Ларингоектомія - це втручання, яке полягає у повному видаленні гортані з метою видалення злоякісної пухлини, що походить з неї або з сусідніх структур, таких як гіпофаринкс або щитовидна залоза. Це традиційне лікування місцево запущеного раку гортані та гіпофаринкса, а також те, що забезпечує найдовше виживання. 1 березня відзначається Національний день пацієнта, який страждає від ларингектомії, з метою підвищення обізнаності про важливість цього втручання для пацієнтів. Пацієнт, котрий гортані гортані, переживає низку змін після операції, серед яких виділяються втрата голосового гортані, зміни дихання, змінений запах або зображення тіла та естетика. Все це помітно впливає на якість їхнього життя, що обумовлює необхідність проведення комплексної реабілітації, яка враховує всі ці аспекти. Про це йдеться в Рекомендаціях пацієнта, що гортається ларингом, Іспанського товариства оториноларингології та хірургії голови та шиї (SEORL-CCC).

впливає

Одним із наслідків, пов’язаних з ларингектомією, є наявність остаточної трахеостоми для дихання, що вимагає використання канюлі за певних обставин. Це передбачає певний догляд та тренування для правильного їх використання та адаптації до нового способу дихання та мови тощо. Пацієнт, що страждає гортанню, дихає через стому, так що його фізіологічне дихання через ніс повністю втрачається, що впливає не тільки на запах, але і на смак.

Ларингоектомія передбачає втрату голосового гортані. Це вимагає реабілітації голосу, в якій команда реабілітації та логопедичні методи відіграють фундаментальну роль. Існують різні методики реабілітації голосу. Найбільш частим є так званий ерігмофонічний голос, за допомогою якого повітря вводиться в стравохід, а потім його контрольовано викидають через рот, формулюючи слова. Найкраща якість голосу досягається за допомогою голосових протезів, за допомогою яких Легеневе повітря направляється до стравоходу, а потім виводиться через рот, створюючи голос. Нарешті, існує так званий електронний гортань або ларингофон, який є пристроєм, що генерує металевий голос за допомогою вібрації тканин дна ротової порожнини.

З іншого боку, це впливає на нормальну фізіологію верхніх аеродигенних шляхів. Це може призвести до порушення ковтання та труднощів у правильному харчуванні.

На функцію фіксації грудної клітки також впливає втрата функції глотального сфінктера, що може спричинити труднощі при піднятті тяжкості, дефекації або під час пологів у випадку з фертильними жінками.

Нарешті, але не менш важливим, одним з найбільших недоліків ларингектомії є страх, що згодом у пацієнтів з’являється відмова від нової форми голосового виробництва, що може спричинити занепокоєння та, в свою чергу, проблеми з навчанням та адаптацією до свого нового стану. Вони також бояться бути стигматизованими через їхній фізичний імідж, а повернення до трудового життя створює стрес.

Як ларингектомія впливає на молодих людей

Кожного разу спостерігаються молодші пацієнти з раком гортані, оскільки, починаючи з раннього споживання тютюну, вони накопичують роки як курці у більш ранньому віці. Отже, чим молодша людина, тим важче буде подолати наслідки ларингоектомії, особливо через те, що це означає для їхньої професійної кар’єри. Дослідження, опубліковане Kotake K et al. в Європейських архівах оториноларингології фактично підтверджує, що люди похилого віку демонструють кращу соціальну адаптацію після ларингектомії. Більше того, за даними авторів, що стосується професійної діяльності, 30% пацієнтів, які страждали від гортані, повинні були залишити роботу через втрату голосу.

Як ларингектомія впливає на жінок

Хоча рак гортані в більшій мірі вражає чоловіків, все частіше діагностують його у жінок, оскільки вживання тютюну також зростає. Ерігмофонічний голос, що виникає в результаті ларинґектомії, призводить до утворення голосу з низькими тонами, який у випадку жінок суттєво змінить свій голос до операції, що ускладнить їх соціальну адаптацію. Насправді, робота, опублікована ван Sluis KE та співавт. у Міжнародному журналі з питань мовних та комунікативних розладів, в якому вони проводили інтерв'ю з жінками, що страждають від гортані, роблять висновок, що вони стикаються з проблемами, коли вони повертаються на роботу, виконують роботу по догляду, у шлюбних стосунках, у близькості та соціальній взаємодії. . У цьому сенсі автори цього аналізу роблять висновок, що медичні консультації та мультидисциплінарна реабілітаційна програма повинні допомогти пацієнтам сформувати реалістичні очікування та підготувати їх до змін, з якими вони зіткнуться. Крім того, вони повинні включити партнера та запропонувати психосоціальну підтримку жінкам, які пройшли тотальну ларінгектомію, щоб повернутися до своїх попередніх ролей у сімейному житті, соціальному житті та діяльності, пов’язаній з роботою.