Стаття медичного експерта

Альвеолярний ехінококоз (альвеококоз множинний ехінококоз, ширина альвеококозу, англоальвеококова хвороба .) - зоонозний хронічно протікаючий гельмінтоз, який характеризується розвитком кіст у печінці, здатних до інфільтративного росту та метастазування в інші органи.

альвеолярний

Коди МКБ-10

  • D67.5. Інвазія печінки, спричинена Echinococcus multilocularis.
  • 867,6. Вторгнення в іншу локалізацію та множинний ехінококоз, викликаний Echinococcus multilocularis.
  • 867,7. Вторгнення викликане Echinococcus multilocularis, неуточнене.

Епідеміологія альвеолярного ехінокока

Джерелом альвеолярного ехінококозу для людини є кінцевий хазяїн нематоди. Більш старі яйця та наповнені яйцем сегменти викидаються в середовище калу тварини. Зараження відбувається, коли людина потрапляє в рот навколишнього середовища з навколишнього середовища під час полювання, обробляє шкіру вбитих диких тварин, їсть лісові ягоди та трави, щеплені слизовими яйцями. Онкосферний альвеокок дуже стійкий до факторів зовнішнього середовища: витримує температури від -30 до + 60 ° C на поверхні грунту при температурі 10-26 ° C, залишається життєздатним протягом місяців.

Альвеококоз - природне вогнищеве захворювання. Факторами, що визначають активність спалаху, є численні перехідні організми-господарі (гризуни), великі площі (луки, пасовища), що не розріджуються, холодний дощовий клімат. Захворювання, як правило, реєструються серед осіб. Відвідайте природні вогнища для професійних чи побутових потреб (збирання ягід, грибів, полювання, походи тощо). Як і серед працівників фермерських господарств. Маркові та сімейні випадки зараження. Тут немає суттєвої сезонності. Чоловіки частіше хворіють у віці 20-40 років, діти хворіють рідко.

У Росії хвороба зустрічається в Поволжі. Західний Сибір, Камчатка, Чукотка в Республіці Саха (Якутія), Красноярський та Хабаровський регіони, в СНД - в республіках Середньої Азії та Закавказзя. Ендемічні вогнища альвеококозу зустрічаються в Центральній Європі, Туреччині, Ірані, Центральному Китаї, на півночі Японії, Алясці та півночі Канади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Що викликає альвеолярний ехінококоз?

Альвеолярний ехінококоз викликається Alveococcus multilocularis, який розвивається зі зміною господарів. Кінцевими господарями альвеококів є хижі тварини (лисиці, песці, собаки, коти та ін.). У тонкому кишечнику, статевозрілі форми якого паразитують. Серед проміжних господарів - гризуни. Статевозріла форма A. Multilocularis за структурою схожа на стрічкову сходинку E. Granulosus, але має менші розміри (довжина 1,6-4 мм), тоді як голова забезпечена подолом коротких гачків, матка кругла. Однак головна відмінність полягає в будові фінів, у яких скупчення A. Multilocularis має форму бульбашок і являє собою конгломерат екзогенно починаючих тонких бульбашок, наповнених рідкими або желатиновими масами. У людини пухирці часто не мають сколекса. Ріст Фінна повільний протягом декількох років.

Патогенез альвеолярного ехінококозу

Імунологічні та імунопатологічні механізми (імуносупресія, вироблення аутоантитіл) відіграють важливу роль у патогенезі альвеолярного ехінококозу. Встановлено, що швидкість росту личинки залежить від стану клітинного імунітету.

Симптоми альвеолярного ехінококозу

Альвеококоз зустрічається переважно у групах молодого та середнього віку. Захворювання часто безсимптомно протягом багатьох років (доклінічна стадія). Розрізняють стадії захворювання: ранні, неускладнені. Ускладнення та термінальні стадії. На клінічно виявленій стадії симптоми альвеолярного ехінококозу недостатньо специфічні і залежать від обсягу паразитарного ураження, його локалізації та наявності ускладнень. Через характер течії вони протікають повільно, активно прогресують і злоякісні течії характеризуються альвеолярним ехінококозом.

Діагностика альвеолярного ехінококозу

Діагноз альвеолярного ехінококозу грунтується на епідеміологічному анамнезі, клінічних лабораторних та інструментальних дослідженнях.

Використовується серологічна діагностика альвеолярного ехінококозу: RLA, RIGA, ELISA; Можна використовувати ПЛР, але негативна реакція не виключає наявності альвеококозу у обстежуваного.

Рентгенологічні дослідження, УЗД, КТ та МРТ дозволяють оцінити ступінь ураження органів. У площині печінки хворого можна побачити альвеококоз невеликі відкладення кальцифікації у вигляді так званого вапна або вапняного розпилення мереживом. Лапароскопія призначена для цілеспрямованих біопсій ділянки альвеокока, але це можна зробити лише після виключення дивовижної хвороби винограду. При обструктивній жовтяниці, викликаній альвеококозом, застосовують як візуальний (ендоскопія, лапароскопія), так і рентгеноконтрастний прямі методи (ретроградна холангіопанкреатографія, антероградна, черезшкірна, хреспехоночная холангіографія). Перевагою цих методів дослідження, крім високого вмісту інформації, є можливість їх використання в якості терапевтичних заходів, особливо для декомпресії жовчних проток.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]