Аргентинець Федеріко П. Гірарді, один з найпрестижніших спінальних хірургів у світі, запевняє, що спеціалізоване американське навчання намагається обмежити доступ для іноземців.

рекомендував

Федеріко П. Жирарді народжений в чотки (Аргентина). Професійна кар’єра привела його до нас, де він став одним із найпрестижніших хірургів на хребті у світі. Його репутація дозволила йому мати зв’язок з великою кількістю комітетів для аналізу майбутнього спеціалізованого медичного навчання, тих самих, де варіант обмежити квоту для іноземних заявників, на додаток до збільшення академічних та економічних вимог, які додалися в останні роки.

Незважаючи на те, що він рекомендував би іспанським лікарям приймати північноамериканський "MIR", він справді вважає, що Навчання іспанському здоров’ю повинні включати деякі значні вдосконалення, такі як реалізація іспити в кінці резидентури зрівняти знання та вміння, набуті в 17 автономіях, а також "впровадити субспеціальні програми і сприяти підтримка досліджень".

Так само професор ортопедичної хірургії хребта Лікарня для спеціальної хірургії Weill Cornell Medicine, визнає, що «при всій повазі мені здається дивним, що а санітарна служба загалом для тих, хто є незаконним або хто не платить податки ». Отже, я вважаю, що в довгостроковій перспективі універсальне зцілення не буде економічно стійкий.

Які великі відмінності при практикуванні медицини в США та Аргентині?

У США практикувати медицину простіше, ніж в Аргентині. Лікар повинен виконувати лише медичні завдання, він має велику допомогу і вищу зарплату. Існує багаторівнева організація, яка дозволяє загальній медицині лікувати більшість пацієнтів і направляти їх до необхідного спеціаліста, зменшуючи кількість пацієнтів і збільшуючи відданість кожному з них.

В Аргентині є лікарі, які не дуже добре працюють у сфері охорони здоров’я, і причини є багатофакторними. Система не може дозволити, щоб були лікарі, які не пройшли навчання або не практикували медицину протягом 10 років і працюють без будь-яких проблем. Це не може бути корисним для системи охорони здоров’я. Як і те, що хтось може отримати доступ до медичних факультетів.

Незважаючи на великі вимоги щодо доступу до "MIR" у США, працевлаштування набагато легше, ніж в Іспанії.

Чи необхідний доступ до найбільш обмежувального ступеня?

У Сполучених Штатах доступ до ступеня медицини надзвичайно суворий. Менше 1% відвідують коледж. Там, де я перебуваю, доступ мають лише 100 із 8000 заявників. Вибір проводиться з початкової школи, найкращий 1 відсоток початкової школи йде до найкращих середніх шкіл, та ж сама формула повторюється з Коледжем і, нарешті, з медичним факультетом. Крім того, лише 10 відсоткам лікарів вже вдається отримати доступ до найкращих професійних місць.

У випадку з Аргентиною, коли я був сформований, це був коледж з меншими ресурсами, ніж у Сполучених Штатах, але всі, хто записався, залишились, і протягом першого курсу в мене було близько 5000 однокласників. На другому курсі залишилося лише близько 400, а коли ми закінчили навчання, нас було близько 200 або 300. Без наміру бути елітарами, медицина не для всіх, і покликання та здібності повинні бути продемонстровані; як і в інших областях, оскільки не кожен може бути пілотом, космонавтом або спортсменом.

Як ви оцінюєте доступ до ступеня медицини в Іспанії?

Більш суворий в порівнянні з Аргентиною, але нижчий, ніж вимагали в США. Хоча у всіх трьох країнах це публічна кар’єра, у США вона не є безкоштовною і вимагає великих витрат, до яких додаються високі витрати на життя. Однак ця жертва компенсується швидким виходом на ринок праці після закінчення ступеня, чого не відбувається в Іспанії, де не всі нещодавно випускники отримують доступ до Національної системи охорони здоров’я (СНС) у дисципліні, яку вони хотіли б.

Які аспекти підготовки спеціалістів у Сполучених Штатах ви рекомендуєте включити до іспанського МІР?

У МІР можна буде включити завершення іспитів в кінці резидентури для досягнення більш однорідної підготовки всіх мешканців. А також додавання програм субспеціалізації та сприяння підтримці спеціалізованих досліджень, таких як травматологія або ортопедія, де немає клінічних вказівок, що уніфікують практики.

Аргентинський лікар вважає національний огляд доцільним на останньому етапі МІР.

Чи рекомендації також можна передати Аргентині?

На жаль, в Аргентині ніколи не було плану організації охорони здоров’я, тому це було трохи «для себе, хто може». Зміни повинні відбутися на медичних факультетах із обмеженим доступом та кращою підготовкою, що дозволить їм претендувати на кращі місця для спеціалізації. Таким чином, можна буде поліпшити якість лікування пацієнтів та охорону здоров'я в цілому.

Я згоден з тим, що кожен має можливість вивчати медицину, але це щось складніше, ніж це. Перенаселеність, крім інших аспектів, лише породжує конфлікти в організації роботи, зарплаті та оцінці професіонала.

Які спеціальності лікарі найбільше хочуть вивчати в США?

В даний час вони є дерматологами, завдяки досягненню косметики працюють з невеликим стресом, з прийнятними годинами роботи та хорошою винагородою. Раніше вони були ортопедичною хірургією, оториноларингологією та периферичною судинною хірургією, оскільки хірургічні практики були більш оплачуваними, ніж медичні. Однак зміни в системі охорони здоров’я означають, що консультація двох пацієнтів дозволяє заробити більше і з меншим ризиком, ніж хірург.

Чи можете ви рекомендувати лікарям, які не отримують доступ до МІР, спробувати пройти медичну спеціалізацію в США?

Це дуже важко. Кожного разу для іноземців ставлять все більше перешкод. Вони хочуть обмежити квоту для іноземців, тому вимагається більше вимог як при оцінках, так і в питаннях іноземної валюти. Крім того, я розумію, що дослідження, проведені в США, не цінуються в Іспанії чи Аргентині, тому може бути доцільним шукати інші місця.

Важливо врахувати, що навчання в США є хорошим, але не застосовується до інших суспільств. В моєму особистому випадку, коли я закінчив навчання, я думав, що повернувшись до свого міста, я не зможу застосувати те, що дізнався, оскільки засоби та методології різні. У цьому сенсі, мабуть, найкращим варіантом для професіонала з Іспанії є приїзд до Сполучених Штатів для оновлення певної теми.

США підвищили академічні та економічні вимоги до іноземних фахівців.

Чи вважаєте Ви, що можливість проведення власної консультації робить так, щоб спеціальності дерматології та пластичної хірургії були настільки прийнятними серед лікарів у їх спеціалізованому навчанні?

Бути власним начальником дуже спокусливо. На високооплачуваних спеціальностях, дерматології чи пластичної хірургії, їх легше здійснити порівняно з іншими, такими як, наприклад, педіатрія.

У Сполучених Штатах медицина завжди була дуже приватною, але вона стає все складнішою із збільшенням витрат та зменшенням вигод. Наприклад, у таких містах, як Манхеттен, зазвичай близько 40 або 50 лікарів приєднуються, щоб розпочати власну справу.

Не забуваючи, що медичним працівникам, можливо, доведеться заплатити від півмільйона до мільйона доларів за страхування від зловживань. Про це навряд чи говорять, але американська медична правова система є одним з головних факторів, що збільшує витрати на медичного працівника.

Які великі проблеми стоять перед системою охорони здоров’я США у наступне десятиліття?

Економічна, юридична та відсутність планування. У Сполучених Штатах медичні плани для людей похилого віку розроблялися до 65 років, але у нас вже є пацієнти, які нормально прибувають до 90 років, без збільшення коштів, і тому кажуть, що це розплавлений. Це призведе до скорочення практики, яка в довгостроковій перспективі може бути дорожчою.

Гірарді прогнозує, що універсальна модель охорони здоров'я не буде фінансово стійкою у довгостроковій перспективі.

І в Іспанії та Аргентині?

В Іспанії, при всій повазі, мені здається дивним, що загальна послуга охорони здоров’я пропонується тому, хто є незаконним або не платить податків. Це має сенс з точки зору інтеграції, але щодня ви повинні бути практичними, тому вам в кінцевому підсумку доведеться підвищувати податки для решти населення, оскільки електроенергія, яка не оплачується, не увімкніть і санітарія працює однаково.

В Аргентині ми сподіваємось, що ситуація покращиться за нинішнього уряду. Відомо, що з попередньою було відкрито кілька лікарень, але всі були порожні і без професіоналів, які могли б їх відвідувати. Ще багато що потрібно зробити в Аргентині, особливо в тому, що потрібно додати інфраструктуру, ресурси та виділити вищий відсоток ВВП. Якщо охорона здоров’я не є пріоритетом уряду, результати не можуть бути хорошими.

Чи не є життєздатним загальне медичне обслуговування?

Універсальне здоров’я не є стійким. Це правда, що не існує ідеальної системи охорони здоров’я, і кожна з них повинна буде адаптуватися до особливостей та розмірів країни. Однак необхідно розподілити відповідальність між державою та населенням, щоб зусилля обох дозволили створити більш справедливу модель та ефективніше використовувати ресурси. Добре допомагати тим, хто має менше, але допомогти всім не можна.