Ті, хто приймає антикоагулянти, знають, що найбільшою небезпекою препаратів є підвищена кровотеча. Це можуть бути просто більш серйозні носові кровотечі, але вони також можуть спричинити небезпечні для життя кровотечі. Цей факт може здатися страшним для тих, хто збирається робити операцію.
Створено: 12 липня 2019 13:20
Змінено: 28 липня 2019 р., 20:35
Може виникнути питання про те, що станеться, якщо хтось приймає антикоагулянти і збирається робити операцію. Що робити в цьому випадку? Питання задав проф. Відповідає Дьєрдь Бласко, фахівець з коагуляції в Центрі тромбозів та гематології.
Як діють антикоагулянти?
Пацієнтки часто скаржаться на посилення менструальних кровотеч, більший час кровотечі або часті кровоточивості ясен або носа під час терапії. Це може бути досить нешкідливо, але це також може свідчити про те, що продукт або доза, які використовуються, не є хорошими, тому потрібне коригування.
Антикоагулянти - це препарати, які заважають людині розвинути тромбоз - або його ускладнення - наприклад, емболію легенів. Це досягається шляхом зміщення балансу крововиливу та згущення крові до напрямку крововиливу. Існує кілька видів препаратів, що використовуються для терапії. Кожен тип має різний механізм дії, але кінцевий результат однаковий. Як довго потрібно антикоагулянтне лікування, варіюється. Можливо, пацієнту доведеться використовувати його до кінця свого життя.
А як щодо операцій?
Пацієнт може не мати змоги уникнути хірургічного втручання. Це тоді, коли на думку приходить багато з наступних питань:
- Мені все одно доведеться приймати ліки?
- Я не буду кровоточити?
- Що робити, якщо мені потрібна термінова операція?
Що потрібно зробити, залежить від обсягу втручання. Наприклад, якщо це проста, мінімальна стоматологічна процедура, ви можете сміливо продовжувати приймати антикоагулянти. Але якщо пацієнт готується до більш серйозної операції, необхідно перейти на профілактику НМГ. Угорське товариство тромбозів та гемостазу протягом 20 років публікує більш модернізовані резолюції та результати консенсусних конференцій. Дуже важливо, щоб операційний лікар та анестезіолог точно знав ці рекомендації. У них ви знайдете це до, під час та після операції, що, у якій дозі та як довго. Ці так звані постанови професійних коледжів діють і сьогодні, а також забезпечують правову основу, якщо лікар бажає відступити від цієї практики.
Процедури залежать від сфери знань - нейрохірург діятиме інакше, ніж стоматолог, але тяжкість та тривалість операції також можуть вплинути на рішення. Зараз це робиться відповідно до добре встановлених процедур у всьому світі, відхилення від цього можна робити лише в рідкісних і виправданих випадках. При впровадженні нових типів антикоагулянтів (NOAC, DOAC) найбільшою проблемою була необхідність раптового припинення антикоагуляції, але сьогодні зареєстровані препарати та процедури, які можуть бути використані для гострої операції пацієнтів, які приймають такі препарати. Таким чином, рішення може бути прийняте лише на основі всіх даних, тому пацієнту важливо поговорити про це зі своїми лікарями перед операцією, наголосив фахівець із згортання крові.