Печія (або печія), сильний біль або печіння в грудях (печія), блювота і біль або відчуття задухи при ковтанні - це найпоширеніші симптоми так званого гастроезофагеального рефлюксу.
РЕФЛЮКС
ЗДОРОВ'Я
Ця хвороба виникає, коли вміст шлунка повертається вгору, у напрямку до стравоходу і навіть до рота та дихальної системи.
Слід зазначити, що рефлюкс - це нормальна ситуація, яка трапляється у здорових людей, включаючи немовлят, дітей, підлітків та дорослих; Звичайно, ці звичайні епізоди короткі і не викликають настирливих симптомів або ускладнень, насправді вони залишаються непоміченими.
Навпаки, це стосується тих людей, для яких цей стан перетворюється на хворобу. Коли це трапляється, епізоди рефлюксу викликають дискомфорт, подібний до згаданих, який впливає на якість життя. Вважається, що зло існує, коли ці епізоди трапляються більше двох разів на тиждень.
Чому виникає хвороба?
Коли їжа потрапляє всередину, вона переходить з рота і глотки в стравохід; цим органом, який стискається з перистальтичними рухами, вони потрапляють у шлунок, щоб розпочати травлення.
Стравохід має кілька шарів: слизову, підслизову і м’язовий шар. У нижньому кінці стравоходу, де він стикається зі шлунком, є м’язове кільцеве кільце, яке називається нижнім стравохідним сфінктером, яке запобігає відтоку вмісту шлунка навіть при напрузі, наприклад, при кашлі, сміху або нахилі.
Цей сфінктер відкривається при ковтанні їжі, щоб вона могла перейти в шлунок, і знову закривається, щоб запобігти її поверненню.
Сфінктер швидко і спонтанно розслабляється (тобто без попереднього ковтання), коли шлунок роздутий і виникає відрижка, а також нормальні епізоди рефлюксу, особливо після їжі.
Але у людей, які страждають на захворювання, ці отвори частіші і триваліші; ось чому вміст шлунку рефлюксує. Залежно від частоти цих "отворів" буде також частота симптомів.
Що таке грижа діафрагми?
За підрахунками, половина дорослих не тільки має його, але і не потребує ніякого лікування.
Хіатальна грижа виникає, коли невелика частина шлунка, 2-3 сантиметри, рухається вгору в грудну клітку, що може погіршити рефлюкс.
Однак слід пояснити, що ця грижа не є синонімом рефлюксу, оскільки більшість людей, які її страждають, не страждають рефлюксом; Більше того, у більшості тих, хто страждає цією хворобою, також немає грижі діафрагми.
Чи правда, що хелікобактер пілорі викликає рефлюкс?
Цікаво, що ця бактерія, яка викликає хронічний гастрит, виразку і навіть рак шлунка, не викликає рефлюксу; навпаки, він «захищає» від цієї недуги, оскільки, запалюючи слизову оболонку шлунка та виробляючи хронічний гастрит та атрофію, цей орган зменшує вироблення соляної кислоти; тобто цього, який є основним компонентом рефлюксної хвороби, немає.
Що робити при появі симптомів?
Проконсультуйтеся з лікарем-спеціалістом; у дорослих бажано провести ендоскопію верхніх відділів травлення, щоб виключити ускладнення стравоходу.
Як лікується рефлюксна хвороба?
З препаратами, що блокують вироблення кислоти; Ідея полягає в тому, що коли відбувається рефлюкс, він не містить кислоти. Ці препарати часто застосовуються протягом тривалого періоду, навіть протягом усього життя, оскільки рефлюкс - це хронічне захворювання, подібне до високого кров’яного тиску або діабету.
А операція? Це рідко буває необхідним, за винятком випадків, коли люди страждають алергією на відповідні ліки або коли є великі грижі діафрагми, які викликають великий об'ємний рефлюкс; це також показано, коли дискомфорт зберігається, незважаючи на лікування.
Обговорення цієї можливості потрібно в медичній комісії. 60 відсотків оперованих, можливо, доведеться знову приймати кислотопригнічуючі ліки після п’яти-шести років після оперування.
Яку шкоду можуть повернути речовини, що повертаються?
Рідина, яка повертається зі шлунка, - соляна кислота та компоненти жовчі. Кислота активує компоненти жовчі і, отже, вони більш агресивні.
Коли ці речовини залишають шлунок вгору, вони спричиняють дискомфорт та пошкодження таких органів або структур:
Стравохід: виразки або ерозії (поверхневий пілінг), різного ступеня тяжкості; герметичність, яка може спричинити задуху твердою їжею, а у важких випадках навіть рідиною (дисфагія), рак та стравохід Барретта.
Стравохід Барретта: виникає, коли нормальний епітелій стравоходу (тобто шкіра стравоходу) замінюється епітелієм, подібним до товстого кишечника. Коли це відбувається, існує ризик (не дуже високий) того, що рак може з’явитися в стравоході, і тому наукові товариства та експерти рекомендують цим людям проводити ендоскопії та біопсії кожні три роки.
Горло: печіння або дискомфорт, хронічний фарингіт, очищення горла та відчуття стороннього тіла (відчуття глобуса).
Пазухи: посилення синуситу.
Голосові зв’язки: запалення (ларингіт), дисфонія (хриплий голос) і навіть афонія (втрата голосу), утворення виразок, вузликів або гранульом і навіть рак гортані.
Легкі: хронічний (тривалий) сухий кашель, аспірація, пневмонія, погіршення астми та хронічна обструктивна хвороба легень (спричинена курінням сигарет) і навіть фіброз легень. Кислота піднімається настільки високо, що залишає стравохід, а з горла йде до голосових зв’язок і легенів.
Грудна клітка: періодичний біль у грудях настільки сильний, що нагадує серцевий напад (хоча, коли хтось відчуває цей біль, найголовніше - виключити, що біль не викликаний справжнім серцевим нападом).
Ротова порожнина: пекучий язик та карієс.
Вуха: повторна інфекція середнього вуха (середній отит). Якість життя: рефлюксна хвороба може серйозно вплинути і обмежити повсякденну діяльність і продуктивність, вона також може спричинити проблеми із засипанням, кошмари, біль у грудях та печію вранці.
Які зміни слід застосувати у способі життя?
Людям, які страждають рефлюксом, слід кинути палити, схуднути, якщо вони страждають ожирінням, полежати лише через три години після останнього прийому їжі, щоб уникнути аспірації (їжа може повернутися до легенів).
Часто кажуть, що дорослі з цією хворобою повинні відмовитись від кави, чаю, шоколаду, цитрусових соків, чорних напоїв і підняти ноги з підголів’я ліжка.
Однак наукових доказів, що підтверджують ефективність цих заходів, немає. Коли людина отримує правильне лікування, яке пригнічує вироблення кислоти, його життя нормальне.
Очевидно, що всі продукти, а тим більше згадані, погіршують рефлюкс у людей, які не отримують відповідного лікування.
УІЛЛЯМ ОТЕРО РЕГІНОЕСПЕЦІАЛЬНИЙ PARA EL TIEMPO інтерніст, гастроентеролог, епідеміолог, координатор відділу гастроентерології Національного університету