Одним з найпоширеніших страхів людей під час хірургічного втручання є анестезія. Чи не могло це спрацювати? Чи є ризик померти? Чи більше загрожують дітям, ніж дорослим? Для роз'яснення цих та інших сумнівів SEMANA звернулася до двох досвідчених анестезіологів.

Перше, що слід сказати на користь наркозу, це те, що до його існування щодня гинули тисячі людей. Деякі робили це через травму операції, а багато інших тому, що вважали за краще жити з пухлинами або хворобами все життя, перш ніж проходити болючі процедури без знеболюючого. На той час медицина була наукою, що розвивається і люди використовували трави та різні речовини, такі як спирт та опійне молоко, як знеболюючі засоби.

повинен

"Більшість успіхів почалися в 19 столітті", пояснює SEMANA Ернесто Рейес, фахівець з анестезіології та завідувач кафедри анестезіології Університету де ла Сабана. У 1846 році лікарі Вільям Т. Г. Мортон і Джон Коллінз Уоррен першими продемонстрували, що ефір діє як знеболюючий засіб. А звідти техніки, речовини та процедури, в яких він використовується, еволюціонували до такої міри, що сьогодні лікарі роблять сотні операцій на день з великою ймовірністю успіху. Так народилася анестезія, якою ми її знаємо сьогодні, "З вдихуваними газами, ефіром, закисом азоту та хлороформом" , каже експерт.

Хоча сьогодні це дуже безпечна процедура завдяки розвитку науки та підготовці медичних працівників, все ще існують міфи та чутки про анестезію. Такі страхи, як ризик прокинутися і не мати ефекту або бути паралізованими епідуральною, є одними з найпоширеніших. Щоб прояснити ці та інші сумніви, компанія SEMANA поспілкувалася з двома експертами в цій галузі, які запевнили, що ймовірність ускладнення під час анестезії дійсно низька: 1 на 1000. Ось відповідь на деякі найпоширеніші питання.

  1. Яка найнебезпечніша анестезія?

Найнебезпечнішим є загальний, каже Рейєс. Добре "В основному це введення людини в кому" .

  1. Які існують види анестезії?

Існує три: загальна анестезія, нейровіальна анестезія (всередині якої є спинномозкова та епідуральна) та місцева анестезія. Перший характеризується введенням внутрішньовенного препарату, одержуваного з опію, у поєднанні з інгаляційним анестезуючим газом, який перетворився з ефіру, хлороформу на інші речовини. Нейроосьова - це та, яка десенсибілізує певні ділянки тіла. Наприклад, хребетний стовп, "Це те саме, що ставиться при кесаревому розтині, епідуральній, але застосовується в різних місцях на спині", Пояснює Рейес. У них пацієнт не втрачає свідомості, але спостерігається параліч зі скасуванням відчуття в основному від рівня пупка вниз. Нарешті, місцевий характер характеризується блокуванням великих нервів, які несуть чутливість до великих ділянок, таких як кінцівка.

  1. Які небажані наслідки має ця процедура?

"Найпоширенішим небажаним ефектом після введення анестетиків є поява нудоти та блювоти в післяопераційному періоді", - каже Рейєс. Іноді можуть виникати алергічні реакції на ліки, що проявляються в досить широкому спектрі - від легких перехідних висипань до важких реакцій, таких як спазми бронхів або серцеві аритмії. "У разі будь-якого небажаного ефекту анестезіолог проходить навчання для вирішення кожного з можливих ускладнень", додати.

    Чому піст важливий?

За словами Марії Ельвіри Рохас Руеда, хірурга Національного університету Колумбії та дитячого анестезіолога, це важливо, бо якщо це не було зроблено розумно "Більший ризик аспірації бронхів" . Небезпека полягає в тому, що під час анестезії те, що знаходиться в шлунку, надходить у легені. Рекомендації щодо голодування залежать від віку . “У новонароджених мінімум - чотири години голодування. Від року до чотирьох років, шість годин. І за ці понад п’ять, вісім годин посту " Поясніть.

  1. Скільки ймовірностей не прокинутися після наркозу?

Ймовірність смерті після наркозу у здорової людини надзвичайно низька. За словами Рохаса, сьогодні наркоз набагато безпечніший, ніж кілька років тому, тому що "Існують сучасні машини, де ви точно знаєте, скільки знеболюючого ви даєте пацієнту" . Крім того, моніторинг вже вдосконалений, оскільки можна побачити, як працюють серце, легені та інші органи під час операції. Для Рейєса, "Анестезія - безпечна процедура, її навіть порівнювали з ризиком загинути в авіакатастрофі, ймовірність виникнення проблем становить 1 на 1000" .

  1. Чи може анестезія призвести до звикання?

"Як правило, ні", - говорить Рейєс, оскільки єдина умова патології пацієнта спричиняє потрапляння цих анестетиків до експресії рецепторів, абсолютно відмінних від рецепторів наркоманії, які зазвичай трапляються у місцях відпочинку. Однак експерт попереджає, "Пацієнти можуть створити певну залежність від наркотиків, оскільки всі ліки викликають звикання". Багато анестетиків використовують компоненти, отримані з опію, морфію, героїну, які діють в організмі, але в медичній галузі "Ми бачимо дуже низьку ймовірність залежності", вказує на те.

  1. Хто навчений виконувати анестезію?

За словами Рейеса, “ людина, що навчається знеболити людину, є анестезіологом, хоча в деяких країнах прийнято вважати, що це практикується терапевтами загальної практики або пацієнтом за сприяння фахівця " . Однак у Колумбії чинні норми дозволяють лише анестезіологам практикувати це. Це трапляється в інших країнах, вони не такі серйозні, "в основному тому, що недостатньо спеціалістів", додає експерт.

  1. Чим відрізняється процедура у дитини та дорослого?

Зазвичай техніка однакова, з якими змінами змінюється запас, який використовується для знеболення дитини. " Зазвичай людям доводиться інтубувати, оскільки анестетики потрібно підключати до вентилятора, щоб людина продовжувала дихати ”, - каже Рейєс. У зв'язку з цим діаметр трубки змінюється у дорослого у дитини. Інша справа - дози: анестетики застосовуються відповідно до ваги кожного пацієнта, і це запобігає можливості передозування. "Існує встановлена ​​доза на кілограм, тому дитина в 10 кілограм буде сильно відрізнятися від дози для людини зі 100" .

  1. Наскільки правдиво, що є люди, стійкі до знеболення, і вони можуть оперувати не спавши? Що відбувається з тим, що відоме як "інтраопераційне сприйняття"?

В анестезіології це явище відоме як "обізнаність", яке зазвичай трапляється у певних груп населення (політравмовані пацієнти, пацієнти для кардіохірургії, пацієнти у відділеннях інтенсивної терапії тощо). "Підраховано, що показник" обізнаності "становить менше 1% на рік", за словами Рейєса. Пацієнти, які переживають це, можуть частково згадати, що сталося, або прямо згадати біль. У другому випадку цілком можливо, що у них розвиваються "посттравматичні стресові розлади", каже експерт, який додає, що в Колумбії рівень цього інтраопераційного сприйняття дуже низький.

  1. Чи правда, що людина може паралізуватися або не ходити знову через епідуральну анестезію?

Ризик параплегії від спінальної або епідуральної анестезії надзвичайно низький, "За світовою статистикою це менше 0,2 відсотка", Штати Рейес. Це пов’язано з тим, що ліки вводять у певну ділянку хребта, подалі від спинного мозку.

    Яка мета оцінки до анестезії?

Цей тест є важливим, оскільки він є "Він бере повну історію хвороби, параклінічні обстеження вимагаються, якщо вони потрібні, і йому дають всю інформацію про те, як буде проводитися ця процедура, що очікувати і прояснення сумнівів", пояснює Рохас. Доктор Рейес додає, що мета тут полягає "Визнати всі попередні фізіологічні та патологічні стани пацієнта, які можуть негативно вплинути на результат хірургічної процедури".