Джессі Квін - на фотографії з дочкою Луною Вільямс - вже 5 років «не страждає від раку» завдяки трансплантації стовбурових клітин, під час якої вона отримувала стовбурові клітини з пуповини новонародженого. (Надано Джессі Квін)

Джессі Квін з Сакраменто було 36 років, коли вона стала анорексичною, почала худнути, усвідомила проблеми з очима і, нарешті, потрапила в травмпункт у 2010 році через сильний біль, який вона відчувала в тазу.

Незабаром дослідження показали це при гострому мієлоїдному лейкозі страждає на рак, який є швидко поширюваним видом раку крові, і лікарі сказали йому, що хіміотерапії може бути недостатньо, йому знадобиться трансплантація кісткового мозку.

Квін, який має науковий досвід, знав, що знайти відповідного донора буде непросто. Він уже пожертвував кістковий мозок до реєстру кісткового мозку в університеті, оскільки дізнався, що людям зі змішаним походженням, як він, набагато важче знайти донора, ніж іншим.

Насправді, коли він та його лікарі почали переглядати записи, щоб знайти відповідного донора, вийшло лише одне ім’я: його.

"Я не знала, плачу чи сміюся", - говорить Квін.

Невдало шукаючи донора протягом 5 місяців, Квін пройшла серію з 4 хіміотерапевтичних процедур, щоб утримати лейкемію. Врешті-решт його врятувало експериментальне лікування, в якому використовувались стовбурові клітини з пуповинної крові новонародженого, згідно з підходом, згідно з яким його можна було використовувати без того, щоб групи крові демонстрували повну згоду.

пуповини
Ця терапія та інша - гаплоідентична трансплантація, використання лише напівзбіжних клітин кісткового мозку з пацієнтом - зробило революцію в лікуванні раку крові за останні кілька років. Всі біологічні діти напівідентичні своїм батькам і навпаки.

"Багато пацієнтів, які раніше помирали за відсутності відповідного донора, тепер можуть вилікуватися від злоякісної пухлини", - говорить Річард Джонс, директор програми трансплантації кісткового мозку в Центрі досліджень раку Джонса Хопкінса Кіммеля.

Колін Делані з Центру досліджень раку імені Фреда Хатчінсона в Сіетлі, яка брала участь у розробці методики пуповинної крові.

Небезпечний процес

Трансплантація кісткового мозку, при якій імплантуються здорові клітини крові донора, відбувається після хіміотерапії та променевої терапії, які зупиняють розмноження ракових клітин крові, але також руйнують імунну систему.

Для трансплантації клітини, які можуть утворювати клітини крові, також можуть бути отримані з крові або кісткового мозку. Зазвичай процедурі передує хіміотерапія та променеве лікування у великих дозах, яка видаляє у пацієнта дефектні клітини крові, які заміщуються здоровими клітинами донора.

Процедура небезпечна, оскільки пацієнт буде піддаватися життєво небезпечним інфекціям протягом місяців, поки його відновлена ​​імунна система не почне працювати.

Раніше організм пацієнта часто відкидав трансплантат як чужорідну речовину, але якщо був високий ступінь консистенції, це зазвичай призводило до повного одужання. Однак стовбурові клітини пуповинної крові якимось чином схожі на чистий аркуш, оскільки вони ще не зазнавали впливу зовнішнього впливу - напр. бактерії, віруси - так вони легше засвоюються організмом, навіть якщо збіг не ідеальний.

Коли лікарі Квін не змогли знайти відповідного донора в реєстрі донорів, він взяв участь у клінічному дослідженні, в якому клітини пуповинної крові розмножувались в лабораторних умовах, а потім імплантували їх в тіло пацієнта.

Оскільки в кожній пуповині мало стовбурових клітин, така трансплантація займає більше часу, ніж звичайна трансплантація, що робить пацієнтів більш імовірними для розвитку серйозних інфекцій. І якщо використовується кілька стовбурових клітин пуповини, ризик розвитку імунологічних проблем зростає.

Ця розроблена методика пуповинної крові є "величезним домашнім прогоном" для пацієнтів, сказала Колін Делані з Центру досліджень раку Фреда Хатчінсона в Сіетлі, яка допомогла створити її.

"Ніхто не зміг взяти стовбурові клітини, розмножити їх, а потім повернути конкретній людині", - сказав він. Розвиток особливо цінний для неповнолітніх та людей змішаного походження, шанси яких знайти відповідного донора близькі до нуля.

"Тут пуповинна кров стає чудовим і красивим джерелом", - сказала Делані. "Ми можемо знайти донорів пуповинної крові для 99% пацієнтів, які інакше її не знайшли б".

Квін перебував у лікарні 30 днів, кажучи, що одужання було важким, але відносно безперебійним. У перший рік z постійно боровся із втомою. У нього також розвинулася хвороба трансплантат проти господаря, яка викликала висипання, коли його шкіра потрапляла під сонячне світло. Однак він не хворів на рак вже 5 років!

Він пам’ятає, як було, коли дізнався, що хворий на лейкемію і може незабаром померти.

"Це все ще неймовірно - я поїхав до Коста-Ріки - що я можу подорожувати, їхати з рюкзаком та байдаркою", - говорить Квін. «Я був настільки впевнений, що більше ніколи не буду робити подібних речей. Це невимовне почуття ".

При гаплоідентичній (напіввідповідній) трансплантації, замість того, щоб руйнувати імунну систему пацієнта, лікарі використовують лише достатню кількість ліків для її придушення. Це зменшує ризик пошкодження органів та відторгнення імплантованого кісткового мозку.

"Зараз у кожного є донор!"

“Батьки завжди голоїдентичні. Діти завжди гаплоідентичні ". - каже Джонс. "Брати, сестри та родичі другого ступеня (онуки, двоюрідні брати) мають 50% шансів на півзбіг ... Тепер кожен має донора, і це величезний крок вперед!)"

Джонс каже, що лікарі та пацієнти ще не знають, що існують інші варіанти, крім традиційної трансплантації кісткового мозку.

"Незважаючи на те, що останні дані показують, що трансплантація напіввідповідної та пуповинної крові еквівалентна традиційній трансплантації, деякі онкологи та трансплантологи все ще не вважають цей новий тип процедури стандартною практикою", - говорить Джонс. "Є ще багато пацієнтів, які чекають трансплантації за відсутності потрібного донора, і це неприпустимо в 2016 році".

Джонс підрахував, що бл. У 2014 році було проведено 7500 трансплантацій стовбурових клітин-донорів - насамперед при лейкемії та лімфомі, але також при незлоякісних гемопоетичних захворюваннях, таких як серповидноклітинна та апластична анемія - але це може бути більше 15 000 на рік, якщо більше лікарів виберуть новий доступний метод.

Грегг Гордон захворів на лейкемію у 2011 році у віці 44 років. Він помітив 2 шишки під гомілкою і відчув незвичну втому. Він звернувся до лікаря внутрішньої медицини, який взяв у нього кров, і Гордон був госпіталізований протягом 24 годин і пройшов хіміотерапію.

Його дружина Карін пам’ятає, як мало вони знали про її хворобу - гострий мієлоїдний лейкоз - коли лікарі обговорювали з ними курс лікування.

"Ми знали, що нам потрібно пройти дуже довгий шлях, щоб подолати цю хворобу", - говорить Керін Гордон. "Він вирішив, що йому потрібно зосередитись на лікуванні, і сказав:" Роби те, що ти маєш зі мною робити, тому що я хочу йти по проходу зі своїми дочками "(яким тоді було 12 і 16 років)".

Її гематолог порадив їм поїхати до Хатчінсона, який вже має національну репутацію центру трансплантації кісткового мозку, але незабаром стало зрозуміло, що відповідного донора немає.

“Ми думали, що знайдемо донора. Для нас було надзвичайно шокуючим, що це було неможливо », - говорить Керін.

За даними програми „Be the Match”, яка діє як міжнародна донорська програма, ймовірність того, що пацієнт знайде відповідного донора у своєму списку, становить 66–97% залежно від етнічної приналежності.

Але Грегг Гордон зміг взяти участь у клінічному дослідженні Делані, в якому, як і Квін, він отримував вирощену лабораторно пуповинну кров після інтенсивної хіміотерапії та опромінення. У вересні вона також буде без раку протягом 5 років.

Але не всім так пощастило. Квін, Гордон та ще 11 учасників клінічного випробування Делані живі та покращили свій стан за останні 5 років, каже дослідник, але 2 пацієнти померли, коли його хвороба повторилася.

Також проводиться велике клінічне випробування з використанням лабораторно збільшеної пуповинної крові.