NST та CTG є абсолютно нешкідливими, безболісними та довільно повторюваними методами тестування. За необхідності (наприклад, у разі підозри на передчасні пологи або небезпеку для плоду) їх можна проводити з 24-го тижня вагітності, але ці тести не є настільки інформативними, і в цьому випадку незначні відмінності ще не можна оцінити.

стан

КТГ - це інструмент, який дозволяє досліджувати, контролювати та оцінювати функцію серця плода та активність м’язів матки (затвердіння, прогнозуючий та реальний біль) спільно між собою.

Під час тестування машина записує результат на одну смужку паперу у вигляді двох кривих/ліній. Виходячи з цього, обстежуваний лікар може оцінити зміни частоти серцевих скорочень, пов’язані з рухом плода та діяльністю матки, і на їх основі робить висновок про стан дитини та надходження кисню. Верхня лінія відображає частоту серцевих скорочень плода, а нижня крива - силу матки.

NST (стрес-тест) проводиться на тій самій машині, що і CTG, з тією лише різницею, що під час NST контролюється лише функція серця плода, тобто лише один зонд ставиться на живіт, тоді як під час CTG два, другий для виявлення активності матки. Це важливо, оскільки це дозволяє лікарю контролювати активність матки під час пологів.

Як проводиться тест?

NST та CTG є абсолютно нешкідливими, безболісними та довільно повторюваними методами тестування. За необхідності (наприклад, у разі підозри на передчасні пологи або небезпеку для плоду) їх можна проводити з 24-го тижня вагітності, але ці тести не є настільки інформативними, і в цьому випадку незначні відмінності ще не можна оцінити.

У випадку безсимптомної вагітності під час догляду за вагітністю регулярно проводять лише НСТ, один раз на тиждень, починаючи з 36-го тижня. Якщо майбутня мама перевищила термін, рекомендується проводити НСТ кожні 1-2 дні, а під час пологів та реєстрації кожні 2 години буде проводитися 20-хвилинна реєстрація, якщо результати в порядку, дитина при необхідності можна слухати безперервно.

Тест триває від 20 до 40 хвилин, сидячи, у спокої або лежачи на спині. Таким чином, при проведенні НСТ один «датчик КТ» і два «датчики» ставляться на живіт під час обстеження КТГ, який або прикріплює м’яку гумку, або тримає її на животі вагітної, в точці, де функціонує серце плода найкраще виявити.

Що можна побачити на кривих? Що з них можна вивести?

Оскільки робота серця плода у багатьох патологічних випадках відображає стан дитини, ці тести є дуже інформативними та корисними. Лікар оцінює кілька особливостей кривої NST, таких як вихідна частота, коливання, прискорення та уповільнення.

Під час нормальної вагітності частота серцевих скорочень плода, така як вихідна лінія, тобто частота кривої, становить від 120 до 160/хв у спокої. Причин постійного збільшення вихідної частоти (тахікардія), що триває більше 10 хвилин, може бути декілька, наприклад, лихоманка матері, високий кров'яний тиск, гіпертиреоз, внутрішньоутробна інфекція, анемія у дітей та вплив різних ліків. Якщо частота серцевих скорочень плода постійно нижче 120/хв (брадикардія), це одна з найважливіших ознак гіпоксії, необхідне швидке втручання.

Частота серцевих скорочень піднімається у здоровому випадку через рух плода, але лише на півхвилини. Це короткочасне, тимчасове збільшення частоти є прискоренням, тобто прискоренням. Принаймні 2-5 таких прискорень, пов'язаних з рухом плода, повинно з'явитися протягом 20-40 хвилин тесту NST, щоб крива була реактивною. Результат є незадовільним, тобто не реагує, якщо взагалі немає прискорення.

Якщо присутнє лише 1-2 прискорення, крива трохи реактивна, якщо більше 5 - гіперреактивна. При нереактивному вигині дитина може просто бути неактивним або спати, але це також може свідчити про нестачу кисню. В такому випадку слід спробувати розбудити плід, рухаючись животом і приймаючи їжу. Якщо це неможливо, тест може бути повторений через 1-2 години або, якщо потрібно, інші методи випробування.

Якщо крива показує короткочасне уповільнення/уповільнення тривалістю кілька секунд, яке не пов’язане із скороченням матки і не повторюється, це не обов’язково означає аномалії. Однак якщо це відбувається регулярно, після болю або незалежно від болю і триває хвилини, це може бути ознакою ризику для плода, за винятком уповільнення фази еякуляції точно в той самий час, що і біль, який є зміна рефлексу, і вам не потрібно боятися, якщо вона відбудеться.

Серцебиття плода не таке плавне, як у дорослих, але змінюється від моменту до моменту. Це пов’язано з тим, що кровообіг плода та його регуляція ще незрілі. Отже, крива, що з’являється на папері, не є плавною, а пилкоподібною, тобто коливається навколо заданого значення (наприклад, 130).

Ця мінливість називається коливанням/мінливістю, яка забезпечує одну з важливих відомостей про стан плода на кривій NST. Правильне коливання відображає хороший приплив дитини до кисню. У разі дефіциту кисню та поганої циркуляції плаценти ця мінливість зменшується або рідко зникає, крива не є пилкоподібною, а випрямляється. Це може свідчити про важкий стан.

Вправа КТГ

У наш час, виконуючись трохи рідше, може виникнути необхідність, якщо крива не реагує і мінливість зменшується, що може свідчити про те, що плід спить. Для належної реєстрації ми хочемо розбудити плід, оскільки результат NST в цьому випадку не ясний. У цьому випадку майбутній мамі на короткий час доводиться робити не дуже напружену вправу (присідання, підйом по сходах, вправи на велосипеді), а потім тест повторюється, це називається FTT (тест навантаження). Таким чином, якщо плід лише спав або був неактивним, але його надходження кисню є достатнім, очікується, що він прокинеться і стане активним, а крива стане реактивною.

Якщо результат не показує хорошого поліпшення, слід провести інші тести, такі як проточне ультразвукове дослідження, яке часто проводять з інших причин. Також навантаження можна робити з лікарським засобом, окситоцином, це тест на навантаження на окситоцин (ОТТ); для її виконання повинно бути виконано кілька умов.

Якщо циркуляція плаценти погана, надходження кисню плоду може бути порушено через подальше погіршення кровопостачання внаслідок фізичних навантажень, а це також призведе до зміни (зменшення) частоти серцевих скорочень, що також з’явиться на крива. У цьому випадку переривання вагітності є виправданим. За допомогою ОТТ ми також можемо спостерігати можливий розвиток діяльності матки під впливом окситоцину, який сприяє скороченню матки, який також виділяється в організмі під час природних пологів.

Обов’язкові та необов’язкові скринінгові тести

Догляд за вагітністю в Угорщині здійснюють акушер-гінеколог, сімейний лікар та медсестра разом. Його мета - стежити за здоров’ям плода та матері, готувати майбутню маму до материнства. Ультразвукове дослідження, скринінг раку шийки матки, дослідження вагінального секрету тощо. Обов’язковий скринінг під час вагітності.

Існують спеціальні тести, але вони робляться лише у певних випадках, таких як високий вік матері або розбіжності в обов’язковому скринінгу. Необов’язковий скринінг під час вагітності

Джерело: WEBPeteg
Наш медичний автор: доктор Аннамарія Солтеш, лікар загальної практики

Рекомендація до статті

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

Запізнілий діагноз через епідемію може коштувати життя пацієнта! (х)

На четвертому місяці дитина вже перебуває у постійному русі, а його кістки стають твердішими, тому його мати, швидше за все, відчуватиме.

На двадцятому тижні голова дитини вже має діаметр 47 мм і вагу близько 30 dkg, тоді як слух плода стає гострішим.

Після дванадцятого тижня ми говоримо вже не про ембріон, а про плід. Висота сидіння дитини (голова до сідниць, CRL) вже більше.

На 56 день після запліднення органи ембріона грубо формуються. Зародок вже здатний здійснювати рефлекторні рухи і безперервно.

У перші місяці після спалаху захворювання COVID-19 не вважалося більшим ризиком для вагітних жінок та їх плодів. Тим часом.

Ікання - це фізіологічне явище, періодичне, мимовільне скорочення діафрагми, яке може статися вже у віці плода. Що це спричиняє.

В даний час вагітність становить приблизно 4 відсотки мають симптоми діабету - 3 з 1000 жінок дітородного віку вже хворіють на діабет.

Дослідники виявили два нових біомаркери, які допомагають діагностувати гестаційну токсикозію та виявити ризик захворювання.