Експертна медична стаття.

Ячмінь на оці (hordeolum) - це гостре і болісне гнійне місцеве запалення волосяного фолікула, сальних залоз Zeiss або потових залоз Mull (зовнішній ячмінь).

ячмінь

[1], [2]

Причини ячменю

Основною причиною розвитку ячменю є стафілококова інфекція (золотистий стафілокок). Ячмінь часто виробляється на тлі цукрового діабету, хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту і поєднується з вульгарними вуграми, гіповітамінозом та імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфекція, СНІД).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Як з’являється ячмінь?

На початку розвитку ячменю на межі століття є хворе місце. Так, відповідно, на хворому місці розвивається щільний червонуватий набряк, дуже болючий. Набряк повік іноді настільки сильний, що повіки не розкриваються. Інтенсивність болю, як правило, відповідає ступеню набряку. Через 2-3 дні на краю століття у вогнищі запалення з’являється гнійна пляма, утворюється гнійна гнійничка (головка). Біль припиняється. На 3-4 день розвитку ячменю гнійник розкривається і з’являється гнійний вміст із шматочками некротичної тканини. Після спонтанного розтину в кінці тижня симптоми (набряк, гіперемія) швидко зникають. На місці розкриття гнійників може утворитися чутливий рубчик.

Іноді може з’являтися кілька ячменів одночасно, іноді їх об’єднують в одне, вони абсцесують. Цей стан супроводжується лихоманкою, головним болем, набряком лімфатичних вузлів, а підщелепна проотика погіршує загальний стан здоров'я. Через характер кровопостачання повік (рясна венозна мережа, венозний кровотік у венах обличчя та венах очниці, відсутність клапанів у венах очниці) століття ячмінь флегмоною орбіта, орбітальний венозний тромбофлебіт, тромбоз кавернозних синусів, менінгіт та сепсис. Ці небезпечні ускладнення найчастіше розвиваються після спроб вичавити гній з абсцесованого ячменю.

Ячмінь диференціюється з халязіоном (при щільній пальпації) та дакріоаденітом (інше місце вогнища запалення).

Зовнішній ячмінь є результатом зараження або закупорки фолікула вій та прилеглих залоз Цейса або Крота. Часто це відбувається в поєднанні з блефаритом. Симптоми включають біль, почервоніння та болючість по краю століття, іноді зі сльозотечею, світлобоязню та відчуттям чужорідного тіла. Коли «дозріває», біля основи вій з’являється невелика жовтувата пляма, що вказує на виділення, оточені почервонінням, ущільненням і дифузним набряком. Через 2-4 дні димар відкривається з виділенням гною і зменшенням болю.

Внутрішній ячмінь, який трапляється набагато рідше, є наслідком зараження мейбомієвої залози. Симптоми такі ж, як при халязіоні, з болем, почервонінням і набряком задньої поверхні хрящової кон’юнктиви. При огляді тарзальної кон’юнктиви виявляється невелике підняття або жовта ділянка на місці ураженої залози. Пізніше утворюється абсцес, який дозріває на сполучній стороні століття; іноді вона проривається через шкіру. Мимовільний розрив трапляється рідко, і часто трапляється рецидив.

Часто ячмінь розвивається у ослаблених та анемічних людей із зниженим опором з боку організму.

Іноді ячмінь рецидивує, що зазвичай поєднується із загальним фурункульозом, особливо при цукровому діабеті. У цьому випадку велике значення має порушення фізіологічної діяльності кишкового тракту, обумовлене звичним запором.