Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це стан, при якому вміст шлунка повертається зі шлунка в стравохід (ковтальна трубка). Їжа рухається з рота в шлунок через стравохід. ГЕРХ може дратувати ковтальну трубку і викликати печію та інші симптоми.

Причини

Коли ви їсте, їжа переходить з горла в шлунок через стравохід. Кільце м’язових волокон у нижній частині стравоходу запобігає повторному підняттю проковтнутої їжі. Ці м’язові волокна називаються нижнім стравохідним сфінктером (LES).

Коли це м’язове кільце не замикається належним чином, вміст шлунка може повернутися назад у стравохід. Це називається рефлюксом або гастроезофагеальним рефлюксом. Рефлюкс може викликати симптоми. Сильні шлункові кислоти також можуть пошкодити слизову стравоходу.

  • multimedia

Серед факторів ризику розвитку рефлюксу є:

  • Вживання алкоголю (можливо)
  • Грижа діафрагми (стан, при якому частина шлунка проходить над діафрагмою, м’язом, що розділяє грудну клітку і черевну порожнину)
  • Ожиріння
  • Вагітність
  • Склеродермія

Це захворювання, яке складається з накопичення рубцеподібної тканини на шкірі та в інших частинах тіла. Це також пошкоджує клітини .

Печія та гастроезофагеальний рефлюкс можуть бути спричинені або погіршені вагітністю. Симптоми також можуть бути викликані певними ліками, такими як:

  • Антихолінергічні засоби (наприклад, при хворобі руху)
  • Бронходилататори при астмі
  • Блокатори кальцієвих каналів при високому кров’яному тиску
  • Дофамінергічні препарати від хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона спричиняє загибель певних клітин мозку, які допомагають контролювати рух і координацію. Хворі.

Якщо ви підозрюєте, що один із ліків може спричинити печію, поговоріть зі своїм лікарем. Ніколи не змінюйте та не припиняйте ліки, які ви приймаєте регулярно, не звертаючись до лікаря.

Без аудіо-опису З аудіо-описом

Симптоми

Загальними симптомами ГЕРХ є:

  • Відчуття того, що їжа застрягла за грудною кісткою
  • Печія або пекучий біль у грудях

Це відчуття печіння трохи нижче або позаду грудної кістки. Зазвичай він надходить із стравоходу. Біль, як правило, виникає в грудній клітці з.

Рідше симптомами є:

  • Повернення їжі (регургітація)
  • Кашель або хрипи
  • Труднощі з ковтанням
  • Гикавка
  • Охриплість або зміни голосу

Це стосується труднощі видавати звуки при спробі говорити. Голосові звуки можуть бути слабкими, завуальованими, пронизливими або хриплими та високими .

Симптоми можуть бути гіршими, коли ви нахиляєтесь або лежите, або після їжі. Симптоми також можуть посилюватися вночі.

Тести та іспити

Якщо симптоми м’які, симптоми можуть не знадобитися.

Якщо симптоми важкі або повертаються після лікування, лікар може зробити тест, який називається езофагогастродуоденоскопією (EGD).

Езофагогастродуоденоскопія (ЕГД) - це тест для перевірки слизової оболонки стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки.

  • Це тест для дослідження слизової оболонки стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки.
  • Це робиться за допомогою невеликої камери (гнучкий ендоскоп), яка вставляється в горло.

Також може знадобитися один або кілька з наступних тестів:

  • Тест, який вимірює, як часто шлункова кислота потрапляє в трубку, яка веде з рота в шлунок (так званий стравохід)
  • Тест для вимірювання тиску в нижньому відділі стравоходу (стравохідна манометрія)

Це тест для вимірювання того, наскільки добре працює стравохід.

Позитивний аналіз калу на приховану кров може діагностувати кровотечу при подразненні стравоходу, шлунку або кишечника.

Це тест, який шукає приховану (приховану) кров у зразку стільця. Ви можете виявити кров, навіть якщо самі не можете.

Лікування

Ви можете внести багато змін у спосіб життя, щоб допомогти лікувати симптоми.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це стан, при якому вміст шлунку витікає назад у стравохід (трубка, яка проходить через.

Інші поради включають:

  • Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, у багатьох випадках схуднення може допомогти.
  • Підніміть голову ліжка, якщо симптоми посилюються вночі.
  • Вечеряйте за 2-3 години до сну.
  • Уникайте таких препаратів, як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn). Візьміть ацетамінофен (Тайленол) для полегшення болю.
  • Візьміть всі ліки з великою кількістю води. Коли ваш постачальник надасть вам новий препарат, обов’язково запитайте, чи не погіршить це печія.

Можна використовувати безрецептурні антациди після їжі та перед сном, хоча полегшення може тривати недовго. Поширені побічні ефекти антацидів включають діарею або запор.

Антациди допомагають лікувати печію (порушення травлення). Вони працюють, нейтралізуючи шлункову кислоту, яка викликає печію. Ти можеш купити.

Інші безрецептурні та рецептурні ліки можуть лікувати ГЕРХ. Вони діють повільніше, ніж антациди, але надають вам більш тривале полегшення. Ваш фармацевт, лікар або медсестра можуть сказати вам, як їх приймати.

  • Інгібітори протонної помпи (ІПП) зменшують кількість кислоти, що виробляється в шлунку.
  • Блокатори Н2 (антагоністи) зменшують кількість кислоти, що виділяється в шлунку.

Антирефлюксна хірургія може бути варіантом для людей, симптоми яких не зникають із зміною способу життя та прийомом ліків. Печія та інші симптоми повинні покращитися після операції. Однак вам все одно може знадобитися приймати ліки від печії.

Так само існують новіші терапії рефлюксу, які можна зробити за допомогою ендоскопа (гнучка трубка, яка проходить через рот у шлунок).

Очікування (прогноз)

Більшість людей реагують на зміни способу життя та прийому ліків. Однак багатьом людям потрібно продовжувати приймати ліки, щоб контролювати свої симптоми.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

Це хронічне захворювання, яке призводить до набрякання та звуження дихальних шляхів у легенях. Це викликає труднощі в.

Стравохід Барретта (БЕ) - це порушення, при якому слизова оболонка стравоходу пошкоджується шлунковою кислотою.

Виразка - це кратероподібне ураження шкіри або слизової оболонки. Утворюється при видаленні верхніх шарів шкіри або тканини. .

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо симптоми не покращуються внаслідок зміни способу життя або прийому ліків.

Також телефонуйте, якщо ви подаєте:

  • Кровотеча
  • Задуха (кашель, задишка)
  • Швидко відчуваючи ситість під час їжі
  • Часта блювота
  • Охриплість
  • Втрата апетиту
  • Проблеми з ковтанням (дисфагія) або біль при ковтанні (одинофагія)
  • Втрата ваги
  • Відчуваючи, що їжа або таблетки застрягли за грудною кісткою

Профілактика

Уникнення факторів, що викликають печію, може допомогти запобігти симптомам. Ожиріння пов'язане з ГЕРХ. Підтримання здорової ваги тіла може допомогти запобігти захворюванню.

Це відчуття печіння трохи нижче або позаду грудної кістки. Зазвичай він надходить із стравоходу. Біль, як правило, виникає в грудній клітці з.

Список літератури

Абдул-Хуссейн М, Кастель Д.О. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier 2020: 219-222.

Комітет з питань практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR та ін. Роль ендоскопії в лікуванні ГЕРХ. Шлунково-кишковий ендоск. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Хвороби стравоходу. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 129.

Кац П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Настанови з діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Веб-сайт Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок. Кислотний рефлюкс (ГЕР та ГЕРХ) у дорослих. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Оновлено в листопаді 2015 р. Дата доступу: 26 лютого 2020 р.

Ріхтер Я.Е., Фріденберг Ф.К. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.

Кислотність

Травна система - ілюстрація

Стравохід, шлунок, товстий і тонкий кишечник за допомогою печінки, жовчного міхура та підшлункової залози перетворюють поживні компоненти їжі в енергію і розщеплюють неживні компоненти на відходи, що підлягають виведенню.

Травна система

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ілюстрація

Нижній сфінктер стравоходу, смуга м’язових волокон, закриває стравохід від шлунка. Якщо сфінктер не закривається належним чином, їжа може повернутися в стравохід і спричинити печію та інші симптоми, відомі як шлунково-стравохідна хвороба (ГЕРХ). Для полегшення симптомів призначаються ліки та зміни в дієті. Для пацієнта, який відчуває стійкі симптоми, незважаючи на медикаментозне лікування, може бути запропонована операція проти рефлюксу.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальний рефлюкс - серія

"> Коли нижній сфінктер стравоходу не працює належним чином, кислота та їжа можуть повернутися назад із шлунка в стравохід, що може спричинити біль (печію) та травму нижнього відділу стравоходу. Ці пошкодження, в свою чергу, можуть призвести до звуження. (задушення) стравоходу і, врешті-решт, рак стравоходу. Часто порушення роботи нижнього стравохідного сфінктера пов’язане з грижею діафрагми, при якій нижній відділ стравоходу і верхній відділ шлунка ковзають в грудну клітку, піднімаючись вгору.

"> Першим кроком у лікуванні стравохідної рефлюксної хвороби є медикаментозне лікування. Антацидні ліки можуть нейтралізувати кислоту, яка повертається до стравоходу, і запобігти пошкодженню стравоходу. Якщо ліки не усувають ці симптоми, може знадобитися провести хірургічне лікування. Основне хірургічне лікування рефлюксу стравоходу називається фундоплікацією стравоходу. Фундоплікація може проводитися через розріз верхньої середньої лінії або за допомогою лапароскопії.

"> В даний час найбільш часто виконуваною хірургічною процедурою є лапароскопія. Довгі тонкі інструменти пропускають через невеликі розрізи живота, а операцію розглядають через довгу тонку камеру, яка проходить через один із цих розрізів.

"> Існує кілька різних типів процедур фундоплікації, найпоширенішою з яких є фундоплікація Ніссена. При всіх процедурах частина верхнього відділу шлунка обертається навколо стравоходу, а нижній сфінктер стравоходу реконструюється. Фундоплікація, як правило, дає відмінні результати та лікує рефлюксна хвороба без довічної залежності від антацидних препаратів.

Кислотність

Травна система - ілюстрація

Стравохід, шлунок, товстий і тонкий кишечник за допомогою печінки, жовчного міхура та підшлункової залози перетворюють поживні компоненти їжі в енергію і розщеплюють неживні компоненти на відходи, що підлягають виведенню.

Травна система

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ілюстрація

Нижній сфінктер стравоходу, смуга м’язових волокон, закриває стравохід від шлунка. Якщо сфінктер не закривається належним чином, їжа може повернутися в стравохід і спричинити печію та інші симптоми, відомі як шлунково-стравохідна хвороба (ГЕРХ). Для полегшення симптомів призначаються ліки та зміни в дієті. Для пацієнта, який відчуває стійкі симптоми, незважаючи на медикаментозне лікування, може бути запропонована операція проти рефлюксу.