Стаття медичного експерта

До початку лікування пацієнта з хронічною нирковою недостатністю слід визначити захворювання, що призвело до розвитку ниркової недостатності, ступінь та основні клінічні та лабораторні ознаки ниркової недостатності. Чітка інтерпретація цих важливих показників і, отже, використання однакових термінологічних та діагностичних підходів вважається важливою для проведення тактики.

лікувати

Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю потребують корекції дієти та синдрому.

Для запобігання дефіциту білка та енергії рекомендується висококалорійна дієта з низьким вмістом білка.

Низький вміст білка. Продукти білкового метаболізму відіграють важливу роль в імунному та неімунному механізмах прогресування хронічної ниркової недостатності (посилений потік плазми через нирки, що призводить до порушення гемодинаміки). Дотримання дієти з низьким вмістом білка на ранніх стадіях ниркової недостатності знижує надмірний рівень фосфору та повільніший розвиток вторинного гіперпаратиреозу та ниркової остеодистрофії. Однак не рекомендується суттєво знижувати вміст білка в дієтах дітей (на відміну від дорослих). У дітей, залежно від віку, статі та ступеня тяжкості хронічної ниркової недостатності, має бути від 0,6 до 1,7 г/кг маси тіла на добу (70% - тваринного білка).

Щоб запобігти білково-енергетичному недоїданню (РЕМ), ризик розвитку хронічних захворювань нирок і дітей вищий, ніж у дорослих, і вимушене виключення з раціону ряду продуктів, які повинні бути повною заміною іншим, що відповідає їжі та біологічна цінність. Рекомендується використовувати амінокислотні кеталоги, а також включати в раціон соєві продукти.

Гіпофосфатна дієта. Гіпофосфатна дієта при ШКФ повинна бути менше 50 мл/хв, а вміст фосфору в добовому раціоні не повинен перевищувати 800-1000 мг. До продуктів, багатих фосфатами, належать молоко та молочні продукти, боби, соя, квасоля, горох, сочевиця, білкова їжа (яйця, баранина, птиця, субпродукти, печінка, лосось, сардини, сир), хлібобулочні вироби та крупи (кукурудзяний хліб, ячмінь)., висівки, вафлі), шоколад та горіхи.

Оскільки важко спостерігати за дітьми гіпофосфатну дієту, з ранніх стадій хронічної ниркової недостатності в щоденному раціоні в кількості 1 г фосфатних в'яжучих, розроблених ними.

Лікування хронічної ниркової недостатності

  • Консервативне лікування ниркової недостатності починається на ранніх стадіях розвитку і визначається тяжкістю основного захворювання та хронічної ниркової недостатності, наявністю ускладнень з боку інших органів та систем.
  • Діти з тривалим захворюванням нирок та зниженням кліренсу ендогенного креатиніну нижче 70 мл/хв мають право на спостереження у нефрологів.
  • Ентеросорбенти, які пов'язують креатинін, сечовину та інші токсичні продукти, що виділяються в шлунково-кишковому тракті, можуть використовуватися для незначного зменшення залишків азоту в сироватці крові. Абсолютне протипоказання для визначення сорбентів - виразковий процес та/або кровотеча в шлунково-кишковому тракті.
  • Лікування повинно включати запобігання остеодистрофічним заходам: регулярний моніторинг рівня Са 2 паратагормону, лужних фосфатазинахінових фосфатів на ранніх стадіях хронічної хвороби нирок у дітей (ГФ