Середа, 4 квітня 2012 р. Опублікувала Zsuzsanna Szuchy

За останні десятиліття лікування сечокам’яної хвороби дуже змінилося. При лікуванні ударною хвилею (ESWL: екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія) та застосуванні різних ендоскопічних методик, раніше використовуваних відкритих оперативних втручань, які спричиняли велике хірургічне навантаження, багато ускладнень та тривале відновлення для пацієнта були відсунуті на другий план. Незважаючи на вибуховий розвиток сучасних методик, у деяких випадках видалення каменю і до сьогодні представляє серйозну проблему для уролога. Такі випадки включають спільну появу великих каменів у нирках та множинних каменів, каменів у сечоводі та малому тазу. У дуже геморагічному органі, прихованому в заочеревині, який частково прихований під грудною кліткою, ні подрібнення каменю, ні видалення уламків каменю не є простим завданням.

лікування
Під час черезшкірних операцій на камені пацієнт потрапляє в систему порожнини нирок через шкіру через нижню або середню чашу в положенні лежачи, де камінь подрібнюють ультразвуковою, лазерною або електропневматичною дробаркою. У випадку з великими каменями для лиття, використання жорсткого пристрою може стати проблемою, що середню або верхню чашку не можна повертати за допомогою пристрою, тобто неможливо зробити пацієнта повністю вільним від каменів від вторгнення в одне сидіння . За допомогою гнучких пристроїв цієї проблеми можна частково уникнути, однак через брак місця часто не вдається використовувати їх на середній, верхній чашці або вужчій рамі робочого каналу для їх застосовності лише у гнучких пристроях лазерний метод доступний для подрібнення каменю.

На запрошення Імре Ромікса, директора департаменту урології Університету Земмельвейса, ідея народилася під час візиту професора Анупа Пателя (Шеффілд, Великобританія): для виведення коралів слід запровадити складний, одночасний уретерореноскопічний і жорсткий черезшкірний метод каміння. У клініці працюють два співробітники: д-р Маврогеніс Стелиос та д-р. Аттіла Сендріні навчився нового методу у професора Анупа та професора Дефідіо в Римі, а потім у Андраша Хознека в Парижі, для освоєння якого знадобився короткий час, оскільки методика заснована на поєднанні традиційних черезшкірних та уретерореноскопічних операцій.

Роблячи це, пацієнта в положенні лежачи на животі подрібнюють, а камінь видаляють за допомогою нефроскопа в нирці, поки одночасно не вдається досягти шматочків каменю в середині верхньої чашки за допомогою уретерореоноскопа. Два фахівці працюють разом із двох напрямків одночасно, завдяки чому обидва камені пацієнта можуть бути видалені у випадку сечоводів та нирок у верхніх відділах одночасно з комбінованою хірургічною методикою. Більші фрагменти каменю не потрібно подрібнювати через сечовід багатьма етапами (ризикуючи отримати травму), але більші шматки також можна видалити без ускладнень через вал діаметром 26Ch (0,78 мм), розміщений у нирці нефроскопа. На додаток до перших 15 операцій, досвід урологічної клініки в початкових труднощах обнадіює: пацієнти змогли позбутися своїх каменів за один сеанс.