відданими і готовими до значних і постійних змін у своїх харчових та фізичних вправах. Важливо зазначити, що ви повинні мати реальні очікування втрати ваги від розміщення внутрішньошлункового балона, а також розуміти поведінкові зміни, які будуть необхідні для збереження зазначеної втрати в довгостроковій перспективі, навіть після видалення внутрішньошлункового балона.

Пацієнти повинні розуміти, що лікування внутрішньошлункового балона є довготривалим завданням і що їх індивідуальне лікування способу життя є важливим для його успіху.

КАНДИДАТОМ, ЩО ТРИБУЄТЬСЯ ВИКОРИСТОВУВАТИСЯ ІНТЕРГАСТРИЧНОЮ СИСТЕМОЮ МУЧІВ, БУДЕ ТЕМ:
Пацієнт з ІМТ від 30 до 35, із супутньою патологією або без неї, який мало або взагалі не реагував на схуднення за допомогою дієти або інших методів лікування.
Пацієнт з ІМТ від 35 до 40, без супутньої патології, який відмовляється від баріатричної хірургії або який може скористатися "мостом" для зазначеної операції.
Пацієнт, який потребує серцевої, ортопедичної чи іншої хірургічної операції, але надмірна вага піддає його ризику та/або зменшує ймовірність хорошого результату.

Етап 2: Підготовка пацієнта до встановлення повітряної кулі.

Перед розміщенням внутрішньошлункового повітряного кулі пацієнт повинен бути готовим до індивідуальної програми способу життя, щоб він якнайшвидше розпочав і таким чином дотримувався дієти, передбаченої для кожного моменту лікування. Ця програма повинна базуватися на збалансованій низькокалорійній дієті та програмі вправ, яка доповнює розміщення внутрішньошлункового повітряного кулі.
Важливо, щоб кожен пацієнт мав чітке сподівання в цей час, і щоб вони знали, що команда буде тісно співпрацювати з кожним пацієнтом, домагаючись дотримання їхньої індивідуальної програми управління способом життя, під пильним і постійним наглядом.
Крім того, пацієнт може мати нові завдання на основі постійного моніторингу результатів, тоді як внутрішньошлункова балонна система знаходиться на місці і навіть через 6 місяців, протягом якого вона буде видалена.
За день до процедури кожному пацієнтові слід дати вказівку розпочати чітку рідку дієту, в той час як у день розміщення пацієнт повинен бути на абсолютно голодуванні. Це дуже важливо для того, щоб не вставляти процедуру вставки.

3 етап: Розміщення м’яча.

Балон розміщують ендоскопічно в амбулаторних або лікарняних умовах і наповнюють стерильним сольовим розчином та метиленовим синім (блакитний барвник попереджатиме вас у разі розриву повітряної кулі через зелену сечу). Об'єм наповнення повітряної кулі становить від 400 до 700 мл, обсяг, який ендоскопіст визначить в акті розміщення. Деякі симптоми можуть бути загальними відразу після розміщення повітряної кулі, такі як нудота, блювота, біль у животі (колікальний тип) та постійне почуття ситості. Інтенсивність та тривалість цих симптомів варіюється від однієї людини до іншої і виникає переважно в перші 48 годин після розміщення. Залежно від інтенсивності цих симптомів, для гідратації пацієнта може знадобитися внутрішньовенне введення ліків та/або госпіталізація. Це рішення слід обговорити з фахівцем бригади, який буде безпосередньо контактувати і буде доступний пацієнту для негайного клінічного спостереження після встановлення балона.

Етап 4: Адаптація м’яча.

Пацієнти повинні провести мінімум 2 години в клініці після процедури введення внутрішньошлункової балонної системи, і лише після цього вони можуть повернутися додому. Пацієнта повинен супроводжувати відповідальний дорослий, який повинен мати контактні телефони.
Під час цієї стадії, на якій шлунок адаптується до присутності нещодавно включеної внутрішньошлункової балонної системи, пацієнти, швидше за все, відчувають певний дискомфорт (нудота, блювота та/або судоми). Тому буде доречним призначати ліки, як правило, після розміщення на 3–5 днів або довше, якщо це необхідно, для допомоги у лікуванні цих побічних явищ.

Етап 5: Максимізуйте втрату ваги, поки м’яч на місці.

Оскільки Внутрішньошлункова балонна система може залишатися на місці не більше 6 місяців, дуже важливо, щоб пацієнти якомога швидше дотримувались програми управління своїм способом життя. Щоб полегшити це, пацієнт повинен регулярно контактувати зі своєю медичною командою під час лікування зазначеною Системою і навіть після того, як її було вилучено.
Цей активний моніторинг спрямований на покращення дотримання та/або встановлення нових цілей для пацієнта з точки зору режиму його дієти та/або фізичних вправ. Також важливо підтримувати відповідні очікування пацієнтів щодо втрати ваги, досягнутої за цей час.

Крок 6: Підготуйте пацієнта до періоду відразу після видалення внутрішньошлункового балона.

Багато пацієнтів можуть відчувати певні труднощі з коригуванням у безпосередній післяшлунковий балонний період, особливо, оскільки рання та тривала насиченість, яку вони могли відчувати під час внутрішньошлункового балонного періоду, вже не очевидна. Тому виконувати програму управління способом життя в цей час буде складніше, і у вас можуть виникнути деякі проблеми.
Перед видаленням внутрішньошлункової балонної системи до цього слід поставитися з великим значенням, тому ця можливість буде ефективно розглянута після її видалення. Для вирішення цієї проблеми будуть запропоновані різні стратегії, щоб пацієнт був повністю готовий до реалізації цих стратегій після відміни.

Етап 7: Відведення м’яча.

До виведення внутрішньошлункового балона, за 3-4 дні до цього, пацієнтам слід повернутися до напіврідкої дієти. За двадцять чотири години до цього пацієнти повинні починати з абсолютно рідкої дієти, без їжі та води, щоб досягти моменту виведення внутрішньошлункового балона на повне голодування. Слід попереджати пацієнтів, що недотримання встановленої дієти може затримати виведення внутрішньошлункового балона.
Процедура внутрішньошлункового видалення балона проводиться за допомогою ендоскопії, за допомогою якої після аспірації рідини всередині нього через голку катетера видаляється ротовою порожниною. Як і розміщення, процедура видалення амбулаторна і проста.

Етап 8: Підтримання втрати ваги, отриманої під час внутрішньошлункового балонного лікування.

Усім пацієнтам слід бути готовими до перехідного періоду, з яким вони зіткнуться при видаленні внутрішньошлункової балонної системи. Ось чому пацієнт повинен був навчитися їсти невеликі порції їжі, перебуваючи в системі внутрішньошлункового балона.
Зазначена система забезпечує механізм стимулювання початкової втрати ваги у пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням, а також забезпечує середовище, коли після відміни пацієнти продовжуватимуть дотримуватися свого способу життя, з програмою збалансованого, низькокалорійного харчування та режим вправ.
Досягнення втрати ваги забезпечить пацієнтові позитивне почуття благополуччя, створюючи тим самим позитивний екологічний ефект, для постійного виконання індивідуалізованого способу життя своєї програми управління. Підтримка ваги, набутої після видалення внутрішньошлункової балонної системи, залежатиме від безперервності дієти та нових харчових звичок, засвоєних під час лікування внутрішньошлунковою балонною системою, а також від вашого прагнення до подальшого медичного контролю.

Під керівництвом мультидисциплінарної команди, яка буде лікувати пацієнта, вони отримають підтримку та мотивацію, необхідні для реальних змін у їхньому способі життя.