Інтравагінальний прогестерон не завжди зменшує ризик викидня після вагінальних кровотеч, пише PharmaOnline.
Однією з поширених ознак викидня під час вагітності є вагінальна кровотеча. Не існує жодного лікування, яке є на 100 відсотків безпечним для запобігання загрози викидня. Ефективність прогестерону, що застосовується у таких випадках з 1950-х років, ставиться під сумнів кількома. Мета-аналіз Кокрана, опублікований у 2018 році, надає незначний ефект лікуванню прогестероном у запобіганні загрозі викидня; тоді як Американський коледж акушерства та гінекології (ACOG) вважає результати, доступні в цій галузі, суперечливими, пише PharmaOnline.
Згідно з плацебо-контрольованим дослідженням, опублікованим у 2019 році, інтравагінальний прогестерон, призначений після вагінальних кровотеч у вагітних, не здатний зменшити ризик викидня.
Даремно щодня приймається 2х400 мікрограмів інтравагінального прогестерону
В рамках дослідження PRISM (Прогестерон при спонтанному викидні) у 48 британських клінічних центрах група жінок (n = 4153; жінки у віці від 16 до 39 років) отримувала супозиторій прогестерону (2x400 мікрограмів мікронізованого прогестерону щодня) після вагінальної кровотечі в перші 12 тижнів вагітності.), тоді як інша група використовувала конус плацебо до 16 тижня вагітності.
Кінцевою точкою дослідження було живонародження після 34 тижнів вагітності. Як показали результати, первинна кінцева точка була досягнута у 75% жінок групи прогестерону та у 72% жінок контрольної групи. Все це не представляє суттєвої різниці між оброблюваною та контрольною групами.
Інтравагінальний прогестерон ефективний у жінок, які перенесли кілька викиднів
Дослідники у дослідженні показали, що підгрупа жінок у дослідженні (n = 137), які мали принаймні 3 попередніх викидня, в анамнезі використовувала гестаген. Це пояснюється тим, що 72% тих, хто отримував інтравагінальний прогестерон, досягли первинної кінцевої точки, порівняно з лише 57% тих, хто отримував лікування у контрольній групі. Все це має значний і суттєвий вплив. За підрахунками, використання прогестерону в цій групі ризику може врятувати життя 1000 дітей на рік у Великобританії.
Лікування зі сприятливим профілем побічних ефектів та відсутністю тератогенного ризику
Існує також чіткий аргумент на користь вагінального введення прогестерону, що вагінальне введення прогестерону практично не має побічних ефектів. Інтравагінальне введення прогестерону не пов’язане з підвищеним ризиком порушень розвитку; його поширеність, за даними цитованого дослідження, становить близько 3,4 відсотка як у лікуваних, так і в контрольних групах.